9 видов свечей от вируса папилломы человека (впч), какие помогут?

во-первых, размер вируса папилломы 55 нм, это в 1000 раз меньше поры латексного презерватива.во-вторых, вирус папилломы может находиться в неактивном состоянии, без видимых образований на коже (бородавок), которая не будет закрыта презервативом, и являться источником инфицирования полового партнера.

  • (Читать подробно о профилактике ВПЧ)
  • Наибольший показатель выявления, следовательно, и инфицирования ВПЧ-инфекцией приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет.
  • Попав в организм, через микротравмы кожи и слизистой вирус папилломы может в течение 3-8 месяцев находиться в неактивном состоянии.

Из 100 зараженных у 10 человек есть вероятность клинического проявления папилломавирусной инфекции и у 1 человека существует риск развития рака.

Серьезной угрозой для здоровья пациентов являются сопутствующие инфекции: генитальный герпес, трихомонады, хламидии, микоплазма, гонококки, которые способны провоцировать перерождение ткани в опухоли.

При сопутствующем хламидиозе и генитальном герпесе затруднена диагностика, стираются острые симптомы и больше страдает иммунитет. Такие заболевания тяжело поддаются лечению и часто рецидивируют новыми кондиломами через короткий период от 1 до 3 месяцев.

Хронические инфекционные процессы, папилломавирусная инфекция в частности, приводят к нарушению репродуктивных функций — бесплодию, невынашиванию беременности, задержке развития плода, осложнениям послеродового периода.(Читать про беременность и ВПЧ)

Клинические проявления генитальных кондилом разнообразны

1. носительство — присутствие инфекции подтверждено лабораторными анализами, нет видимых проявлений;2. субклинические формы, когда изменения обнаруживают при тщательном анализе и при помощи окрашивания подозрительных тканей раствором уксуса или йода;

3. клинические формы — диагностика не затруднена, так как папилломы видны, дополнительно проводиться обследование, чтобы выявить границы пораженненной поверхности и определить онкогенность типа вируса папилломы.

Кроме внешних проявлений — генитальных кондилом, для папилломавирусной инфекции характерны зуд, воспаление, боль, покраснение тканей, припухлость. При сочетанной инфекции возможны белые выделения, включая кровянистые, если задет сосуд.

Если генитальные бородавки большого размера, они могут приводить к нарушению функции органов, например дизурии или недержанию мочи, ощущаться во время полового акта. Расположение генитальных папиллом разнообразно: они могут быть на коже больших и малых половых губ, промежности и вокруг ануса, слизистой вульвы, влагалища, шейке матки и вызывать воспаление цервикального канала.

Для мужчин также свойственны расположение кондилом на коже наружных половых органов, вокруг заднего прохода, на головке полового члена и уретре.

Диагностические мероприятия при генитальных папилломах

Провести диагностику папилломавирусной инфекции можно в каждом медицинском учреждении: женской консультации и кабинете дерматовенеролога. Специалист определяет порядок обследования, начиная с осмотра.

При первичном обследовании можно обнаружить не только внешние проявления — кондиломы, но и вооружившись кольпоскопом с увеличением в 7-30 раз детально исследовать оболочки вульвы, влагалища, шейки матки. Дополнительно проводится дифференциальное окрашивание на выявление патологических участков, из которых берется образец на цитологический анализ (оцениваются состояние клеток).

К углубленным методам диагностики поражений тканей вирусом папилломы относится цитологическая методика, которая была разработана в 30-е годы греческим патологом Георгом Папаниколау.

В настоящее время цитологический метод по Папаниколау (PAP-test) рекомендован ВОЗ для проведения 1 раз в 3 года из расчета срока перерождения ПВИ в рак, и составляет в среднем около 10 лет.

Таким образом, PAP-test является скрининговой методикой диагностики на ранней стадии — предрака. В нашейстране наиболее распространенно окрашивание мазков по Романовскому-Гимза.

Проведение цитологического скрининга в федеральном масштабе рекомендовано ВОЗ среди женщин в возрасте 25-64 лет, что позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84%. Цитологическое исследование обладает чувствительностью примерно 60-80% и специфичностью — 60-85%.

В настоящее время внедрены в практику новые молекулярно-биологические тесты, направленные на определение активности ВПЧ и оценку ближайших перспектив течения инфекции. Их называют молекулярными биомаркерами, в одном случае они указывают на онкобелки вирусов, что говорит о повышенном риске неопластической прогрессии, в другом случае, является показателем изменения состояния клетки-хозяина.

Лечение генитальных папиллом (бородавок)

Лечение генитальных папиллом проводится только специалистом, самостоятельное назначение терапии не допустимо, так как сопряжено с высоким риском осложнений, включая перерождение бородавок в злокачественные опухоли.

Схема лечения представляет поэтапный процесс, с учетом характера сочетанной инфекции, клинической формы и места расположения папилломы, состояния иммунитета, эндокринных нарушений, глубины повреждения и способности ткани к регенерации.

На первом этапе обычно идет санация условно-патогенной флоры. На втором стабилизируется иммунная система и подготавливается поле к радикальным методам терапии.

Врач, владеющий методикой удаления папиллом, всегда будет исходить из особенностей клинической картины заболевания пациента и предложит оптимальный для него метод.

На сегодня эффективность монодеструкции или выполнение разрушения бородавки без применения направленной лекарственной терапии оценивается в 25-50% эффективности, что свидетельствует о высоком риске повтора заболевания.

При выборе метода удаления кондилом специалист может руководствоваться необходимостью получения материалов для исследования и глубиной воздействия на зону поражения. Принцип радикальной терапии одинаков для папиллом различной локализации, удаление измененной ткани необходимо в большинстве случаев.

Использование комплексной терапии значительно повышает шанс подавление активности вируса и на основании повторных анализов, дающих количественную оценку обнаружения ДНК вируса, что сообщает об эффективности терапии.

Комплексная терапия с применением противовирусных средств прямого воздействия на вирус папилломы максимально эффективна, и средние показатели достигают 93-96% случаев. Повышение уровня интерферона или использование препаратов интерферона позволяют повысить на определенный срок противовирусную защиту.

Однако и сами вирусы приспособились к противостоянию организма и вырабатывают белки Е7 и Е6, подавляющие выработку интерферона.

Уникальным по своему терапевтическому действию является препарат Панавир, который подавляет вирусную активность широкого спектра вирусов и показан при аногенитальных папилломах. Эффективность Панавира® при папилломавирусной инфекции подтверждается более чем 80 медицинских публикациях специалистами за десятилетний срок изучения его применения.

Этиотропное действие или влияние на причину болезни — вирус, при генитальном папилломатозе, дополнено индукцией собственного интерферона организмом. Влияние Панавира® на выработку интерферона хорошо изучено и отражено в схеме применения.

Исследованы и обоснованы и другие лечебные эффекты Панавира® противовоспалительное действие, ранозаживляющее, предупреждение присоединения вторичной инфекции при использовании местных форм — геля.

В настоящее время врачи могут комбинировать различные формы препарата, например, разработан Панавир® для системного (общего) применения — раствор для внутривенных инъекций. Если по каким-то причинам такая схема не возможна, врач назначает Панавир® в виде ректальных свечей на ночь.

Для наружного и местного применения используется гель Панавир® как за неделю до деструкции, чтобы подготовить операционную поверхность и предупредить повторное заражение ВПЧ, так и после удаления генитальных бородавок для ускорения процесса заживления и уменьшения симптомов воспаления после операции. Курс лечения также назначает врач. Необходимо заметить, учитывая объем расхода препарата на курсовое лечениепри аногенитальных кондиломах, производитель выпустил новую упаковку — туба объемом 30 грамм.

Профилактика распространения папилломавирусной инфекции иассоциированных заболеваний: рак шейки матки и другие

В качестве мер профилактики заболеваемости раком шейки матки, раком вульвы, а также других органов репродуктивной системы, как женщин, так и мужчин современная медицина может предложить способы защиты. В настоящее время производятся высокоэффективные вакцины для предупреждения заражения онкогенными типами вируса, в том числе 16 и 18. Вакцинация, первоначально рассчитанная на девушек с 12 лет, уже расширяет показания для подростков мужского пола. Однако не все так радужно, вместе с высокой эффективностью стоимость препаратов достаточно высокая и расходы на прививку ложатся на семейный бюджет.(Читать подробно о профилактике ВПЧ)

В ходе исследований профилактического препарата Панавир® Инлайт, для предупреждения распространения вируса папилломы среди супружеских пар были получены интересные и убедительные результаты. Панавир® Инлайт можно использовать в качестве защиты от заражения вирусом папилломы человека при интимных отношениях.

При этом применение препарата не влияет на чувственность половых партнеров и остается не заметным, так как не имеет ни цвета, ни запаха, и не оставляет следов на коже или белье.

Спрей Панавир® Инлайт рекомендуется применять перед половым актом, что позволит защитить от передачи инфекции, но не от беременности.

Панавир® Инлайт является жидким гелем (не содержит масел или спирта) и облачен в пульверизатор, поэтому легко использовать для орошения и мужчинам, и женщинам.

Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача

Рак шейки матки: болезнь предотвратима

Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

Рак шейки матки

Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки.

В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16.

Читайте также:  В чём опасность папилломы на спине: как выглядит и надо ли удалять

За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием.

Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве.

«Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

Время большого испуга

Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус.

Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов.

Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму.

Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке.

Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет.

Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм.

Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

Зачем сдавать анализы?

Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял.

Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт».

Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

  • пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
  • после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
  • в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
  • при сомнительных результатах кольпоскопии.

Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия.

Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках.

Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

На этапе CIN I болезнь обратима.

У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение.

Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе.

А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

— Что же вы так плачете? — Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру! — Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию.

Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше. — А я смогу родить? — Обязательно.

— А когда можно будет забеременеть?

— Через 6 недель после операции можно начинать.

Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

Нельзя не учитывать человеческий фактор…

Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений.

Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

Охота на CIN

Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

  1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
  2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
  3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2-5 — предоставлены автором

ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей). Наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки, ежегодно уносящим тысячи женских жизней по всему миру. Однако эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

ВПЧ длительное время не проявляет себя симптомами: пациенты часто о нем узнают уже лишь тогда, когда развиваются предраковые состояния или рак.

ВПЧ представляет угрозу для пациентов любого пола и возраста, включая маленьких детей.

Но все же его главной «целевой аудиторией» являются люди 15-30 лет: они ведут активную половую жизнь, не всегда задумываясь о мерах предосторожности, а в большинстве случаев ВПЧ передается именно половым путем.

Чтобы воздействие вируса на организм не зашло так далеко, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья: для исключения патологий, которые он способен вызвать.

Также существуют анализы на ВПЧ, позволяющие выявить наличие онкогенных штаммов.

Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас: запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное и посетите консультацию врача без необходимости ждать в очередях или подстраиваться под неудобное для вас время

Что такое ВПЧ

Папилломавирусы человека, попадая в организм через микротравмы кожи, внедряются в клетки базального слоя эпителия. ВПЧ может существовать в любых слоях эпидермиса. Однако его размножение происходит исключительно в базальном слое.

Развитие вируса происходит в 2 стадии:

  1. Репродуктивная – вирус проникает в клетку, не затрагивая ее хромосомы, и размножается.
  2. Интегративная – ВПЧ внедряется в геном инфицированной клетки.

Именно во время второй стадии вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться, и возникают опухолевидные образования – папилломы.

Это сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова (поэтому они так и называются: papilloma – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). Вторая стадия наступает не всегда.

Вирус, находясь в первой стадии развития, способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента не наблюдается патологических изменений, он является носителем ВПЧ и способен заражать других людей.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В среднем он составляет 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а затем новообразования возникают на половых органах.

В большинстве случаев в течение 2-х лет организм справляется с вирусом. Однако может произойти повторное заражение – этим же или другим штаммом. Также папилломы или другие кожные проявления, способны регрессировать через 6-8 месяцев (постепенно уменьшаться и впоследствии исчезнуть). Это происходит, когда иммунитет подавляет вирус и «выживает» его из клеток.

Чаще всего вирус ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки:

  • Аногенитальной области.
  • Верхних дыхательных путей.
  • Ротовой полости.
  • Бронхов.
  • Конъюктивы.
  • Прямой кишки.
  • Пищевода.

Типы ВПЧ

Первый вирус папилломы человека (Human papilloma virus, HPV) был выделен в 1971 году. А ученому Харальду цур Хаузену удалось выявить и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Впоследствии за свои открытия он получил Нобелевскую премию.

На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Одни провоцируют возникновение бородавок, другие – кондилом, третьи – папиллом. Также есть среди ВПЧ типы, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их не так много. Они могут обладать низким, средним или высоким онкогенным потенциалом:

  1. Низкой онкогенностью отличаются штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
  2. Средняя онкогенность у типов 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
  3. Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Справка! Наличие онкогенного типа ВПЧ в организме не означает, что человек «приговорен» к раку. Наличие вируса повышает риск развития онкологических заболеваний, но не является единственной причиной их возникновения.

Если у пациента выявлен онкогенный штамм ВПЧ, ему просто необходимо внимательнее следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить профилактические исследования. При необходимости врач назначит ему соответствующую терапию.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов. Результатом их активности являются не только онкологические заболевания, но также генитальные бородавки или кондиломы.

Справка! Раковые опухоли развиваются медленно: в течение 5-30 лет после заражения папилломавирусом.

Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные). Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры.

И предраковые состояния, и даже рак на начальных стадиях прекрасно поддаются лечению, и можно избежать опасных последствий.

Пути передачи ВПЧ

Главным «условием» заражения является наличие микроповреждений (ранок, трещинок, царапин) кожи или слизистых оболочек. Именно они служат «вратами» для ВПЧ.

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения.

Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта.

ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

  • От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
  • В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
  • В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Стрессы.
  • Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
  • Заболевания мочевыделительной системы.
  • Травмы кожи и слизистых оболочек.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

ВПЧ: симптомы

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появления бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса могут говорить следующие признаки:

  • Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);
  • Кожный зуд.
  • Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта.

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела.

Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть.

У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Впч и кондиломы захватывают мир людей: новые факты, которые вас не обрадуют

Кондиломы — Condyloma acuminatum — генитальные бородавки или аногенитальные бородавки — симптом активности эпидермотропного вируса папилломы человека (ВПЧ).

Сегодня выделено более 100 видов двухцепочечного паповавируса ВПЧ. Многие из них связаны с повышенным риском развития опухолей у мужчин и женщин.

Некоторые любопытные факты про ВПЧ и кондиломы

  • Распространенность. Известно, что в Англии, Панаме, Италии, Нидерландах, США и в других развитых и слаборазвитых странах распространенность инфекции превышает 50%. Остроконечные кондиломы выявляются ежегодно как минимум у 1% пациентов. В этих странах папилломавирус считают самым распространенным венерическим заболеванием (ИППП).
  • Кто болеет. Наибольшая распространенность и риск наблюдается среди молодых людей 17–33 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–24 года. За последние 2 десятилетия было зарегистрировано увеличение распространенности этой вирусной инфекции в 4 раза.
  • Смертность. Говорить о том, что человек погиб от ВПЧ не правильно: сама инфекция не смертельна, опасна трансформация новообразований в рак. Доказано, что онкогенный потенциал вируса в три раза увеличивает риск возникновения рака мочеполовой системы у мужчин.
  • Риски. ВПЧ-инфекция встречается чаще у пациентов с иммунологическими нарушениями. Инфекция часто активируется во время беременности, когда иммунитет наиболее слаб. Также быструю активацию вируса вызывают курение, неправильно подобранные оральные контрацептивы, ранний половой возраст.

Всегда ли кондилома — рак?

Кондиломы могут вызывать около 60 типов ВПЧ. Приблизительно 90% образований связаны с 6 и 11 типами ВПЧ. Эти 2 типа имеют наименьший опухолевый потенциал. Остальные 10% образований могут быть проявлением ВПЧ 33, 35, 39, 40, 43, 45, 51-56, 58 типов (низкая онкогенность) или 16, 18 типов (высокая онкогенность).

Узнать, какой именно вирус вызвал развитие папиллом можно только сдав анализы.

Какие анализы расскажут правду

Существуют 2 типа анализов, позволяющих установить наличие вируса и его онкогенность:

  1. Анализ крови на ВПЧ. Результаты теста с высокой достоверностью покажут наличие вируса и его тип. Часто выявляются одновременно несколько вариантов вируса, среди которых могут быть и онкогенные. По статистике такая картина наблюдается у 10-15% пациентов, т.е. у каждого 6-го.
  2. Цитологический анализ тканей Это анализ клеток удаленной кондиломы. Цитологический тест показывает, есть ли в тканях видоизмененные клетки — перерождающиеся в раковые или уже переродившиеся.

Этих двух видов диагностики достаточно, чтобы понять, есть ли в организме онкогенный вирус, есть ли уже рак и какова вероятность его развития.

В нашей клинике действуют акции на комплексное обследование для женщин и мужчин. Обследование включает анализы и консультацию специалиста. Подробности можно узнать в разделе акции или у консультанта тел. +7 (812) 337-20-07.

К сожалению, не все виды ВПЧ на 100% изучены на онкогенный потенциал. Кроме этого, ученые постоянно идентифицируют дополнительную клиническую патологию, связанную с папилломавирусом.

Поэтому, если у вас есть папилломы, проверяться на онкологию нужно хотя бы раз в 1-2 года.

Какие ещё болезни вызывает папилломавирус

Доказано, что бауэноидный папулез, себорейный кератоз и опухоли Бушке-Левенштейна — тоже результат ВПЧ. Ранее считалось, что эти заболевания связаны с condyloma acuminatum.

  • Боуэноидный папулез — карцинома in situ (рак кожи) — проявляется грубыми папулезными высыпаниями красного, коричневого или телесного цвета. Папуллы могут регрессировать или стать агрессивными.
  • Себорейный кератоз ранее считался доброкачественным заболеванием. Теперь известно, что он обладает инфекционным и онкогенным потенциалом.
  • Опухоль Бушке-Левенштейна (гигантская кондилома) представляет собой грибковый, локально инвазивный рак.

Как развиваются кондиломы

Кожа (эпидермис) состоит из нескольких слоев, нижний из которых называется базальным. Только этот слой состоит из клеток, способных к делению, благодаря чему обновляется наша кожа. Именно в него через слизистые оболочки проникает вирус.

Латентная (спящая) вирусная фаза протекает без признаков или симптомов и может длиться от месяца до нескольких лет. Поэтому человек даже не знает, что заражен.

Далее начинается производство вирусной ДНК, капсидов и частиц внутри когда-то здоровых клеток. Клетки-хозяева морфологически трансформируются, разрастаясь в кондиломы. Это состояние называется в медицине атипичным койлоцитозом (condyloma acuminatum).

Носитель ВПЧ заразен, даже если у него нет кондилом.

Где образуются кондиломы и как они выглядят

Кондиломы могут иметь разные размеры и форму. В любом случае это новообразования, которые хорошо видны на коже.

Кондилома Кондилома Папиллома Папиллома Папиллома Папиллома Папиллома

Высыпания могут быть перламутрового цвета, иметь оттенок от розового до коричневого. По форме они бывают нитевидные, похожими на грибы или цветную капусту. На ощупь гладкие (особенно на половом члене), бугристые или дольчатые. Порой эти образования выглядят безобидно, если схожи по цвету с кожей, а при гиперпегментации — пугающе.

Кондиломы могут быть единичными и множественными. Степень онкогенности от этого фактора не зависит. О меланоме или злокачественности свидетельствуют неровности в форме или неоднородность в цвете.

Чаще всего ВПЧ поражает область полового члена, вульвы, влагалища, шейки матки, промежности и перианальной области. Сейчас все чаще выявляются необычные поражения слизистой оболочки: кондиломы находят в ротоглотке, гортани и трахее. А ВПЧ-6 уже паразитирует даже на конечностях.

Симптомы

Примерно две трети пациентов, имевших сексуальный контакт с партнером, зараженным condyloma acuminatum, отмечают признаки ВПЧ в течение 3-х месяцев. Основные жалобы — зуд, появление кондилом, выделения. Обычно отмечаются множественные поражения, а не 1 бородавка.

Поражения слизистой оболочки полости рта, гортани или трахеи встречаются редко и предположительно передаются при орально-генитальном контакте. Если присутствовал анальный половой акт, стоит провериться и на наличие перианальных поражений. Во всех случаях кондиломы могут кровить, зудеть или не давать никаких симптомов.

В редких случаях из-за образования бородавки в уретре может наблюдаться уретральное кровотечение или закупорка оттока мочи.

Почему нужно тщательно обследоваться

Ранее считалось, что наличие наружных остроконечных кондилом у мужчин и у женщин не повод для дальнейшего обследования. Кондиломы удаляли, затем пациентам (в лучшем случае) назначали антивирусное лечение.

Сегодня при обнаружении наружных образований врач (гинеколог или уролог) обязательно проведет обследование шейки матки или уретры. Доказано, что внутренние поражения обнаруживаются более чем у половины женщин с наружными кондиломами. У инфицированных мужчин вероятность субклинического поражения уретры составляет 20%. Это очень высокий риск развития онкологии.

Рекомендуемые лабораторные исследования:

  • Комплексное обследование на другие ЗППП: ВИЧ, гонорею, хламидиоз и сифилис. Эти инфекции чаще других сопровождают папилломавирус и провоцируют образование кондилом.
  • Мазок Папаниколау (женщинам): этот тест используется для выявления папилломатоза, акантоза, аномалий койлоцитов и легкой ядерной аномалии.
  • Гибридизация по Саузерну и полимеразная цепная реакция (ПЦР): эти тесты используются для диагностики и типирования ВПЧ.
  • Кольпоскопия (стереоскопическая микроскопия). Выявляет поражения шейки матки, которые лучше идентифицируются с помощью уксусной кислоты.
  • Биопсия. Показана для нетипичных поражений, рецидивирующих или устойчивых к лечению. Также биопсия показана  пациентам с высоким риском неоплазии или иммуносупрессии.
  • Аноскопия.

Как вылечить кондиломы

Лечение кондилом подразумевает их удаление разными методами. Сам вирус все-равно остается в организме, но риск заболевания раком снижается в десятки раз. Это связано с тем, что атипичные клетки развиваются в местах поражений, а не где придется. Удаляя кондиломы, врач устраняет очаг заболевания.

Большинство методик уже устарело. Так практически не применяются химический и крио методы, когда бородавки прижигали кислотами, щелочами или жидким азотом. Это связано с тем, что попасть на само новообразование, не затронув окружающие ткани, сложно. Ещё сложнее отрегулировать глубину обработки.

В итоге на месте новообразования образовываются ожоги, язвочки, некрасивые рубцы.

Современные методики подразумевают использование лазерных технологий и радиоволн. В таких аппаратах можно задать мощность и глубину излучения. Ещё одно преимущество лазерного и радиоволнового удаления кондилом — бескровность. Обе процедуры подразумевают запаивание сосудов. Это гарантирует защиту от инфекции и отсутствие кровотечения. По этой же причине все быстро заживает.

Крупные и с очевидными признаками озлокачествления кондиломы требуют хирургического удаления. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию на исследование. Там устанавливают есть ли рак и его тип, после чего подбирается лечение.

Все процедуры выполняются под местным наркозом — анестезией, поэтому пациенту не больно.

Как вылечить ВПЧ

Вылечить ВПЧ полностью нельзя, но его можно ослабить и остановить его распространение в организме. Для этого лечение ведется в 2-х направлениях: укрепление иммунитета и антивирусная терапия. Все препараты назначает врач, самостоятельно ничего применять нельзя, так как такие лекарства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Профилактика

Эффективная профилактическая мера для condyloma acuminatum и других дисплазий — вакцина против вируса папилломы человека (9vHPV, Gardasil 9).

Рекомбинантная вакцина предназначена для 9 типов ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Показана для женщин и мужчин в возрасте 9-45 лет. Предотвращает генитальные бородавки, дисплазии и опасные новообразования (рак шейки матки, вульвы, влагалища и анального рака).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *