5 форм базальноклеточной папилломы кожи — что такое и как лечить

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Папиллома (сосочковый полип, сосочковая фиброэпителиома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающей ткани. Процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом, носит название папилломатоза. Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также на половых губах, во влагалище, и на шейке матки.

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечитьВ большинстве случаев папилломы имеют вирусную природу, т.е. разрастание тканей кожи вызывает особый вирус (ВПЧ — вирус папилломы человека), передающийся от человека к человеку при прямом контакте (контактно-бытовой и половой путь передачи инфекции). Микроскопически папиллома состоит из соединительнотканной стромы и эпителия, который может быть различным в зависимости от локализации образования. В зависимости от количества соединительной ткани папиллома может быть мягкой или плотной. 

Клинически папиллома обычно представляет собой отграниченную, диаметром до 1-2 см (иногда больших размеров), плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже на широком основании.

Поверхность папилломы неровная, мелко- или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиный гребешок. Папилломы кожи могут иметь различную окраску — от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов и содержания пигмента).

Папилломы кожи обычно не вызывают особых жалоб у пациентов за исключением косметического дефекта. Папилломы другой локализации могут приводить к разнообразным осложнениям. 

Показанием к удалению папилломы является устранения косметических дефектов, а также такая локализация опухоли, которая может приводить к функциональным расстройствам пораженного органа, травматизации папилломы и повторным кровотечениям, воспалению, что в свою очередь связано с высокой опасностью малигнизации.

Все виды локального лечения направлены на удаление папилломы и атипично измененного эпителия в зависимости от их локализации. Используются разные виды химических коагуляций, аппликаций цитостатических препаратов и физико-хирургические методы, хирургическое удаление.

В последнее время приобрели распространение иммунологические методы лечения — с помощью α, γ-интерферонов, а также комбинированные процедуры, например, объединенное использование разных методов лечения (криотерапия, лазерное удаление, электрокоагуляция, диатермокоагуляция).

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического удаления этих образований:

  • Химическая коагуляция: для этого используется аппликация препарата солкодерм, представляющего собой смесь органических и неорганических кислот, вызывающих деструкцию патологически измененного эпителия. Метод отличается незначительной болезненностью процедуры, применяется для удаления единичных кожных папиллом, однако может оставлять рубцы на коже после применения (трудно контролируемое деструктивное воздействие).
  • Криодеструкция — уничтожение патологически измененного эпителия путем воздействия низких температур (-96 градусов), Очень эффективный, быстрый  и безболезненный метод удаления, эффективный при единичных небольших папилломах без риска озлокачествления, т.к. метод не обеспечивает глубокую деструкцию.
  • Электрокоагуляция (ДЭК) — уничтожение патологически измененного эпителия путем воздействия высоких температур (выжигание). Довольно болезненная методика, дающая самое высокое число осложнений, сопровождающаяся длительным заживлением и плохим косметическим эффектом (образование рубцов). Однако отличается высоким радикализмом (тотальное уничтожение пораженной ткани) и применяется при подозрении на малигнизацию.
  • Хирургический лазер — предпочтительный метод устранения папиллома-вирусной инфекции. характеризуется небольшой болезненностью, возможностью под контролем глаза ужалитьв се измененные участки на необходимую глубину, отсутвием шрамов и рубцов.
  • Радиохирургия (радионож, аппарат «Сургитрон») — деструкция эпителия под воздействием электромагнитных волн. Молоболезненная, быстрая и надежная методика, позволяющая вырезать участок тканей практически без кровотечения и взять его на гистологическое исследование.
  • Скальпель — хирургическое иссечение опухоли вместе с участком здоровой ткани под местной анестезией с последующим наложением косметического шва. Наиболее радикальный и надежный способ. Позволяет осуществить гистологическое исследование образования, что особенно важно при подозрении на озлокачествлении (хронически травмируемая папиллома).

Однако следует помнить о том, что после удаления папилломы вирус может оставаться в клетках окружающих тканей, и папииломы могут появляться снова. В этих случаях необходима консультация инфекциониста и решение вопроса о проведении системной терапии.

Старческая кератома

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечитьСтарческая кератома (себорейная кератома, старческая бородавка) — коричневое или бронзовое образование с неровной бугристой поверхностью и чёткими границами, выпуклое, как будто приклеенное к коже. Старческие кератомы доброкачественны, встречаются преимущественно у пожилых людей. Располагаются на лице или туловище, обычно многочисленны и имеют размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При повреждении опухоли (чаще всего тесной одеждой) на её поверхности могут образоваться корки и появиться кровоточивость. Лечение: криодеструкция жидким азотом, хирургическое иссечение кератомы. Старческая кератома не требует лечения, если не причиняет косметических неудобств и не травмируется одеждой.

Солнечный кератоз

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечитьСолнечный кератоз — актинический, или старческий кератоз, относят к предраковым заболеваниям. Болезнь начинается с появления чешуйчатых бляшек, часто на фоне разной степени выраженности эритемы. Чешуйки жёсткие, на ощупь напоминают грубую наждачную бумагу, плотно прикреплены к коже. Подвержены поражению открытые участки тела: лицо, тыльная поверхность кистей и предплечий, верхняя часть спины.

Непосредственная причина заболевания — повреждающее действие ультрафиолетового излучения. Периоды спонтанной ремиссии обычно сменяются рецидивами, больные часто описывают течение болезни как волнообразное. В редких случаях без лечения возможно перерождение новообразований в плоскоклеточный рак.

Дифференциальный диагноз проводят с плоскоклеточным раком кожи.

Лечение. Для одиночных бляшек — криодеструкция жидким азотом, для обширных поражений кожи и множественных бляшек — местное использование цитостатических препаратов (крем фторурацила).

Эпидермоидная киста

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляют истонченный эпидермис без придатков кожи, представленный всеми слоями нормального эпидермиса, полость кисты заполнена роговыми чешуйками.

Эпителий, выстилающий её, в редких случаях растет, образуя выросты в полость кисты в виде сосочков. Содержимое может подвергаться обызвествлению.

При разрушении стенок кисты её содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела. 

Клинически эпидермоидная киста — опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок.

Эпидермоидная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна и растёт сравнительно быстро.

В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или с током крови) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до нагноения с формированием абсцесса.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с кистозной формой базальноклеточного рака кожи, атеромой, дермоидом (см.раздел новообразования мягких тканей).

Лечение хирургическое. Показанием к операции является косметический дефект, а также гнойные осложнения (нагноение и формирование абсцесса).

С косметической целью под местной анестезией кисту иссекают вместе со стенками. В случаях нагноения эпидермоидной кисты её вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость.

Иссечение стенок кисты выполняют после стихания воспалительных явлений.

Озлокачествление эпидермоидной кисты наблюдается крайне редко. Прогноз, как правило, благоприятный.

Лейомиома

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Дерматофиброма

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Дерматофиброма обычно не требует лечения. При локализации опухоли в месте постоянной травматизации показано её иссечение под местной анестезией. Учитывая глубокое расположение опухоли малоинвазивные методики (криодеструкция жидким азотом), оказываются малоэффективными. т.к. разрушают лишь верхний полюс опухоли и она может рецедивировать.

Милиум

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Кератоакантома

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Лечение. Обычно прибегают к иссечению опухоли. При достоверно установленном диагнозе вместо операции можно использовать электрокоагуляцию, криодеструкцию жидким азотом.

Нейрофиброма

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Невус сальных желёз

Невус сальных желёз — часто встречаемый порок развития. Обычно это продолговатое, лишённое волос новообразование с гладкой поверхностью, которое в пубертатном периоде становится бородавчатым или узловатым. Локализовано на лице или волосистой части головы.

Примерно у 15% больных в зрелом возрасте из невуса сальных желёз развиваются различные доброкачественные опухоли придатков кожи и базальноклеточный рак кожи. Дифференциальную диагностику проводят с линейным эпидермальным невусом.

Рекомендовано иссечение невуса в подростковом возрасте.

Фиброзная папула носа

Фиброзная папула носа, или инволютивный невус — маленькое куполообразное возвышение на кончике носа, по цвету почти не отличимое от окружающей кожи. Встречается у пожилых людей. Дифференциальный диагноз проводят с базальноклеточным раком кожи, новообразованиями придатков кожи.

Лечение. В косметических целях, а также при трудностях в постановке дифференциального диагноза опухоль отсекают острым скальпелем на уровне кожи и отправляют на гистологическое исследование. Рана заживает вторичным натяжением.

Виды онкологических заболеваний кожи — меланома, базалиома, лечение ФТД

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Читайте также:  7 симптомов кондилом у мужчин - на половом члене и его головке

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое
воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить!

Подписаться

  • Главная
  • Онкология
  • Новообразования кожи
  • Виды онкологических заболеваний кожи

Злокачественные опухоли кожи встречаются чаще, чем принято считать. В России они на третьем месте по распространенности среди онкологических заболеваний. В основном речь идет о базалиоме и меланоме. Что необходимо знать, если вы все же столкнулись с онкологическим заболеванием кожи?

Что такое базалиома

Базалиома (базальноклеточная карцинома) — это чаще всего небольшое образование на коже в форме узелка или язвочки. Обычно ее принимают за простую болячку которая покрывается серозной корочкой.

Может быть в форме узелка так же может появиться углубление с корочкой. Если корочку удалить, то на этом месте появится язва, которая будет разрастаться вглубь и вширь.

Язва может и исчезнуть, но на периферии рост опухоли продолжится.

Базалиому можно спутать с кератоакантомой (порой лишь после тщательного сбора анамнеза болезни можно правильно поставить диагноз).

Неверно потавленный диагноз приведет к неоправданному оперативному лечению, после которого получится очень плохой косметический дефект: хирургу сложно работать с этим образованием — оно не отличается от опухоли. При этом кератоакантома пройдет самостоятельно через 2–3 месяца.

Насколько опасна базалиома

При базалиоме редко бывают метастазы, некоторые пациенты «выращивают» опухоль годами без особого ухудшения общего состояния здоровья. То есть на первый взгляд это заболевание кажется не таким опасным.

Однако без грамотной терапии базалиома может привести к тяжелому поражению кожи и мягких тканей. Если опустить эстетический аспект, то это открытая рана, из-за которой повышается риск инфицирования различными вирусами и бактериями.

В худшем случае, если не лечить базалиому, будут разрушены хрящевая и костная ткани.

Кто находится в группе риска развития базалиомы

C возрастом риск развития базалиомы повышается. Но забалеть можно в любом возрасте. Особенно часто она встречается у людей старше 50 лет. На развитие базалиомы влияет и генетическая предрасположенность, и воздействие внешних факторов.

Другими словами, кроме наследственности, важную роль играет воздействие ультрафиолетового излучения. Чаще всего базалиома встречается в южных регионах. В группе риска находятся люди со светлыми волосами, светлой кожей и голубыми глазами.

Как лечить базалиому

Лечение базалиомы нужно начинать как можно раньше: в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии, что приводит как минимум к более плохому косметическому эффекту.

Существует сразу несколько методов лечения базалиомы. Какой выбрать — зависит от формы, размера и расположения опухоли, а также от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Это может быть лучевая, лазерная или фотодинамическая терапия, хирургическое иссечение, химическое или криовоздействие, терапия радиоволнами. Во всех этих случаях основная цель — удаление новообразования.

Наиболее радикальными методами считаются хирургическое иссечение и фотодинамическая терапия.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — относительно новый метод лечения злокачественных опухолей, о котором пациенты практически не знают. Ее суть заключается в том, что на ткань воздействует свет с определенной длиной волны.

Опухолевые клетки накапливают вещество (фотосенсибилизатор), и под действием света разрушаются. Косметический эффект в этом случае гораздо лучше, чем при использовании других методов.

Кроме того, фотодинамическая терапия позволяет удалять опухоли, которые нельзя удалить хирургическим путем. Например, если поражен угол глаза, верхнее или нижнее веко.

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить
Рис. Базалиома
5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечитьРис. 5 дней После ФДТ
5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечитьРис. 3 недели После ФДТ 5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечитьРис. 2 мес после ФДТ

МЕЛАНОМА

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить
Рис 1 Лентигообразная меланома. 5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Что такое меланома и как ее диагностируют

Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание. При этом выявляется на ранних стадиях в России оно не очень хорошо. Такие образования обычно плоские, они могут быть даже бесцветными.

Грамотный врач всегда предложит человеку посмотреть все образования на теле, даже если поводом к обращению послужила доброкачественная родинка. Таким образом периодически выявляются серьезные проблемы. Одна из важных ошибок при диагностике меланомы — это биопсия.

Такая процедура может спровоцировать диссеминацию опухоли, то есть ее распространение. Поэтому главную роль в диагностике меланомы играет дерматоскопия. Чтобы диагностировть меланому, нужно владеть определенными знаниями при использовании дерматоскопа.

К сожалению, далеко не каждый дерматолог или онколог обладает нужными навыками.

Насколько опасна меланома

а
Меланома опаснее базалиомы и даже многих других онкологических заболеваний: смертность от нее очень высока, она чаще дает метастазы и рецидивирует. Однако если начать лечение на ранней стадии, то шансы выжить значительно увеличиваются и достигают 79–90 процентов.

Кто находится в группе риска развития меланомы

Точная причина развития меланомы неизвестна, но чаще она встречается у женщин и у мужчин в любом возрасте. История солнечных ожогов, посещение солярия, светлая кожа, отягощенная наследственность, диспластические невусы — это также факторы, доказанно увеличивающие вероятность развития меланомы.

Как лечить меланому

Выбор тактики лечения меланомы зависит от ее стадии. При начальных стадиях может понадобиться только удаление образования. В остальных случаях ограничиваться этим нельзя — пациенту нужно будет пройти системное специфическое лечение.

Выбор способа удаления новообразования зависит от его состояния и размеров. Как лучше удалить опухоль, сможет определить только врач-онколог. Кроме непосредственно хирургического удаления, это может фотодинамическая терапия (ФДТ) но при условии что скальпелем удалить опухоль нельзя.

Необходимо знать что некоторые проявления на коже (дерматозы) могут быть полезными «знаками» для онколога, для выявления внутренних злокачественных опухолей.

Кроме меланомы и базальноклеточной карциномы, есть также плоскоклеточная карцинома. Однако она встречается реже.

В целом онкологические заболевания кожи довольно распространены, поэтому, если на коже появляется какое-то подозрительное образование, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Он проведет обследование и выяснит, имеет ли место онкологическое заболевание. И даже если ответ положительный, то чем раньше «поймана» злокачественная опухоль, тем больше шансов на успех и хороший косметический эффект.

Базалиома

Медицинский центр » Заболевания » Б » Базалиома

 Диагностикой и лечением базалиомы занимается онколог. 5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить Базалиома – разновидность рака кожи. Болезнь характеризуется формированием опухоли в основном на открытых участках тела человека – крылья носа, щеки, спина, грудь. Источником неопластического роста являются клетки базального слоя кожи, которые начинают аномально делиться и разрастаться. Опухоль занимает промежуточное место между добро- и злокачественными новообразованиями. Базалиома практически никогда не метастазирует – не распространяет свои атипичные клетки в отдаленные органы. Это обуславливает благоприятный прогноз для излечения пациентов и низкий риск рецидивов заболевания. 5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить Базалиома развивается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Классификация опухоли базируется на классической стадийной системе TNM, где Т (0-4) – это размер новообразования, N(0-3) – поражение лимфатических узлов и M (0-1) – наличие отдаленных метастазов. В зависимости от структуры опухоли базалиома бывает следующих видов:

  • Поверхностная. На коже возникает розовое пятно, которое начинает шелушиться. Вокруг него образуется плотный валик.
  • Пигментная. Новообразование на коже обретает синий, фиолетовый или коричневый цвет. Эту форму болезни онкологи обязательно дифференцируют с меланомой (самой злокачественной опухолью кожи).
  • Опухолевая. На коже образуется плотный гладкий узел. Со временем он изъязвляется, формируя небольшое углубление, покрытое корочками.
  • Склеродермоподобная. Опухоль незначительно возвышается над кожей, имеет четкие границы, редко разрастается до больших размеров.
  • Фиброэпителиальная. Наиболее благоприятная форма болезни. Характеризуется образованием небольшого плотного узелка, который не изъязвляется и не вызывает дискомфортных ощущений.

После верификации типа и стадии новообразования онколог подбирает оптимальный вариант лечения болезни. 5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить Базалиома развивается относительно медленно. Иногда от момента появления первичной опухоли до ее обширного разрастания проходят годы. Однако это не значит, что нужно ждать до последнего момента. Отличительным симптомом болезни является наличие плотного узелка или пятна размером 2-5 мм, который образуется на коже пациента. Типичными локализациями опухоли являются открытые участки, подверженные действию ультрафиолета:

  • область лица;
  • крылья носа;
  • волосистая часть головы;
  • шея и зона декольте;
  • грудь;
  • спина.

На ранних этапах развития уплотнение практически не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Человек отмечает лишь факт его присутствия, а иногда эстетический недостаток, т.к. новообразование находится на открытых участках кожи. Опухоль продолжает постепенно расти, окружая себя валиком из плотных маленьких узелков. Поверхность папулы может изъязвляться, образуя воронкообразный кратер, который потом покрывается корочками. С этого момента пациента нередко начинает беспокоить визуальный дефект в зоне опухоли, дискомфортные ощущения, боль во время прикосновений. Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, опухоль продолжает свой рост, постепенно разрушая ткани и кожу той области, где она растет. К примеру, базалиома на крыльях носа может повредить хрящ, ухудшив носовое дыхание. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и особенностей конкретного случая. В основе развития заболевания лежит неадекватное деление и размножение клеток базального слоя кожи. Такой дисбаланс возникает из-за нарушения механизмов образования белковых компонентов клетками эпидермиса. Факторами, провоцирующими развитие событий по этому сценарию, являются:

  • избыточная инсоляция (влияние солнечных лучей) – в группе риска люди со светлой кожей;
  • радиация;
  • контакт с канцерогенными веществами – лакокрасочные материалы, смолы, мышьяк, продуты нефтепереработки;
  • постоянное влияние травмирующего агента – ббазалиома может возникнуть в месте постоянного давления на кожу дужек очков или лямок бюстгальтера;
  • длительный прием препаратов, угнетающих функцию иммунитета (кортикостероиды и цитостатики).
Читайте также:  11 методов чтобы избавиться в домашних условиях от папиллом

Еще одним важным фактором риска является генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то болел онкологической патологией, рекомендуется приходить на профилактические осмотры к дерматологу/ онкологу для раннего выявления возможной проблемы. Как онколог, могу сказать, что базалиома – это один из наиболее благоприятных вариантов неопластического поражения кожи. Болезнь практически никогда не метастазирует, а современные методы лечения обеспечивают полное излечение пациента в 90-95% случаев. Однако не стоит пускать ситуацию на самотек. Рекомендуется обращаться за специализированной помощью еще при возникновении первых признаков патологии. Это позволит значительно уменьшить риски и быстро устранить эстетический дефект на коже.

Серяков Александр Павлович, врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить Базалиома часто выявляется пациентом самостоятельно или врачом во время профилактического осмотра. Поскольку на ранних этапах заболевания человек практически не ощущает никакого дискомфорта, он ошибочно может принять опухоль за бородавку. Однако стоит обратить внимание на то, что новообразование появляется во взрослом возрасте и часто имеет нетипичную для бородавок структуру. При обращении к онкологу или дерматологу врач собирает анамнез, анализирует жалобы пациента и визуально оценивает опухоль. Дальше специалист осматривает кожу всего тела для выявления других возможных очагов. С целью дифференциации патологического новообразования онколог использует:

  • дерматоскопию – метод, основанный на визуальной оценке элементов кожи под 10-ти кратным увеличением;
  • биопсию – «золотой» стандарт диагностики. Производится забор небольшого участка опухоли для исследования под микроскопом с оценкой ее гистологической структуры.

Основное лечение опухоли – это удаление патологического очага. Используются малоинвазивные деструктивные методы, а в тяжелых случаях – хирургическое иссечение. Для предупреждения рецидивов иногда требуется применение химиопрепаратов и лучевое воздействие. 5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить Современные подходы к терапии пациентов с базалиомой позволяют достичь полного излечения в 90-95% случаев. Основными методами устранения опухоли являются:

  • Криодеструкция – разрушение тканей новообразования низкой температурой. Опухоль замораживается и, тем самым, удаляется. Такая методика подходит преимущественно для поверхностных форм базалиомы.
  • Лазерная деструкция – удаление происходит с помощью локального излучения. Процедура отличается низкой травматичностью, хорошим косметическим эффектом и быстрой реабилитацией.
  • Кюретаж с электрокоагуляцией – сначала выскабливается опухоль кюреткой в пределах здоровых тканей, а потом проводится прижигание ее ложа.
  • Хирургический – классический метод с применением скальпеля. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. Онколог отступает 4-5 мм от границ новообразования. Это необходимо для минимизации рисков рецидива заболевания.

Чаще всего для эффективного лечения онкологического процесса используют одновременно несколько методов. Комбинированная терапия гарантирует более надежный результат со снижением рисков рецидива заболевания. Могут применяться:

  • Лучевая терапия – близкофокусное рентгеновское облучение.
  • Химиотерапия – метод применяется редко. На сегодняшний день единственным разрешенным и эффективным средством для медикаментозного лечения базалиомы является висмодегиб.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Специфической профилактики базалиомы не существует. Рекомендуется избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, контакта с канцерогенами, хронического травмирования кожи. При наличии родственников с онкологической патологией стоит регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога или онколога. Оперативное лечение при базалиоме проводится малоинвазивными методами, которые относятся к «хирургии одного дня». При небольших и средних размерах опухоли процедура не требует госпитализации. После радикального удаления новообразования пациент еще несколько часов остается под наблюдением врача, потом можно отправляться домой. Полный период восстановления занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, исключить травмирование прооперированной области и походы в сауну, баню. Прогноз для подавляющего большинства пациентов с базалиомой благоприятный.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой врач лечит базалиому? Лечением базалиомы занимается онколог. Диагностику может проводить также дерматолог.
  • Можно ли вылечить базалиому таблетками? Нет. Единственным одобренным средством химиотерапии при базалиоме является висмодегиб. Однако препарат обеспечивает недостаточный регресс заболевания и рассматривается как дополнительное средство после удаления основного очага. Поэтому оптимальным вариантом лечения опухоли остается операция (малоинвазивная или классическая).
  • Опасна ли базалиома для жизни? Прямой угрозы жизни нет. Базалиома – один из наиболее благоприятных вариантов неопластического поражения кожи. Болезнь практически никогда не метастазирует и может быть полностью излечена в 90-95% случаев без последующих рецидивов.

Источники

  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-036-4.

Базалиома: причины, симптомы и лечение

Базалиома — это базальноклеточный рак кожи. Данное патологическое состояние характеризуется образованием опухоли местно-деструктивного действия. Основная особенность заболевания — отсутствие процесса метастазирования. Чаще других страдают люди преклонного возраста, а «излюбленное» место локализации базалиомы — кожа лица.

Рост опухоли может стать причиной значительных деструктивных процессов в подлежащих тканях. Заболевание отличается достаточно длительным клиническим течением. По мере разрастания опухоли могут возникать мокнутие или поверхностная эрозия.

Все деструктивные процессы происходят очень медленно, и чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем меньше будет область поражения тканей.

По степени дифференциации базальноклеточный рак, или базалиома, может быть:

  • Дифференцированным (кистозным, кератотическим, аденоидным, а также с сальной дифференцировкой);
  • Недифференцированным (пигментным, солидным, поверхностным, морфеаподобным и т.д.).

Согласно международной классификации выделяются следующие морфологические формы базалиомы:

  1. Инфильтрирующая.
  2. Поверхностная.
  3. Нодулярная.
  4. Несклерозирующая.
  5. Склерозирующая.
  6. Фиброэпителиальная.
  7. С придатковой дифференциацией.

Наиболее распространена и чаще используется в дифференциальной диагностике классификация, основанная на клинических проявлениях базальноклеточного рака. Согласно данной классификации принято выделять следующие формы патологии:

  • пигментированную;
  • узловато- язвенную;
  • деструирующую;
  • фиброэпителиальную;
  • поверхностную;
  • склеродермоподобную.

Осложнения базалиомы

Хотя базалиома и является одной из форм рака кожи, но она отличается тем, что имеет относительно доброкачественное течение и не дает роста метастазов.

Осложнения могут наступить лишь в том случае, если болезнь сильно запущена, а её форма отличается наличием процессов деструкции окружающих тканей.

В данном случае базалиома может быть осложнена тяжелыми поражениями органов слуха и зрения, а также головного мозга, способными стать причиной тяжелых состояний вплоть до летальных случаев.

Прогноз при базальноклеточном раке кожи

Как и для любого другого заболевания, успех лечения, как правило, зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью. Качественная дифференциальная диагностика позволяет в этом случае своевременно обнаружить опухоль, классифицировать её и назначить адекватную терапию.

Так как базалиома часто имеет доброкачественное течение и не дает метастазов, прогноз заболевания определяется большинством специалистов как благоприятный.

Только на самых поздних стадиях заболевания, когда клиническое течение характеризуется разрушением окружающих тканей и поражением различных органов, прогноз может стать неблагоприятным, вплоть до возможности летального исхода.

Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов на эффективный результат лечения.

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Данное заболевание встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Как уже было сказано выше, чаще страдают люди в возрасте от 50-ти лет и старше, но в некоторых случаях данное заболевание может отмечаться и у более молодых пациентов.

Основной этиологический фактор заболеваемости — длительное пребывание пациента под воздействием прямых солнечных лучей. Замечено, что люди со смуглой или темной кожей страдают данным заболеванием реже, чем светлокожие жители южных стран. Часто имеют злокачественные поражения кожи те люди, чья работа связана с постоянным пребыванием на солнце.

Читайте также:  9 видов свечей от вируса папилломы человека (впч), какие помогут?

Кроме солнечных лучей неблагоприятным фактором можно считать постоянное воздействие канцерогенных веществ: дегтя, мышьяка, сажи, смол и т.д.

Часто базалиома кожи возникает как злокачественное перерождение при некоторых дерматологических патологиях. Например, субстратом для развития рака кожи могут стать родинки, веснушки и другие образования. Такие этиологические причины носят название «обязательные». К ним можно отнести такие предраковые состояния кожи, как:

  • ксеродерма пигментная;
  • Кейра эритроплазия;
  • болезнь Педжета;
  • болезнь Боуэна и другие.

Помимо обязательных причин существуют еще и относительные предраковые патологические состояния:

  • кератоакантома;
  • язвы лучевые;
  • сифилитические язвы (гуммы);
  • акантома себорейная;
  • рог кожный;
  • келоидные рубцы и т.д.

На фоне любого из вышеперечисленных новообразований может развиваться базалиома. Еще одна этиологическая причина развития базального рака кожи — иммуносупрессия (полиэтиологическое угнетение иммунитета). Некоторые авторы не исключают влияния генетической предрасположенности некоторых пациентов к развитию базалиомы.

Базалиома, лечение которой зависит от клинической формы течения заболевания, имеет характерные симптомы. Если базальноклеточный рак имеет не один, а множество очагов поражения, то чаще встречаются сочетанные формы базалиомы. В случае, когда поражения кожи носят единичный характер, можно наблюдать различные клинические проявления в зависимости от формы базалиомы.

Примерно в 70% всех случаев, когда у пациента диагностирована базалиома, речь идет о поверхностной форме заболевания. Патология имеет прогрессирующее многолетнее течение, а потому долгое время может протекать бессимптомно.

На коже лица или шее появляется образование, внешне очень напоминающее обычный прыщик. В большинстве случаев он безболезненный, пациент не чувствует зуда или какого-либо иного дискомфорта.

В ходе течения заболевания образуются множественные узелки, сливающиеся друг с другом и образующие вокруг опухоли валик, хорошо визуализируемый при растягивании кожи.

В центре опухоли со временем образуется изъязвление, постепенно увеличивающееся в диаметре. Возможно частичное рубцевание раневой поверхности.

Разрастаясь, базалиома прорастает окружающие ткани, в том числе костную и хрящевую. На этой стадии пациента мучают сильный болевой синдром и ощущение жжения.

Рост опухоли очень медленный, заболевание требует дифференциальной диагностики с болезнью Боуэна.

5 форм базальноклеточной папилломы кожи - что такое и как лечить

Узелково-язвенная форма базалиомы чаще локализуется в области глаз (внутренний угол или веко) или в области носогубного треугольника. Образование округлой формы и с характерным «жемчужным» поясом вокруг пораженного участка. Такая базалиома имеет тенденцию к увеличению диаметра и её изъязвлению.

При прободеющей форме базальноклеточного рака болезнь развивается стремительно и характеризуется деструктивными процессами в окружающих тканях. При бородавчатой форме патологии появляется новообразование, по виду напоминающее головку цветной капусты. Характерная особенность такой базалиомы заключается в том, что она не имеет тенденции к прорастанию в окружающие ткани.

Еще одна форма базальноклеточного рака — его нодулярная форма. Для данного патологического состояния характерно наличие единичного новообразования, на поверхности которого хорошо просматриваются «сосудистые звездочки».

При пигментной форме базалиомы наблюдается характерный «жемчужный» ободок, но новообразование имеет темную пигментацию краев опухоли или её центра, а потому визуально напоминает меланому и требует дифференциации с этим заболеванием.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы характеризуется образованием очага деструкции в середине новообразования. По мере разрастания опухоли в центре изъязвления образуется рубцовая ткань. Такая опухоль имеет характерный внешний вид: в центре находится рубец, а на ее изъязвленных краях продолжается процесс роста опухолевых клеток.

Склеродермоподобная базалиома представляет собой четко очерченную бляшку, имеющую уплотнение у основания. Имеет желтовато-белесый цвет. По периферии опухоли могут появляться характерные изъязвления. Они покрыты корочкой, которую легко отделить, это имеет большое значение для диагностических мероприятий (цитологического исследования).

Плоская поверхностная базалиома имеет многолетнее течение развития, но характеризуется тем, что патологический процесс определяется как доброкачественный. Такое новообразование не возвышается над кожей и не прорастает в подлежащие ткани. Плоская поверхностная базалиома имеет цвета от розоватого до темно-красного, а также характерные «жемчужные края».

Таким образом, базальноклеточный рак кожи (базалиома) выражается во множестве форм и клинических проявлений. Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента.

Стадии базалиомы разнообразны и от того, насколько вовремя будет диагностировано заболевание, напрямую зависит успех лечения. Основа диагностики базалиомы — это цитологические и гистологические лабораторные исследования. Материалом для них является мазок — отпечаток или соскоб с поверхности опухоли.

Так как базалиома имеет множество форм и клинических проявлений, то необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • системной красной волчанкой;
  • красным плоским лишаем;
  • болезнью Боуэна;
  • кератозом себорейным;
  • псориазом;
  • склеродермией;
  • меланомой и т.д.

С этой целью могут быть проведены дополнительные лабораторные исследования.

Существует несколько вариантов лечения базалиомы, и все они направлены на разрушение патологически измененных тканей. Выбор методики лечения зависит от множества факторов: стадии заболевания, его морфологической формы, степени проникновения в окружающие ткани, варианта клинического течения (первичная базалиома или рецидивирующая) и множества других.

Самые распространенные методы лечения данного вида новообразования следующие:

  1. Хирургическое иссечение очага поражения. Наиболее эффективный и распространенный метод.
  2. Криодеструкция, или разрушение жидким азотом. Быстрый и безболезненный способ, эффективный только в случае поверхностного расположения опухоли. Не исключает рецидивов заболевания.
  3. Лазерное удаление базалиомы. Имеет хороший косметический эффект, подходит людям преклонного возраста, когда хирургическое вмешательство противопоказано по различным индивидуальным причинам.

Также применяются химиотерапия (местные аппликации с цитостатиками), лучевая терапия (по показаниям лечащего врача).

Базально-клеточный рак (базально-клеточная карцинома, базалиома)

Базально-клеточный рак ( синонимы: базально-клеточная карцинома, базалиома)

Согласно официальным статистическим данным онкологические заболевания кожи занимают первое место среди всех регистрируемых в Российской Федерации злокачественных новообразований ( Карпин, 2018).

В данной нозологической группе наиболее часто встречается базально-клеточный рак, составляющий около 80 % всех регистрируемых злокачественных эпителиальных новообразований кожи. Как правило опухоль развивается у людей после 50 лет, однако, может наблюдаться и в молодом возрасте. Чаще всего опухоль регистрируется на открытых участках кожи – в области лица и шеи.

Согласно данным литературы базально-клеточный рак характеризуется сравнительно медленным ростом, сопровождающимся разрушением окружающих тканей, и крайне редко метастазирует.

Поэтому, в отечественной литературе новообразование часто описывают, используя термин «базалиома», который отражает отличие данной опухоли от других форм рака.

Однако новообразование имеет все характерные черты злокачественной опухоли и требует наблюдения и лечения у онколога.

Рост опухоли может быть поверхностным, экзофитным или глубоко инвазивным. В зависимости от клинической картины и особенностей развития опухоли выделяют поверхностную, прободающую, склеродермоподобную и фиброзную формы заболевания.

Чаще всего встречается узелково-язвенная форма базалиомы, которая сначала представлена одним или несколькими безболезненными плотными узелками округлой формы с четкими границами — розового, сероватого или телесного цвета. Помимо беспигментных вариантов встречаются и пигментированные формы заболевания.

Узелки постепенно растут, вовлекая окружающие ткани, что приводит к истончению и изъязвлению поверхностных слоев кожи. Рост узелков приводит к формированию на коже бляшки, на поверхности которой появляется язвенный дефект, покрытый корочкой.

При дальнейшем развитии опухоли наблюдается увеличение площади язвенного дефекта в горизонтальной и вертикальной плоскости, кожа вокруг которого инфильтрируется.

Распространяясь, опухоль может разрушать не только кожные, но и окружающие ее мышечные и костные структуры, нарушая целостность близлежащих органов и тканей.

Чаще всего опухоль представлена одиночными образованиями, также встречается первично – множественный тип заболевания.

Успех лечения напрямую зависит от времени диагностики опухоли. Среди имеющихся в распоряжении специалиста методов лечения на первом месте стоит хирургическое иссечение образования (в первую очередь МООС(MOHS) хирургия).

Кроме того, используются альтернативные методы терапии, к которым относят: криодеструкцию, фотодинамическую терапию, лучевую терапию, а также местное использование медикаментозных препаратов, содержащих имихимод или 5-фторурацил.

Выбор оптимального метода лечения зависит от распространенности, локализации, гистологического строения опухоли, общего состояния больного и его согласия на проведение того или иного вида лечения.

После лечения проводится длительное наблюдение пациентов. Назначаются обследования через каждые 3 месяца в течение первого года после лечения, затем один раз в 6 месяцев, а после 3-х лет наблюдения пациенты осматриваются не реже одного раза в год.

При подготовке публикации использованы материалы ФГБУ « НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина»

Оганесян М.В.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *