Типы и виды впч — какие самые опасные, расшифровка значение

Последнее обновление: 13.05.2020

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Папилломавирусная инфекция человека относится к категории наиболее часто встречающихся вирусных инфекций, которые передаются через половой путь. В зоне повышенного риска — молодые женщины с активной половой жизнью и часто меняющие партнеров. Инфекция у женщин диагностируется в последнее время все чаще и чаще, что связано с масштабным распространением этого заболевания.

Причины папилломавирусной инфекции

Причины заболевания

Основная причина появления папилломавирусной инфекции (ПВИ) — проникновение вируса в клетки организма. Чаще всего инфекция попадает в организм половым путем, однако зафиксированы и случаи заражения при бытовых контактах.

Возбудителями ПВИ являются остроконечные кондиломы или, так называемые, половые бородавки.

Примечательно, что носителями вируса такого типа являются около 60% людей, а в качестве причин проявления папилломавирусной инфекции часто выступают случаи снижения иммунитета, беременность, аборты, курение или злоупотребление алкоголем.

• В качестве других причин активизации папилломавирусной инфекции современная медицина выделяет:
• Вопрос проявления папилломавирусной инфекции у женщин стоит особенно остро, так как это заболевание несет много опасностей, главная из которых — рак шейки матки.
• Именно поэтому своевременное выявление и лечение заболевание крайне важно для сохранения здоровья.

Мнение эксперта

Нужно учитывать, что существует 170 типов папилломавируса, однако только некоторые из них имеют тенденцию к развитию злокачественных новообразований. В частности, это касается папилломавирусов высокого и среднего онкогенного риска – например, HPV 16, 18, 30, 31 и пр.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Симптомы

Папилломавирусная инфекция, как и любое другое заболевание, имеет инкубационный период. При ПВИ этот период может быть достаточно длительным и достигать в некоторых случаях 9 месяцев. Средняя длительность инкубационного периода при папилломавирусной инфекции составляет 3 месяца.

Главные симптомы — появление кондилом, которые могут быть нескольких видов:

• Остроконечные кондиломы имеют вид образований бледно-розового цвета. Наиболее частые места локализации — влагалище, шейка матки, наружные половые органы. Они могут быть одиночные или множественные, покрывающие значительную площадь слизистой оболочки или кожи. Такие образования иногда распространяются на пахово-бедренные складки, промежность и ягодицы.
• Плоские кондиломы не диагностируются визуально. Наличие заболевания можно выявить только по результатам кольпоскопии. В этом случае папилломавирусная инфекция проявляется белесыми формированиями на эпителии, имеющими характерные пальцеобразные выросты, в результате чего образования имеют неправильную форму. При обработке таких пораженных участков 3% раствором уксусной кислоты проявляется правильная капиллярная сеть, что служит наиболее характерным критерием диагностики ПВИ.

Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин могут никак не проявляться до того времени, пока кондиломы не начнут интенсивно расти и распространяться.

В этом случае появляются значительные выделения с пораженной поверхности кожи и слизистой, что вызывает зуд и жжение.

При посещении врача диагностика заболевания не вызывает никаких проблем, так как главные симптомы инфекции — кондиломы и папилломы — имеют исключительно характерный внешний вид и легко различимы.

1. Наиболее опасным случаем является локализация кондилом на шейке матки, где они могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре.
2. Кондиломы на шейке матки могут стать причиной возникновения онкологического заболевания.

Затруднения в диагностике болезни могут наблюдаться в самом начале заболевания, когда область поражения достаточно ограничена и выглядит просто как шероховатая поверхность. В этом случае врач должен провести цитологическое и гистологическое исследование, которое позволит исключить преинвазивную карциному (Сarcinoma) и поставить диагноз папилломавирусной инфекции.

Методы лечения папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение выявленной патологии заключается в удалении кондилом, которые обязательно должны пройти гистологическое исследование, что позволит исключить предраковое поражение и озлокачествление образования.

Мнение эксперта

При обнаружении у женщины ПВИ рекомендуется провести обследование ее полового партнера. В случае диагностирования у мужчины папилломавируса лечение должно проводиться обоим партнерам.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Стоит отметить, что самоизлечения при ПВИ никогда не наблюдается, поэтому обращение к врачу при выявлении признаков папилломавирусной инфекции откладывать не стоит. Лечение заболевания производится в зависимости от локализации кондилом:

• При расположении кондилом во влагалище или на наружных половых органах их удаляют скальпелем под местной анестезией. Также возможно применение криохирургии и диатермокоагуляции.
• При невозможности проведения хирургического лечения для устранения кондилом применяют цитостатический препарат подофиллин, однако из-за его высокой токсичности применение препарата должно проводиться строго в ограниченных дозах. Подофиллин не назначается при беременности, так как имеет серьезные побочные действия.
• Еще один способ лечения папилломавирусной инфекции — СО2 лазер, который позволяет добиться быстрого и полного заживления поверхности в области поражения.

В качестве дополнительных мер лечения современная медицина требует назначения противовирусных препаратов с широким спектром действия, а также препаратов, повышающих иммунитет.

Например, для повышения защитных сил организма можно употреблять Масло примулы вечерней Гинокомфорт.

Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Для профилактики появления болезни сегодня современная медицина предлагает вакцинацию. Профилактические вакцины препятствуют заражению этой инфекцией, а также сводят к нулю возможность развитие рака шейки матки, вызванной инфекцией.

Папилломавирусная инфекция у беременных осложняется невозможностью провести стандартный и доступный способ лечения. Назначение подофиллина при беременности недопустимо, так как приводит к гибели плода. Оптимальное решение в этом случае — проведение процедур удаления кондилом с помощью СО2 лазера и параллельные меры, направленные на повышение иммунитета.

Папилломавирусная инфекция, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Здоровье Нации Ростов-на-Дону

Источники:

1. ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Долгополова И.А. // Педиатрическая фармакология. – 2007. – №4. – С. 56-60.
2. ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. Нарвская О.В. // Инфекция и иммунитет. – 2011. – №1. – С. 15-22.
3. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76–80.
4. Папилломавирусная инфекция гениталий: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. И. А. Аполихина, Е. Д. Денисова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70–75.
5. Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Цыганкова, О. Ю. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.01. Омская гос. мед. акад. – Омск. — 2009. – С. 23.
6. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76–80.
7. Папилломавирусная инфекция гениталий: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. И. А. Аполихина, Е. Д. Денисова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70–75.
8. Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Цыганкова, О. Ю. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.01. Омская гос. мед. акад. – Омск. — 2009. – С. 23.
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-causes/syc-20351596
10. https://www.aafp.org/afp/2010/1115/p1209.html
11. https://infectagentscancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13027-018-0178-5
12. https://www.researchgate.net/publication/262540650_Frequency_of_human_papillomavirus_infection_in_wo…

Скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это? Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла  вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение надо заново заплатить за прием около 2000. возможности нет заново пойти на прием.

Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лечение. Спасибо заранее.

Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб,  распространенности и длительности заболевания.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означает ПВИ 11 типов клин. Знач. Конц.- +. <10^5?? На ряду с этим выявлены 18,31,33.

35,39,45,52,58,59, 67 в колонке значение стоит + Впч 16 не выявлен, отрицательно. Заранее спасибо за ответ. Здравствуйте! Это означает, что Вы носитель Вируса Папилломы Человека( ВПЧ).

В сочетании с изменениями на шейке матки — эрозией, это требует лечения.

В коммерческой клинике у меня обнаружили вирус папилломы 52 и 32 типа. Врач районной консультации сказала, что это не венерическое заболевание, это считается нормой и лечения не требуется. Но прежде у меня такого не было. Был незащищенный секс полгода назад и вот результат.

Что мне делать? Искать другого врача или оставить все как есть? Дело в том, что у меня на шейке матки огромная гроздь этих высыпаний.

Здравствуйте! Выявление ВПЧ высокого онкориска и клинические проявления заболевания: кондиломатоз требуют лечения, так как относятся к инфекциям  передаваемым половым путем и могут провоцировать развитие рака шейки матки.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

На сколько опасен ВПЧ 33 52 58 типов (вирус папилломы человека) — Клиника «Благое дело»

ВПЧ – опасный вирус, который передаётся от одного живого организма другому. Он локализуется исключительно в базальном слое кожи. При длительном нахождении под кожей вирус нарушает правильное деление клеток. Вследствие чего появляются папилломы и кондиломы. Вирус размножается только внутри клетки, но может сохранять свои опасные качества и во внешней среде.

По результатам медицинской статистики за последнее десятилетие примерно в 15 раз возросло количество людей инфицированных ВПЧ.

Многие пациенты, имеющие наросты или бородавки не спешат на прием венеролога, так как считают данные образования на коже не серьёзным заболеванием. Это глубокое заблуждение. Например, вирус папилломы 33 52 58типа носит онкогенный характер, а это прямой путь к развитию раковых опухолей.

Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться в проверенную клинику и сдать анализ на вирус папилломы человека.

Какие типы ВПЧ существуют в медицине?

Существует онкогенная классификация, которая разделяет типы вирусов в зависимости от их влияния на развитие раковых клеток. В медицинской практике насчитывается три группы вирусов.

Папиллома 33 52 58 типа относится к третьей группе. Эта группа отличается высокой онкогенной активностью, что повышает риск возможного ракового процесса как у женщин, так и у мужчин. Данные осложнения могут появиться при незначительных сбоях организма.

Вирусы папилломы человека 33 52 58 отличаются следующими признаками:

• ВПЧ 33 типа. Вирус данного типа обладает высокой степенью онкогенного риска. Чаще всего он приводит к заболеванию бовеноидным папулезом у мужчин и неоплазии шейки матки у женщин. Мужчины в основном инфицируются ВПЧ 33при незащищённых сексуальных контактах с большим количеством женщин. У пациенток неоплазия шейки матки при данном вирусе может быть как в лёгкой степени, так и сильно выраженной. Часто заболевание сочетается с образованием кондилом.
• ВПЧ 52 типа. Штаммы вируса с номером 52 также относятся к онкогенной группе. Данный вирус передаётся только половым путём. ВПЧ в основном проявляется в виде остроконечных кондилом. Нахождение вируса 52 типа в женском организме может привести к эрозии или дисплазии шейки матки. У мужчин такой ВПЧ может привести к образованию кондилом в области ануса и внутри прямой кишки. При отсутствии лечения данная патология может переродиться в онкологическое заболевание.
• ВПЧ 58 типа. Кондиломы при вирусе 58 штамма опасны своей канцерогенностью. В группе риска находятся женщины, так как их организм менее устойчив к таким негативным воздействиям.

По статистике у 65% пациенток с онкологическими заболеваниями был обнаружен ВПЧ 33 52 58 типов.

У мужчин ВПЧ в основном протекает в скрытой форме, но при малейших изменениях в организме вирус может привести к осложнениям.

Анализ на ВПЧ

Выявить вирус папилломы человека 33 52 58 типа можно несколькими способами. Часто используют метод ПЦР, который позволяет выявить наличие или отсутствие вируса, его тип и количество вирусных частиц. Также берётся тест на ДНК ВПЧ. Данный способ определяет концентрацию вируса. При необходимости делается биопсия. Только врач венеролог может делать анализ на ВПЧ, цена будет зависеть от типа вируса и метода забора материала.

Если при диагностировании вирус был обнаружен, то специалист назначит лечение ВПЧ онкогенного риска. Удаление проводится несколькими способами. Метод отсечения напрямую зависит от типа вируса и его локализации. В современной медицине используется лазерная терапия, радиоволновое удаление, химические препараты и при необходимости хирургическая манипуляция.

Стоимость лечения вируса папилломы человека зависит от выбранного метода, степени поражения, формы и типа заболевания, тактики удаления и от пола пациента.

Частная клиника «Благое дело» — эффективное лечение ВПЧ онкогенного риска в Москве

Частная клиника «Благое дело» является современным многопрофильным учреждением, которое на протяжении многих лет оказывает медицинские услуги на высшем уровне.

Врачи клиники – высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы. В их арсенале различные методы лечения ВПЧ онкогенного риска.

Применение способа лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей пациента врачом венерологом.

Папиломы у детей

Помните в детстве была такая «пугалка» — не трогай лягушку, а то с нее бородавки напрыгают? Так вот: наука давно шагнула вперед, на сегодня точно известно, что причиной «бородавок» у детей являются вовсе не лягушки.

Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?

Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин.

Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах.

ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.

У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.

Как вирус предается детям?

ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:

• Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
• Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
• Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
• ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
• Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.

ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем

Прививка от папиллома вируса

Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.

Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы

Профилактика  инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена  вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками.

Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет.

Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга! Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.
записаться на консультацию
Консультация по Skype длится 45 минут.

Диагностика ВПЧ

Педиатр обязательно уделит особое внимание диагностике ВПЧ и генитальных бородавок у ребенка. Если вы видите, что у вашего ребенка появилась бородавка – срочно посетите врача и начните лечение.

Не надо надеяться, что «само пройдет» и «ничего страшного». Как раз – наоборот: страшно, грозит онкологией или большими проблемами в будущем.

Особенно надо следить за наличием папиллом и бородавок если у вас дочь.

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

• Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
• Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
• Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
• Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.

Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

• Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
• Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
• Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия.

Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год.

Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

Помните:

К сожалению, на сегодня самое эффективное – это вакцинация. Лечение ВПЧ является только симптоматическим. Не «экономьте» на здоровье своего ребенка. Вакцинация от вируса папилломы человека не входит в национальный календарь прививок, бесплатно такие прививки в поликлиниках, к сожалению, не делаются. Мы рекомендуем не рисковать и обеспечить ребенку своевременную прививку от ВПЧ.

Проверка здоровья после отдыха (ВПЧ тест, скрининг рака шейки матки)

Отпуск – время для себя, когда хочется влюбляться. Время курортных романов… Неважно, будет он иметь продолжение или нет, сегодня мы поговорим о самом главном – женском здоровье, а именно, о ВПЧ. Почему мы вспоминаем про вирусы папилломы человека?

Вирусы папилломы человека широко распространены, вызывают различные заболевания и поражения кожи, гортани, мужских и женских половых органов. Большинство из них неопасны. Самые коварные типы ВПЧ называют высокоонкогенными, то есть способными вызывать рак.

Четкая связь есть между определенными типами вируса и раком шейки матки. Источником инфекции является исключительно человек, преимущественный путь передачи – половой. Но возможен и бытовой механизм, когда заражение происходит в саунах, бассейнах, СПА салонах.

По последним данным, до 90% населения заражены ВПЧ и продолжают их распространять.

К высокоонкогенным типам ВПЧ относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 56, 58, 64, 68. 16 и 18 типы признаны наиболее опасными

Однако, ВПЧ- инфекция не всегда приводит к раку. Если, помимо ВПЧ, имеются факторы риска, вероятность запуска опухолевого процесса гораздо выше. К ним относят хламидийную инфекцию, наличие нескольких половых партнеров, хроническое воспаление шейки матки, курение, стрессы. Здоровая и крепкая иммунная система обычно справляется с ВПЧ и вирусы исчезают из организма через 6-15 месяцев.

За открытие связи ВПЧ и рака шейки матки немецкий учёный Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию.  Особенность течения папилломавирусной инфекции в том, что у нее нет явных проявлений. Женщину ничего не беспокоит и не настораживает.

А в это время ВПЧ проникают в глубокие слои и встраиваются в ДНК, изменяя структуру клетки, её способность к полноценному развитию и размножению. Постепенно формируется дисплазия – предраковое состояние. Если не остановить процесс на раннем этапе, клетки превратятся в опухолевые.

Рак шейки матки очень коварен, может распространяться и давать метастазы, что без лечения приводит к смертности.

Теперь вы понимаете важность своевременного обследования на ВПЧ и цитологию? И делать это нужно регулярно, а при смене полового партнера – обязательно! Даже если мужчина считает себя здоровым.

Для того, чтобы грамотно обследоваться, важно запомнить несколько важных моментов:

• Если делается количественный тест на ВПЧ, то врач смотрит на концентрацию вируса. Есть исследования, при которых определяется самая низкая концентрация вируса, и при отсутствии других признаков лечения не требуется, только наблюдение.
• Существует много тестов на ВПЧ, и сравнивать результаты исследований, выполненные разными методами, неправильно.
• Консультируйтесь с гинекологом. Для принятия решения необходимо учитывать все данные: жалобы, характер выделений, что видно в зеркалах и при кольпоскопии, результаты ВПЧ теста и цитологии, другие лабораторные заключения.
• Нередко возникают ситуации, когда сначала определяется один тип ВПЧ, а через некоторое время – другой, или несколько. Такая ситуация возможна. ВПЧ редко работают в одиночку и проникают глубоко, «прячутся» в клетках.
• Важно правильно подготовиться к исследованию: исключить половой акт, местные процедуры, кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ за 48 часов; не обследоваться во время месячных.

Для установления правильного диагноза проводят тесты на ВПЧ и мазок на цитологию, каждый тест преследует определенную цель:

• Исследования на ВПЧ – найти онкогенные типы, обеспечить женщине наблюдение и лечение, чтобы не допустить дисплазию
• Цитологическое исследование – не пропустить дисплазию (изменения клеток)

Не всегда каждое из исследований по отдельности позволяет понять полную картину происходящего.

• Одновременное проведение ВПЧ теста и цитологии из одного биоматериала – самое верное решение, позволяющее врачу выработать грамотную тактику лечения. Становится ясно, что клетка меняется под влиянием ВПЧ.

Преимущества тестов лаборатории KDL

ВПЧ тест высокого канцерогенного риска (ROCHE COBAS).

• Выявляет концентрацию вируса, которая требует контроля и лечения (будет получен ответ «обнаружено»). Более низкие уровни, не имеющие клинического значения, но волнующие и пугающие женщин, не определяются.
• ВПЧ наиболее высокого риска: 16 и 18 типы, — оцениваются по отдельности.
• Другие типы вирусов по статистике вызывают рак гораздо реже. Они представлены в виде суммарного ответа.

Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD ShurePath) с ВПЧ тестом (ROCHE COBAS4800)

• Одновременно выполняет две задачи
• Жидкостная цитология – усовершенствованный метод контроля клеток, точный и надежный. Биоматериал берётся в специальный контейнер, а не на стекло; анализатор выполняет качественный и тонкий мазок, позволяющий рассмотреть каждую клетку по отдельности; при необходимости можно выполнить несколько мазков; тест проводится в формате PAP (окраска по Папаниколау), что соответствует международным рекомендациям.
• В станах, где данный тест является обязательным исследованием, уровень смертности от рака шейки матки низкий.

Обследоваться на ВПЧ после активного отдыха – шанс не пропустить вирус и не допустить предраковые заболевания и рак. Обследуйтесь своевременно с KDL и будьте здоровы!

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.

• Мазок урогенитальный
• Ректальный мазок
• Мазок урогенитальный (с секретом простаты)
• Мазок из зева (ротоглотки)

• 2 суток
• Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), вирусы папилломы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).
• Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types, DNA.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок, мазок из ротоглотки.

• Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.
• Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передается при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путем, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы. У детей папиллома-вирусы могут приводить к папилломатозу гортани. Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.

Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулезу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

• Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска.
• Для подтверждения/исключения персистирования определенного типа ВПЧ.
• Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

• При первичном скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
• После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определенного типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике).
• При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков.

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Инфицирование папиллома-вирусом.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие папиллома-вирусной инфекции.
• Низкое содержание ВПЧ в крови.
• Выявление ДНК ВПЧ в исследуемом материале свидетельствует о наличии папиллома-вирусной инфекции. Если ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале не выявляется, то наличие папиллома-вирусной инфекции маловероятно.

Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК ведет к ложноположительному показателю.

• Положительный результат исследования на ДНК ВПЧ чаще всего не позволяет прогнозировать развитие рака шейки матки, поскольку примерно в 80 % случаев инфицирование заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако выявление ВПЧ-инфекции при дисплазии эпителия шейки матки обладает большой прогностической значимостью и позволяет судить о степени канцерогенного риска.
• Разработаны вакцины против ВПЧ типов 16 и 18 (причина 70 % случаев рака шейки матки) и 6 и 11 (причина 90 % случаев генитальных бородавок). Вакцины предназначены для предупреждения инфицирования ВПЧ.

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.

Тип	На дому	В Центре	Самостоятельно
Мазок из зева (ротоглотки)	да	да
Мазок урогенитальный	да
Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы)	да
Ректальный мазок	да	да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

• Папиллома-вирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика): информационно-методическое пособие / Е. В. Фоляк, Т. М. Соколова, К. Ю. Макаров, А. В. Якимова, В. Р. Мухамедшина, А.В . Усова. – Новосибирск : Вектор-Бест, 2010. – 88 с.
• Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактикарака шейки матки : руководство для врачей. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 56 с.
• Bonnez W., Reichman R.C. Papillomaviruses. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Garcea R. L. The papillomaviruses / R.L. Garcea, D. DiMaio. – Springer, 2007. – 419 p.

Впч (вирус папилломы человека) высокого онкогенного риска

На сегодняшний день ВПЧ-инфекция является одной из наиболее распространенных и важных ИППП (инфекций, передающиеся преимущественно половым путём), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты. Пик заражения ВПЧ-инфекцией приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет, когда существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, пик которого приходится на 45 лет.

В «Международном центре охраны здоровья» проводится диагностика инфицирования вирусом папилломы человека, а также процедуры по профилактике заражения инфекциями, передающимися половым путем после случайных половых связей. Все услуги гинекологического отделения и цены на них вы можете найти в соответствующих разделах сайта.

Одним или более типами ВПЧ инфицировано не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, причем в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время первых нескольких половых контактов;. заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.

Факторы риска для заражния вирусом папилломы человека

Исследованиями последних лет установлено, что ВПЧ является необходимым, но недостаточным фактором цервикальной неоплазии. Кофакторами риска для развития заболевания могут быть:

• нарушения клеточного и гуморального иммунитета
• неблагоприятные социально-экономический статус;
• сексуальное поведение;
• сопутствующие сексуально-трансмиссивные заболевания (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и т.д.);
• гипо- и авитаминозы;
• молодой возраст;
• курение;
• беременность;
• вагинальный дисбактериоз.

Вирус также иногда передается от матери к ребенку как внутриутробно, так и в процессе родов. Кроме того, беременность – провоцирующий фактор для проявления и роста новообразованй, а также их перехода в рак. Это происходит из-за снижения иммунной защиты и изменния гормонального фона.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляетсявирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки.

Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование.

Цервикальный скрининг, направленный на выявление онкологически опасной папилломавирусной инфекции и связанных с ней поражений шейки матки, продолжает оставаться необходимым компонентом здравоохранения и о необходимости его «прохождения» должна помнить каждая женщина.

Как часто осуществлять скрининг и когда его начинать?

Важно отметить, что наибольшее количество цервикальных поражений, в том числе и тяжелых, приходится на ранний репродуктивный возраст.

Поэтому проведение скрининга цервикальной патологии более целесообразно начинать как можно раньше после начала половой жизни. Цервикальный цитологический скрининг следует проводить с 18 лет или с возраста начала половой жизни.

Только благодаря такому подходу сокращается количество женщин, у которых заболевание выявляется поздно.

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

1. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки — кольпоскопией.

2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

1. Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу. При этом:

• — врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
• — при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;
• — стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

2. Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Поэтому в настоящее время наиболее точным методом диагностики является метод жидкостной цитологии.

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором.

Этот раствор «консервирует» собранный врачом клеточный материал, препятствует повреждению клеток, позволяет преодолеть бактериальное «засорение» и дает возможность в оптимальных условиях транспортировать собранные клетки в лабораторию.

И для врача, и для его пациенток преимуществами при использовании жидкости являются ее устойчивость к колебаниям температуры, возможность хранения клеточного материала в течение нескольких лет и возможность проведения дополнительных или необходимых анализов на полный спектр генитальных инфекций, в том числе и генетического тестирования на вирус папилломы человека.

Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ —определение особого белкаР16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации.

Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения.

Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Все исследования можно проводить из одного флакона с жидкостным цитологическим материалом; от пациентки не требуются дополнительные визиты к врачу, а это значит, что осуществление одновременного или последовательного проведения цитологии и генетической детекции вируса, а, следовательно, полноценного скрининга поражений шейки матки в данном случае максимально облегчено.

Использование жидкостного способа сбора материала для обследования женщин на инфекционную патологию шейки матки является наиболее логичным и экономически обоснованным подходом. Но самое главное заключается в том, что эта новая технология позволяет усилить эффективность цервикального скрининга и не «пропустить» тех женщин, у которых поражения на шейке уже приобрели статус «предрака».

В ходе изучения новой методики исследования был проведен сравнительный анализ традиционной методики и жидкостной цитологии. В результате анализа более 100 традиционных цервикальных мазков «подозрительные», или так называемые «атипичные», клетки шейки матки были обнаружены всего лишь у каждой пятой женщины, а в итоге нового жидкостного цитологического исследования — у каждой второй.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

Впч вкр скрин-титр суммарная концентрация 14 гентипов впч вкр, отдельное количественное определение и интегрирование 16, 18, 45 генотипа

розничная  :  650.00 руб.

Перечень исследований:

• Подготовка к исследованию:    условия подготовки определяются лечащим врачом.
• Внимание: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не менее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.
• Взятие биоматериала рекомендуется не ранее 24-48 часов после полового контакта.
• Соскоб из урогенитального тракта (у женщин: церевикальный канал):
• Мазки не следует брать:

• во время менструации;
• ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;

Метод исследования: ПЦР

С началом половой жизни вирусом папилломы человека заражается подавляющее большинство женщин. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) передаются при половых контактах и вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний — доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самые опасные — рак шейки матки.

Рак могут вызвать только типы ВПЧ, относящиеся к группе высокого канцерогенного риска (ВКР, высокоонкогенные).

К этой группе относятся следующие типы ВПЧ (генотипы): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

ВПЧ ВКР являются главной этиологической причиной развития РШМ и предшествующей ему тяжелой дисплазии. ВПЧ обнаруживается в 95% случаев РШМ, из них 16, 18, 45 генотипы в совокупности являются причиной 75% плоскоклеточных раков и 94% аденокарцином шейки матки.

Следует учитывать, что в течение 6-18 месяцев в 80% случаев ВПЧ у женщин «уходит» из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая заболеваний (так называемая спонтанная элиминация). Только у нескольких процентов женщин с хронической (персистентной) инфекцией, обусловленной типами ВПЧ высокого канцерогенного риска, через 10-20 лет может развиться рак шейки матки.

1. Согласно рекомендациям международных организаций, занимающихся профилактикой рака шейки матки, анализ на ВПЧ у женщин (на онкогенные типы ВПЧ) необходимо проходить регулярно – раз в 3 года.
2. При этом нужно учитывать, что выявление ВПЧ-инфекции при анализе на вирус папилломы человека у женщин еще не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.
3. Все дополнительные анализы на ВПЧ у женщин и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем лечащего врача.
4. Показания к исследованию:

• Определение группы риска по развитию рака шейки матки и рака заднего прохода
• Скрининговые программы с цитологическим исследованием для женщин старше 30 лет
• Обследование при неопределенных и сомнительных результатах цитологических исследований
• Проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями непапилломавирусной этиологии.

Интерпретация результатов:

ВПЧ ВКР – это единственный отечественный тест, для широкоформатного скрининга, который позволяет выявить:

1. Суммарную концентрацию 14 генотипов ВПЧ ВКР
2. Отдельно определить 16, 18 и 45 генотип и их индивидуальные концентрации
3. Позволяет выявить интегрированные формы 16, 18 и 45 генотипов.
4. Автоматическая интерпретация результатов с помощью программного обеспечения.