2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин — снаружи и внутри

Вирус папилломы человека представляет собой одно из самых распространенных и чрезвычайно инвазивных заболеваний вирусной этиологии.

ВПЧ объединяет порядка двухсот штаммов патогенной флоры, большинство из которых фактически не является опасным для здоровья. Типичными внешними проявлениями вируса являются многочисленные папилломы, образующиеся на слизистых и коже.2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Папилломы уретры, также именуемые кондиломами, поражают ткани половых органов, приводя к нарушению процесса мочеиспускания, дискомфорту. Несвоевременное лечение может привести к разрастанию наростов, увеличению их в размерах, распространению на внутренние половые органы, развитию доброкачественных опухолей мочеиспускательного канала.

Что такое папиллома уретры?

Папиллома уретры представляет собой новообразование доброкачественного характера, поражающее эпителиальные ткани мочеиспускательного канала.

Наросты могут иметь различные размеры, сливаться между собой. Цвет их варьируется от бледно – розового до серого.

Инфицирование мочевыделительных путей чаще происходит на фоне распространения патогенной флоры при поражении области гениталий.

Принято считать, что для вируса папилломы человека свойственен исключительно парентеральный путь инвазии, то есть посредством тактильного контакта. На самом же деле данное утверждение является ошибочным в корне. ВПЧ может передаваться вертикальным, контактно – бытовым путями. Заражение может произойти при прикосновении к чужим предметам личной гигиены.

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Характерными особенностями всех типов вируса папилломы являются крайне малые размеры, а также высокий уровень устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды. Заражение папилломами уретры чаще является результатом незащищенного полового контакта. Однако даже барьерные средства контрацепции в данном случае не гарантируют полной безопасности.

Проникая в организм, вирус может длительное время находиться в латентном или анабиотическом состоянии.

Активация, сопряженная с возникновением новообразований уретры, происходит при сниженном иммунитете или на фоне иных факторов, приводящих к ослаблению защитных функций организма.

Видео

Кондиломы уретры



Основные симптомы

Превалирующим симптомом папиллом в уретре является появление многочисленных новообразований на половых губах, зоне промежности, паховой области. При проникновении инфекции в отверстие канала мочеиспускания могут наблюдаться следующие клинические проявления, которые несколько варьируются соответственно половой принадлежности больного:

  • папиллома в уретре у женщин провоцирует появление болезненных ощущений, жжения, выраженного зуда, которые существенно усиливаются после интимного контакта или при посещении туалета. Длительное течение заболевания на фоне отсутствия лечения может стать причиной кровотечений и образования полипов уретры у женщин.
  • Характерными признаками папилломы в уретре у мужчин являются такие, как острая болезненность при совершении полового акта, уменьшение продолжительности интимных контактов, выделение с уриной и семенной жидкостью гнойного экссудата, крови. При поражении мочевого пузыря мочеиспускание становится затрудненным, болезненным.

Также можно выделить проявления папилломы уретры, характерные для представителей обоих полов: ухудшение общего самочувствия, нарушение процессов дефекации, мочеиспускания.2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Виды

Папилломы уретры, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала подразделяют на несколько основных типов соответственно с особенностями внешнего вида: остроконечные и плоские кондиломы, папулезные, типичные, гиперкератотические. Характерным для папиллом уретры является тенденция к увеличению в размерах, разрастанию.

Также классифицируют папилломы уретры по типу возбудителя заболевания. Выделяют штаммы вирусной флоры низкого, среднего, высокого онкогенного риска. Большую опасность представляют две последние группы, заражение типами вирусов высокого онкогенного риска может стать причиной развития злокачественных опухолей, поражающих выделительную, а также половую системы.

Диагностика

Папиллома в уретре характеризуется практически бессимптомным началом инвазии. Первые клинические проявления наблюдаются на фоне увеличения количества новообразований. Для диагностики инфекции применяются методы физикального обследования, направленные на выявление внешних признаков папилломы уретры у мужчин, женщин.

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Для постановки точного диагноза, назначения эффективного лечения требуется задействование дополнительных процедур, к числу которых относят стандартные способы диагностики половых инфекций: микроскопия мазка, гистология образцов тканей, полимеразная цепная реакция, дайджин-тестирование. Для своевременного выявления папилломы уретры важно обратиться к урологу при появлении первых признаков инвазии.

Лечение

Лечение папиллом в мочеиспускательном канале мужчин, а также женщин базируется на комплексном применении процедур. Обязательным методом называют применение противовирусной, а также иммуномодулирующей терапии, сочетание которых позволяет повысить уровень резистентности организма, подавить активность вирусных агентов, спровоцировавших появление папиллом уретры.

Также назначается инвазивное или медикаментозное лечение внешних проявлений инфицирования, то есть непосредственно новообразований патологического характера. Выбор наиболее подходящего способа инвазивного удаления осуществляется индивидуально с учетом особенностей клинического случая, размеров, типа, локализации папиллом уретры.

Консервативные методы

Терапия папилломы в уретре включает обязательный прием препаратов, которые способствуют повышению иммунной защиты организма, а также угнетают активность вирусных агентов. Наиболее распространенными медикаментами для приема внутрь являются:

  • Интерферон, Виферон, Аллокин альфа. Применять их следует строго по рекомендациям лечащего врача, соблюдая схему, а также назначенную дозировку.
  • Является необходимой также обработка папиллом уретры средствами местного действия. Особенной эффективностью, удобством применения обладают препараты, представленные в виде суппозиториев: Панавир, Генферон.
  • При появлении наростов на внешних половых органах может быть рекомендовано использование противовирусных мазей, кремов, к числу которых относят Солкодерм, Подофилин, Кондилин, Суперчистотел, Оксолиновую мазь.2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Обязательным является прием витаминных препаратов, обеспечивающих организм важными микроэлементами, способствующих повышению иммунных сил. Выбор приведенных медикаментов осуществляется индивидуально после проведения диагностических процедур.

При появлении на коже наружных половых органов допустимо воспользоваться средствами народной медицины. Разумеется, применять их следует только в качестве вспомогательных методов, а также исключительно при наличии предписания лечащего врача.

Итак, для уменьшения количества, размеров папиллом можно воспользоваться такими средствами, как обычное хозяйственное или дегтярное мыло, масло чайного дерева. Любое из выбранных средств следует смешать с водой до получения однородного вещества, после чего регулярно наносить подготовленное лекарство на пораженные ткани. Проводить лечение требуется до полного исчезновения наростов.

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Лазерная терапия

Удаление папилломы уретры у женщин, а также мужчин чаще производится посредством задействования лазерной терапии.

Этот метод, подразумевающий оказание на нарост воздействия лазерного луча, отнесен к числу наименее травматичных, безболезненных.

После проведения процедуры больному нет необходимости соблюдать правила послеоперационного периода. Находиться под наблюдением врача. Однако эта методика обладает существенным недостатком, заключающимся в высокой стоимости.

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Термокоагуляция

Одной из распространенных процедур удаления папилломы уретры является термокоагуляция, основанная на оказании воздействия на нарост устройства, именуемого коагулятором. При проведении процедуры нарост прижигается, происходит разрушение его структур с последующим их отмиранием.

Этот способ является несколько болезненным, соответственно, для проведения процедуры требуется применение местных анестезирующих средств.

Важно обозначить главную особенность метода: воздействие коагулятора является точечным, направление прибора на здоровые ткани может привести к их повреждению, последующему рубцеванию.

Для предупреждения подобных последствий проводить процедуру должен только специалист, обладающий соответствующими навыками.

Химиодеструкция

Химиодеструкция, то есть удаление новообразований посредством химических препаратов, основу которых составляет азотная кислота, может применяться исключительно для удаления наростов, расположенных снаружи наружного уретрального канала.

Обусловлено это тем, что данный способ подразумевает нанесение лекарственных препаратов на поверхность имеющихся новообразований. Попадание химических веществ на здоровые слизистые ткани может привести к их травмированию.

Химиодеструкция относится к группе методов удаления папиллом уретры, обладающих достаточно низкой эффективностью. Чаще этот способ применяется для устранения единичных новообразований. Для удаления крупных наростов может потребоваться проведение двух, а также более процедур.

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Осложнения

Образование в уретре папилломы на фоне отсутствия лечения может привести к крайне неблагоприятным последствиям, основными среди которых называют раковые опухоли, патологические изменения тканей. Папилломавирусы в мочеиспускательном канале могут привести к нарушению процессов оттока мочи, развитию кровотечений.

Для предупреждения столь негативных последствий рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, которые позволят выявить развитие заболевания на ранних этапах инвазии, когда визуальные симптомы отсутствуют. Особенно рекомендуется соблюдать приведенные выше правила лицам, ведущим активную половую жизнь, страдающим изменениями гормонального фона, нарушениями деятельности щитовидной железы, аутоиммунными заболеваниями.

Читайте также:  В чём опасность жировика у ребенка, или у новорождённого, лечение

Прогноз

Прогноз папилломы уретры является благоприятным на фоне проведения своевременного лечения. Отсутствие такового или проведение неверно выбранной тактики терапии может стать причиной развития опухолей доброкачественного или злокачественного характера в тканях мочевыводящих путей, половых органов.

Наличие папиллом уретры может стать причиной бесплодия, преждевременных родов, инфицирования младенца при проведении естественных родов, выкидышей.2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Профилактика

Ввиду распространенности ВПЧ, а также повышенной заразности патогенной флоры исключить заражение папилломы уретры практически невозможно.

Однако принятые своевременно меры профилактического характера помогут существенно снизить вероятность инвазии. Обязательным является отказ от использования чужих предметов личного пользования, гигиены.

Также важно соблюдать осторожность при посещении мест общественного пользования, к примеру, бассейна, сауны, бани.

Отдельно следует поговорить о половых путях инфицирования. Как уже было сказано выше, даже использование барьерных контрацептивов не гарантирует безопасность, что обусловлено малыми размерами вирусных агентов. Важно отказаться от случайных половых связей.

Кроме того, требуется направить меры на укрепление иммунных сил. Полезным будет изменение пищевых привычек, коррекция рациона питания, включение в меню полезных, насыщенных витаминами блюд.

Следует избегать стрессов, нервного перенапряжения, общего переохлаждения организма.

Перечисленные правила помогут несколько снизить вероятность заражения папилломами уретры.

Доброкачественные опухоли уретры

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Доброкачественные опухоли уретры – это группа образований эпителиального и неэпителиального происхождения, развивающихся из различных слоев стенки мочеиспускательного канала. Патология проявляется затруднением и болезненностью мочеиспускания, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, кровотечениями. Диагностика требует проведения уретроскопии, уретрографии, биопсии образования с морфологическим исследованием тканей. Выявление опухоли мочеиспускательного канала служит основанием для ее трансуретрального иссечения.

Среди новообразований урогенитальной локализации опухоли уретры составляют 3-4%. В современной урологии доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала чаще встречаются у женщин, что объясняется анатомо-морфологическими особенностями строением женской уретры.

Мочеиспускательный канал у женщин – короткий трубчатый орган длиной 3-5 см, состоящий из 3-х отделов – проксимального, среднего и дистального. Проксимальный отрезок женской уретры выстлан переходным и железистым эпителием; средний — преимущественно чешуйчатым эпителием; дистальный отдел – смешанным уротелием.

Чаще опухоли уретры располагаются на задней стенке наружного отверстия мочеиспускательного канала. В большинстве случаев неоплазии развиваются в возрасте 50-70 лет.

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Доброкачественные опухоли уретры

Этиология доброкачественных опухолей уретры недостаточно изучена. Однако замечено, что развитию большинства новообразований предшествует длительное течение хронического уретрита, дисфункция яичников, раздражение уретры патологическими белями при кольпите и цервиците, нарушение васкуляризации стенок мочеиспускательного канала при родовых травмах, запорах, повреждения уретры и др.

Среди ИППП особая роль принадлежит хламидиозу, трихомониазу, уреаплазмозу, гонорее, микоплазмозу, генитальному герпесу.

В развитии кондилом и папиллом уретры этиологическим фактором выступает папилломавирусная инфекция, передаваемая при половых контактах.

Частота возникновения опухолей уретры увеличивается пропорционально возрасту, поскольку происходящие в климактерическом периоде гормональные изменения нередко способствуют развитию гиперпластических процессов в мочеполовых органах.

Все доброкачественные опухоли уретры принято делить на эпителиальные (уретральные), берущие начало из слизистой мочеиспускательного канала и ее желез, и неэпителиальные (парауретральные), обычно исходящие из мышечных и соединительнотканных волокон. К эпителиальным новообразованиям относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным — миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и др.

Папилломы уретры – сосочковидные одиночные или множественные образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Различают плоскоклеточные, переходно-клеточные и выстланные многорядным многослойным эпителием папилломатозные опухоли уретры. Папилломы могут иметь широкое основание или длинную ножку, размеры – до 0,5-1 см.

Поверхность папиллом гладкая, консистенция мягкая, форма – округлая или продолговатая, цвет – от серовато-белого до розового или темно-красного.

При образовании конгломератов папилломы напоминают бородавки с множеством зернистых или ворсинчатых выростов.

Папилломы уретры располагаются преимущественно в области наружного отверстия мочевого канала, на его задней стенке и растут в дистальном или проксимальном направлении.

Кондиломы мочеиспускательного канала – разрастания конусовидной или сосцевидной формы, чаще располагающиеся кольцеобразно вокруг наружного отверстия уретры. По строению различаются бородавчатые и капиллярные кондиломы.

Первые имеют беловато-серый или желтоватый цвет, широкое основание, плотную консистенцию. Второй тип кондилом отличается мягкой консистенцией, узким основанием, красным цветом.

Капиллярные опухоли уретры легко кровоточат при контакте, часто сопровождаются выделениями, приводящими к мацерации и изъязвлениям слизистой.

Полип мочеиспускательного канала – мягкая васкуляризированная опухоль уретры на ножке, покрытая плоским эпителием.

Полипы имеют округлую или каплевидную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность, иногда с участками изъязвления.

Полипы располагаются проксимальнее или дистальнее наружного отверстия уретры (у мужчин в простатическом отделе) и часто перекрывают просвет мочеиспускательного канала.

Разновидностью полипов уретры являются карункулы – небольшие опухоли на ножке ярко-красного цвета, мягкие по консистенции, с бороздчатой поверхностью. Из-за обильной васкуляризации карункулы склонны к кровоточивости; они располагаются на задней стенке возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Неэпителиальные опухоли уретры (фибромы, миомы, фибромиомы и др.) встречаются редко и обычно имеют смешанное строение.

Их расположение — подслизистое между стенками уретры и влагалища, поверхность гладкая, размеры – от вишни до куриного яйца.

Ангиомы уретры – мелкие сосудистые опухоли синевато-красного цвета, локализующиеся близ наружного отверстия канала. Ангиомы легко травмируются и кровоточат.

Доброкачественные опухоли уретры в зависимости от размеров, локализации, гистологической структуры, могут давать разнообразную симптоматику. В большинстве случаев неоплазии увеличиваются медленно и длительное время не вызывают никаких расстройств. К ранним и типичным признакам опухолей относятся жжение и зуд в мочеиспускательном канале, ощущение дискомфорта при мочеиспускании.

Дизурические расстройства могут проявляться императивными позывами, раздвоением или отклонением струи мочи (у мужчин — разбрызгиванием струи), частичным недержанием мочи. В случае развития уретрита или восходящего цистита мочеиспускание становится учащенным, сопровождается резями, гноетечение из уретры. Полипы и папилломы могут вызывать инфравезикальную обструкцию с полной задержкой мочи.

Доброкачественные опухоли уретры склонны к кровоточивости — от незначительных контактных выделений до обильной и упорной уретроррагии. У женщин довольно часто отмечается болезненность при половом сношении.

У мужчин развивается нарушение половой функции — гемоспермия, сперматорея, преждевременная эякуляция, спонтанные эрекции и др.

При кондиломах отмечаются обильные выделения, которые вызывают мацерацию слизистой гениталий и кожи промежности.

При небольших бессимптомных опухолях уретры диагноз устанавливается крайне редко. Обращение к специалисту-урологу и целенаправленное урологическое обследование производится при развитии типичных жалоб.

В процессе диагностики доброкачественные неоплазии дифференцируют от пролапса мочеиспускательного канала, рака уретры, опухолей вульвы и влагалища, инородных тел и камней мочеиспускательного канала.

Учитывая возможность инфекционной природы новообразования, выполняется бактериологическое исследование мазка из уретры, ПЦР диагностика половых инфекций, микроскопия мазка из мочеиспускательного канала, исследование отпечатков новообразований. При физикальном обследовании проводится пальпация опухоли, влагалищное исследование с оценкой размеров, характера поверхности, выраженности ножки или ширины основания новообразования.

Если неоплазия не определяется в ходе наружного осмотра, прибегают к проведению уретроскопии и уретрографии. На уретрограммах обычно выявляется деформация какого-либо отдела мочеиспускательного канала.

С помощью уретроскопии удается рассмотреть доброкачественную опухоль, оценить ее размеры, выполнить биопсию.

Окончательная верификация диагноза производится с помощью цитологического и морфологического исследования биоптата.

Благодаря внедрению в урологическую практику эндоскопических методик, лечение опухолей проводится малоинвазивно. Кондиломы уретры могут быть подвергнуты химической деструкции солкодермом, хирургическому иссечению, удалению радиоволновым методом, с помощью лазера, жидкого азота, плазменной коагуляции или электрокоагуляции.

Удаление неоплазий, расположенных дистальнее наружного отверстия, выполняется трансуретрально через канал уретроскопа. В этих случаях обычно производится циркулярное или клиновидное иссечение опухолей уретры в пределах здоровых тканей.

Мелкие доброкачественные новообразования удаляют путем электроэксцизии. В постоперационном периоде производится длительная (на 3-4 суток) катетеризация мочевого пузыря. При опасности развития стриктур уретры выполняется ее бужирование.

Читайте также:  Природа возникновения жировиков (липомы), что делать если он лопнул

Удаление доброкачественных опухолей уретры предотвращает их возможную малигнизацию. Радикальное иссечение опухолей уретры исключает рецидивы. Однако в случае вирусной природы новообразования лечение должно быть дополнено курсом консервативной терапии.

Прогноз обычно благоприятный, при полном удалении доброкачественного новообразования наступает выздоровление. Для предотвращения развития опухолей уретры важны профилактические осмотры гинеколога и уролога, исключение половых инфекций и травмирования мочеиспускательного канала.

Заражение ВПЧ у мужчин и женщин. Симптомы папилломавирусной инфекции

2 симптопа папилломы уретры у женщин и мужчин - снаружи и внутри

Папилломавирус (вирус папилломы человека, ВПЧ) поражает носоглотку, полость рта, половые органы и органы мочевыводящей системы, область заднего прохода.

У женщин инфицируются и поражаются слизистые оболочки наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, шейка матки, влагалище. 

У мужчин — уретра, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, уздечка, ствол полового члена, промежность, анальная область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

Наиболее распространенная клиническая форма ПВИ – остроконечные кондиломы.

При заражении ВПЧ-инфекцией не обязательно возникают симптомы, т.к. инфекция может протекать в латентной (скрытой) форме. От заражения до проявления видимых новообразований может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Папилломавирусы являются опухолеродными – вызывают образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Клетками-мишенями для ВПЧ являются эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Вирус внедряется в делящиеся клетки базального слоя через механические, бактериальные, термические и другие микроповреждения и через кровь (трансмиссивно). 

В силу особенностей своего взаимодействия с инфицируемыми эпителиальными клетками, все варианты ВПЧ вызывают характерные изменения митотической активности клеток эпителия кожи и слизистых, которые и приводят к появлению новообразований. 

Вирусы могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие.

При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — попав на кожу или слизистые оболочки, папилломавирус вызывает разрастания клеток эпителия в виде кондилом, папиллом, бородавок.

Такие разрастания заразны, легко передаются от человека к человеку, но обычно не переносятся в отдаленные органы и ткани, часто они самопроизвольно исчезают. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии тяжелой степени, прогрессирующее развитие которых приводит к раку.

Папилломавирус может активироваться под действием внешних факторов или внутренних причин, например: 

  • курения, 
  • гормональных нарушений, 
  • сопутствующих ИППП, в том числе генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2. 

Воздействие провоцирующих факторов приводит к усиленному размножению вируса, при этом болезнь переходит в стадию продуктивной инфекции, при которой развиваются клинические проявления (папилломы, бородавки, кондиломы).

В некоторых ситуациях (до 30 %) в течение 6 — 12 месяцев происходит самопроизвольная элиминация вируса и излечение.

В других случаях наблюдается длительное рецидивирующее течение, при котором возможно развитие интраэпителиальной неоплазии и ракового процесса.

Таблица. Изменения, вызываемые вирусами ВПЧ

Тип вируса Вид новообразований
Новообразования кожи
1, 2, 3, 4, 26, 27, 29, 41, 57, 65, 75, 78 Обыкновенные бородавки
3, 10, 27, 28, 38, 41, 49 Плоские бородавки
1, 2, 4, 63 Подошвенные бородавки
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36- 40, 46, 47, 50 Бородавчатая эпидермодисплазия
7 Обычные бородавки у людей, регулярно контактирующих с мясом и животными
26, 27 Бородавки больных с ослабленным иммунитетом
30, 34, 37, 38 Отдельные случаи злокачественных новообразований
Новообразования слизистых оболочек
6, 11 Респираторный папилломатоз, папилломатоз конъюнктивы, плоскоклеточная карцинома легкого
6, 11, 30 Папилломы гортани
16 Карцинома конъюнктивы
57 Папилломы гайморовой пазухи
13, 32 Болезнь Хека (фокальная гиперплазия эпителия полости рта)
16, 18 Оральная лейкоплакия и карцинома, плоскоклеточная карцинома пищевода, придаточных пазух носа гортани и легкого
Новообразования аногенитальной области
6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 54 Кондиломы остроконечные
6, 11, 43 Дисплазия низкой степени (CIN1)
31, 33, 35, 42, 44, 45, 51, 52 Дисплазия средней степени (CIN2)
16, 18, 56, 58 Дисплазия высокой степени (CIN3)– carcinoma in situ
6, 11, 16, 18 Карцинома вульвы
16 Карцинома влагалища, эритроплакия пениса
16, 18, 31 Карцинома шейки матки
16, 18 Карцинома пениса
16, 31, 32, 33 Карцинома анального отдела прямой кишки

 

Медицинский центр  «На Ленинском» — ежедневно. ЗАПИСЬ!

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82/2 Часы работы: Пн — Пт: с 10.00 до 20.00; Сб — Вс, праздники: с 11.00 до 18.00 Как нас найти (схема проезда): от ст.м. «Университет» — пешком до ул. Крупской, дом 2 (10 мин.) от ст.м. «Новые Черемушки» — автобус № 1, 113 до ост. «ул. Крупской» ( 5 мин.) от ст.м. «Октябрьская» (кольцевая), выход на Ленинский пр-т — троллейбус м4 и автобус м1; маршрутка № 62, 553 до ост. «ул. Крупской» (10 мин.) от ст.м. Юго-Западная — троллейбус № 62; 84 (10 мин). 

Медицинский центр «На Самотечной» — cуббота, воскресенье.

По предварительной записи!

Симптомы, диагностика и лечение инвертированных папиллом мочевого пузыря. Часть 2 | Университетская клиника

Появление и рост инвертированной папилломы может быть бессимптомным. При симптоматической форме обычно отмечается кровь в моче и дискомфорт при мочеиспускании, характерный также и для других урологических патологий. 

Для диагностики папиллом этого типа применяют УЗИ, цистоскопию и МРТ (магнитный резонанс), но окончательный диагноз ставится только после получения результатов гистопатологического исследования.

Симптомы и признаки при развитии инвертированных папиллом мочевого пузыря

Клинические особенности инвертированной папилломы уротелия мочевого пузыря неспецифичны. Заболевание может быть бессимптомным. Наиболее распространенный симптом – безболезненная грубая гематурия. Другие необычные клинические проявления включают следующие признаки и симптомы: 

  • микроскопическая гематурия;
  • дизурия;
  • боль в боку;
  • боль в пояснице;
  • эпизодическая пиурия;
  • дискомфорт в животе по неопределенной причине. 

Боль в боку или пояснице могут быть симптомами поражения почечной лоханки или папиллом мочеточника, которые могут иметь ассоциированные признаки непроходимости мочевыводящих путей.

Диагностика инвертированных папиллом

Инвертированные папилломы чаще всего встречается в мочевом пузыре. Обычно они обнаруживаются при визуальных исследованиях, например,при выполнении УЗИ мочевого пузыря или цистоскопии, проводимых при подозрении на наличие других состояний, например, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, выявлении гематурии или подозрении на рак предстательной железы. 

Сонография – УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование органов малого таза или почек, обычно включающее УЗИ мочевого пузыря способно обнаружить образование мочевого пузыря, его локализацию и размер. Кроме того, оно дает представление о состоянии мочевыделительной системы – наличии опухолей, камней, сгустков крови и т.д.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Цистоскопия. Очень ценный метод диагностики, позволяющий провести осмотр состояния слизистых оболочек мочевого пузыря. При цистоскопии инвертированная папиллома мочевого пузыря выглядит следующим образом:

  • масса на ножке или сидячее образование с относительно очевидной гладкой поверхностью или полиповидная/папиллярная опухоль с гладкой поверхностью; 
  • диаметр массы в большинстве случаев составляет менее 3 см, но иногда может быть значительно больше, диаметром до 8 см;
  • как правило, это единичное поражение, может быть множественным, но редко.

Магнитно-резонансная томография. Инвертированная папиллома мочевого пузыря хорошо видна и выглядит:

  • изоинтенсивной на Т1-взвешенных изображениях;
  • либо изоинтенсивной, либо несколько более высокой по интенсивности, чем стенка мочевого пузыря на Т2-взвешенных изображениях. 

Рентгенологическая диагностика подобна цистоскопическому виду и основана на форме и поверхностных характеристиках очага поражения. Форма может быть полиплоидной или плоской. Полиплоидные поражения могут иметь короткий стебель/ножку или могут быть сидячими. Поверхность опухоли может быть гладкой (непапиллярной), папиллярной или иметь остистые выступы.

Читайте также:  16 видов родинок - плоские, шершавые, на ножке, розовые, синие

Цитология мочи. Цитология мочи проводится при диагностике инвертированной папилломы мочевого пузыря, результаты ее нормальные, так как мочевой пузырь покрывает нормальный уротелий.

В некоторых случаях для дифференциации инвертированной папилломы от уротелиального рака могут потребоваться иммуногистохимические, генетические и молекулярные исследования.

Фотодинамическая диагностика поверхностного злокачественных образований мочевого пузыря с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) при выявлении и диагностике уротелиальных новообразований становится все более полезной.

Ранее считалось, что флуоресцируют только опухолевые клетки. Однако, недавние сообщения показывают, что инвертированные папилломы также будут флуоресцировать после введения 5-АЛК.

Это также указывает на то, что фотодинамические методы не могут отличить поверхностный рак мочевого пузыря от инвертированных папиллом.

Это также может указывать на то, что инвертированные папилломы уротелия имеют более злокачественный потенциал, чем считалось ранее, или могут быть фактором риска развития будущей уротелиальной карциномы.

Фотодинамическая диагностика злокачественных образований мочевого пузыря

Дифференциальная диагностика инвертированных папиллом 

К дифференциальным диагнозам инвертированной папилломы мочевого пузыря относят ряд патологий. В первую очередь это:

  • флоридное разрастание гнезд фон Брунна;
  • инвазия гнезда Брунна уротелиальной карциномой;
  • экзофитная папиллома;
  • уротелиальная карцинома с инвертированным (эндофитным) рисунком роста;
  • папиллярное уротелиальное новообразование низкого злокачественного потенциала;
  • цистит железистый.

Другие более редкие дифференциальные диагнозы включают: нефрогенную аденому, параганглиому, карциноидную опухоль.

Цистит железистый

Инвертированная папиллома может иметь перекрывающиеся грубые и гистопатологические признаки.

Однако при уротелиальном раке обнаруживаются очаговые или диффузные инвазивные гнезда клеток с неровными границами и десмоплазией вокруг гнезд.

Кроме того, уротелиальный рак имеет лимфатическую и сосудистую инвазию наряду с клеточной атипией и наряду с ядерным плеоморфизмом, некротическими изменениями и митозами. 

Иммуногистохимия является полезным инструментом для отличия уротелиального рака от инвертированной папилломы. Инвертированные папилломы уротелия будут иметь низкую положительную активность Ki-67 из-за низкой клеточной пролиферации и являются отрицательными CK20, в отличие от уротелиальных злокачественных опухолей.

Лечение инвертированных папиллом мочевого пузыря

Поскольку инвертированные папилломы мочевого пузыря не проявляют склонности к инфильтрации, их лечение предполагает полную трансуретральную резекцию – малоинвазивное вмешательство с сохранением органа, но эффективное для удаления папиллом при выполнении опытным хирургом. 

Инвертированные уротелиальные папилломы верхних мочевых путей встречаются еще реже, чем поражения мочевого пузыря. Однако при расположении в верхних мочевыводящих путях поражения, как правило, весьма значительны.

Лечение небольших инверттированных папиллом верхних отделов тракта разрешается проводить с помощью уретроскопии, но более крупные поражения могут потребовать чрескожного доступа для прямой резекции, частичной уретерэктомии или даже нефрэктомии. 

Уретроскопия

Прогноз инвертированной папилломы

Инвертированная папиллома ассоциируется с низким риском рецидива (

Вирус папилломы у женщин и мужчин — причина рака

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область.

Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости.

С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения).

При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал,  доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7.

Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и  шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы. Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы, развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

  • Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
  • Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
  • Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
  • Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции (ЗППП, ИППП). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

  • активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
  • индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
  • множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами,  trachomatis, микоплазмами, уреаплазмами, вирусом простого герпеса 2 типа.

Важные цифры: статистика пугает

  • В последние 10 лет количество инфицированных hpv выросло в 12 раз.
  • ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
  • Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
  • С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
  • Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *