16 лекарств и народных средств от папиллом (впч): что эффективней?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска. На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена. При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции. Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями. Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин.

Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более. 16 лекарств и народных средств от папиллом (впч): что эффективней? Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки в виде папул;
  • поражения в виде пятен;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

В клинической практике различают латентную, клиническую и субклиническую формы папилломавирусной инфекции.

Симптомы ВПЧ

Субъективные симптомы:

  • наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
  • зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
  • при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Остроконечные кондиломы – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи и слизистых оболочек половых органов, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный рисунок.

  • Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.
  • Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;
  • Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
  • Диагностика ВПЧ
  • Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест). 

Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие. Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании. Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки. Пап-тест направлен на выявление рака шейки матки на ранних стадиях. С помощью него можно также обнаружить предраковые клетки и активный ВПЧ. Для результатов, отклоняющихся от нормы, есть различные классификации, но самая распространенная — это атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения (ASCUS). Хроническую инфекцию можно диагностировать путем повторного тестирования на определение ДНК ВПЧ. Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) низкого онкогенного риска 3-х типов (6, 11, 44) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 44 типа (HPV 6, 11, 44) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». ВПЧ 6, 11, 44 типов – представители многочисленного…

625 руб

Определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска, скрининг 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

Суммарное выявление ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».  Вирус папилломы человека (ВПЧ, Hu…

945 руб

Наличие папилломатозных разрастаний на слизистой оболочке прямой кишки является показанием для исследования ректального соскоба. Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) низкого онкогенного риска 3-х типов (6, 11, 44) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток слизистой прямой кишки

Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 44 типа (HPV 6, 11, 44) в соскобе эпителиальных клеток слизистой прямой кишки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». ВПЧ 6, 11, 44 типов – представители многочисленного…

625 руб

При обнаружении папиллом в ротоглотке может быть назначено исследование на определение ДНК вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) низкого онкогенного риска 3-х типов (6, 11, 44) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 44 типа (HPV 6, 11, 44) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». ВПЧ 6, 11, 44 типов – представители многочисленного рода папилл…

625 руб

В клетках базального слоя вирус может находиться длительное время в латентном состоянии и определяться методом ПЦР при отсутствии клинических и цитологических изменений.

В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения рекомендовано дополнительно проводить серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. ВИЧ, сифилис, гепатит В, С

2 330 руб

К каким врачам обращаться Консультация врача-акушера-гинеколога показана с целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища, а также при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками.

Рекомендованы консультация врача-уролога при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок и консультация врача–колопроктолога при наличии обширного процесса в анальной области.

При ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна необходимы консультации хирурга и онколога. При наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания показана консультация врача аллерголога-иммунолога.

  1. Лечение ВПЧ
  2. Осложнения
  3. Профилактика ВПЧ

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. В официальных руководствах лечения папилломавирусной инфекции пока упоминаются в основном деструктивные методы — электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиохирургическая деструкция, криодеструкция. При рецидивирующем течении заболевания рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения неспецифических противовирусных препаратов. К химическим методам деструкции относится нанесение 1,5% раствора цинка хлорпропионата, а также комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди раствор для наружного применения. Для поднятия местного иммунитета назначают иммуномодуляторы (препараты α-интреферона). Нелеченный рецидивирующий респираторный папилломатоз может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей. Самое грозное осложнение папилломавирусной инфекции – развитие онкологического процесса. Инфекция ВПЧ так распространена и последствие ее настолько серьезны, что, учитывая затраты на проведение диагностики и лечения всех ассоциированных с ней патологий, в развитых странах ее считают самой «дорогостоящей» инфекцией после ВИЧ. 16 лекарств и народных средств от папиллом (впч): что эффективней?

Читайте также:  5 причин папилломы на лице - как и чем от них избавиться (удалить)

Одним из методов специфической первичной профилактики ВПЧ-ассоциированной патологии является вакцинация против различных генотипов вирусов папилломы человека.

В Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Эффективность существующих вакцин очень высока. В отношении тех штаммов, от которых они обеспечивают защиту, формируется весьма длительный иммунитет — не менее 8-9 лет. Вакцины содержат не сами вирусы, а только белки их оболочки, которые служат антигенами для клеток иммунитета. По расчетам ученых, вакцинация девушек в возрасте 9-25 лет снижает риск развития рака шейки матки более чем на 90%.

Множество клинических испытаний и отдельных исследований подтвердило безопасность вакцин, отмечая, что самым частым побочным эффектом от них является болезненность в месте укола. В очень редких случаях за вакцинацией следуют незначительные неврологические симптомы, к примеру, головная боль. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни.

Профилактика заболевания также подразумевает исключение случайных половых контактов, использование средств барьерной контрацепции.

Источники:

  1. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем 2016–2021 на пути ликвидации ИППП. ВОЗ, Женева, Швейцария; 2016. [Global Health Sector Strategy for Sexually Transmitted Infections 2016–2021 Towards the Elimination of STIs. WHO, Geneva, Switzerland; 2016 (in Russ.)].
  2. Клинические рекомендации. Аногенитальные (венерические) бородавки. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация колопроктологов, 2020.
  3. Заславский Д.В., Баринова А.Н., Сыдиков А.А. Стратегия профилактики папилломавирусной инфекции и ее проявлений в практике дерматовенеролога. РМЖ «Медицинское обозрение». №12. 2019. С. 20-24.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение вируса папилломы

Вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ или HPV) — это вирус из одноименного рода семейства паповавирусов, отличается отсутствием оболочки и витиеватой кольцевидно скрученной ДНК.

ВПЧ принято считать канцерогенным агентом, хоть и не каждый из 120 известных на сегодняшний день генотипов ВПЧ таковой. Более 40 типов папилломавируса способны поразить аногенитальный тракт, то есть половые органы мужчин и женщин. Здесь развиваются остроконечные кондиломы.

Некоторые типы вируса совершенно безвредны, другие запускают механизм формирования бородавок, а третьи — механизм рака.

Вирус папилломы человека справедливо называется инфекцией, передающейся половым путем, с высоким риском провокации раковых процессов в организме жертвы. Вирус поражает поверхностный эпителий кожи и слизистых оболочек.

Более опасным папилломавирус оказывается дл женского организма — доказана его этиологическая роль в развитии рака шейки матки, а несколько лет назад была установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека.

Кроме того, вирус папилломы вызывает:

  • остроконечные кондиломы,
  • плоские кон­диломы шейки матки,
  • цервикальную (интраэпителиальную) неоплазию,
  • генитальную дисплазию,
  • карциномы,
  • бородавки у больных с ослабленным иммунитетом,
  • отдельные случаи доб­рокачественных и злокачественных новообразований.

Такое разнообразие следствий пребывания вируса в организме человека зависит и от его разновидностей. ВПЧ принято разделять на три группы, зависимо от степени потенциального риска возникновения рака шейки матки:

  • неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5;
  • папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44;
  • папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Преимущественное количество лабораторных исследований вируса в крови конкретного человека ограничиваются анализом на предмет наличия разновидностей из последней группы.

В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным (остроконечные папилломы) и эндофитным ростом (плоские, инвертированные атипические папилломы). Места локализации генитальных папиллом: шейка матки (особенно зона трансформации), влагалище, вульва, уретра, анус.

Именно появление генитальных бородавок считается основным симптомом ВПЧ. Бородавки, как правило, растут на стенках влагалища и вульве, рядом с анусом и в прямой кишке, на матке и иногда в области паха.

После орального секса с инфицированным партнером в редких случаях бородавки могут появиться в полости рта и горле.

16 лекарств и народных средств от папиллом (впч): что эффективней?Причины возникновения вируса папилломы человека в организме это:

  • половой путь заражения — при сексуальном контакте с носителем вируса (в т.ч. анальный и оральный секс);
  • бытовой путь — значительно реже, но вирус может сохранять жизнеспособность (в кратких временных рамках) в бассейнах, банях, душевых и проникать в организм через повреждения на коже;
  • путь передачи от матери ребенку при родах — крайне редко, но в таком случае грозит развитием папилломатоза дыхательных путей у младенцев, что крайне опасно, но может и самостоятельно устраниться под воздействием формирующихся иммунных свойств организма;
  • самозаражение — распространения вируса в рамках одного организма путем аутоинокуляции, например, при эпиляции.

Наличие в организме (женском в частности) онкогенных папилломовирусов еще не означает непосредственное развитие рака. Факторами канцерогенеза в этом случае становятся:

  • сексуальный фактор — раннее начало половой жизни, большое количество партнёров, частые половые контак­ты, наличие партнёров с генитальными поражениями, частые анальные сношения;
  • инфицирование половых путей венерическими инфекциями — хламидиями, гонокок­ком, трихомонадами, микоплазмами, кандидами;
  • курение — метаболиты табака активируют инфекции шей­ки матки, вызванные ВПЧ;
  • длительное использование оральных контрацептивов и внутриматочной спирали;
  • эндометриоз шейки матки.

В течении инфекционного процесса, спровоцированного вирусом папилломы, выделяют три стадии:

  • латентная — клинические проявления и морфологические признаки альтерации отсутствуют, но наличие ДНК вируса имеет место;
  • субклиническая — клинические проявления и морфологические признаки альтерации выражены минимально, при­сутствие ДНК вируса;
  • клиническая — активно выраженная клиника в виде папиллом, дисплазий, а иногда и раковых образований, имеются морфологические признаки альтерации, присутствует ДНК вируса.

Лечение вируса папилломы человека весьма затруднительно и отчасти тема для дискуссий. На сегодняшний день специфическое лечение не разработано и попытки полного излечения безрезультатны. В связи с этим противовирусная терапия нацелена не столько на уничтожение проникнувшего в организм вируса, сколько на угнетение его активности и ликвидацию клинических проявлений заболевания.

По сути это симптоматическое, а не этиотропное лечение, дополнять которое настоятельно рекомендуется иммунологической терапией. Абсолютное уничтожение однажды проникнувшего в организм и проявившего себя вируса на сегодняшний день не представляется возможным, потому врачи борются лишь с его следствиями —  удаляют бородавки и первичные стадии раковых заболеваний (ткани с клеточными изменениями).

Лечение вируса папилломы сегодня это сочетание трех компонентов:

  • уничтожение папилломатозных очагов,
  • применение интерферонов и стимуляция противовирусного иммунного ответа в рамках иммунологической терапии,
  • общее укрепление организма, витаминизация, здоровый образ жизни и культура половых отношений.

Для уничтожения папилломатозных очагов применяются:

  • медикаменты — цитотоксические и химические препараты;
  • физическая деструкция — хирургическое иссечение, электрохирургия (электрокоагуляция), лазерная терапия, криотерапия (воздействие жидким азотом), диатермокоагуляция (воздействие электрическим током).

Хирургические методы предпочитают консервативным в случае тяжелого течения кондиломатоза или при неэффективности ранее применимых медикаментов.

  • Вирус папилломы человека прогрессивно развивается в сочетании с прочими венерическими заболеваниями, они же становятся причиной рецидивного образования кондилом:
  • Ослабление иммунитета, на фоне чего нередко и возникают новые кондиломы, может происходить на фоне бактериального вагиноза или наоборот быть его причиной.
  • Вирус папилломы человека, доказывают многочисленные исследования и наблюдения, является канцерогенным фактором, то есть некоторые его типы могут быть предвестниками рака шейки матки и рака молочных желез.

Лечение вируса папилломы человека обычно проходит в домашних условиях, однако это не означает самолечение или самостоятельное воздействие на новообразования.

Лечение вируса непременно должно происходить под контролем профильного специалиста после ряда проведенных диагностических процедур.

Самолечение вируса папилломы опасно вдвойне отчасти и потому, что некоторые его типы являются канцерогенными, что важно определить как можно раньше, а впоследствии с особой тщательностью наблюдаться у врача.

Читайте также:  Почему внезапно появивляются родинки и что это значит?

Симптоматическое лечение вируса должно в точности повторять врачебные предписания, не быть поводом для экспериментов. В условиях медицинского учреждения могут производиться методы физической деструкции кондилом.

Общеукрепляющая терапия, наоборот же, легко реализуется в домашних условиях под минимальным контролем специалиста. Она предполагает прием витаминов, препаратов для нормализации обмена веществ, седативных препаратов.

Рецидив кондиломатоза может быть связан с обострением или заражением половыми инфекциями, гормональным сбоем, существенным падением общего иммунитета. Исключение таких факторов означает профилактику кондиломатоза, равно как и исключение случайных сексуальных связей, совместное лечение половых партнеров, предпочтение барьерной контрацепции.

Цитотоксические препараты

  • Кондилин — 0,25 мл 0,5%-го раствора на­носится 2 раза в сутки в течение 3-4 дней;
  • Подофиллин -10-30%-й раствор применяется 2 раза в сутки в течение 5 недель;

Химические препараты

  • Солкодерм — 0,05-0,1 мл наносится стеклянным капилляром, в несколько процедур с периодичностью в 3-4 недели;
  • Ферезол — наносится местно, в 4-5 процедур с периодичностью в две недели;

Препараты для формирования и/или восстановления иммунитета:

  • Альфаферон — препарат лейкоцитарного альфаинтерферона;
  • Неовир —  индуктор интерфероногенеза, разовая ;
  • Циклоферон — индуктор интерфероногенеза, принимается по указанной врачом схеме.

Народные средства, равно как и медикаменты, не способны уничтожить вирус папилломы в организм. Их действие заключается исключительно в выведении образовавшихся из-за вируса бородавок. Для этого выбранное средство необходимо обсудить с лечащим врачом, и если не будет возражений, можно начинать применение. Народными средствами для ежедневной обработки кондилом обычно выступают:

  • касторовое масло,
  • сок чистотела,
  • сок чеснока,
  • сок каланхоэ,
  • сок алоэ,
  • нашатырный спирт

Альтернативными средствами оказываются многокомпонентные рецептуры:

  • масляная настойка чистотела — собрать свежую траву чистотела в период цветения и измельчить ее вручную, без использования ножа; поместить в стеклянную банку и залить равным количеству зелени количеством оливкового масла; настаивать в темном месте до одного месяца, а после использовать для протирания папиллом трижды в день до полного их исчезновения;
  • уксусная настойка лука — сырую луковицу мелко порубить, залить на несколько часов 9%-м уксусом, после чего настой можно использовать для протираний кондилом, равно как и саму луковичную кашицу для прикладываний на ночь;
  • керосиновая настойка грецких орехов — молодые, «молочные» грецкие орехи перемолоть мясорубкой или блендером, на две трети заполнить ими стеклянную баночку и залить очищенным керосином, закрыть крышкой, настаивать 21 день в темном месте; процедить через 4 слоя марли, гущу отжать; смазывать настоем кондиломы дважды в день.

Воздействие на вирус папилломы человека можно осуществлять и изнутри организма:

  • утром натощак съедать горсть можжевеловых ягод, разжевав их и быстро проглотив;
  • соединить ½ кг клюквы со стаканом очищенных и измельченных грецких орехов и нарубленными кубиками зелеными не очищенными от кожицы яблоками; добавить 100 мл воды и 2 стакана сахара, поместить на огонь и выдержать до закипания, разлить в баночки и охладить на холоде; потреблять внутрь по 2 ст.л. дважды в сутки.

Наличие в организме женщины вируса папилломы не исключает вероятность вполне здоровой беременности. Однако необходимо понимать, что в период беременности вирус может активизироваться (по причине ослабления иммунитета или гормональной перестройки), он же может передаться малышу при рождении. Это не является противопоказанием к зачатию.

По усмотрению наблюдающего беременную гинеколога в период беременности появившиеся или прогрессирующие бородавки могут не подвергаться лечению, однако при ощутимом дискомфорте врач назначит самые безопасные в данном случае медикаменты.

Важно взять на заметку, что обусловленные ВПЧ бородавки не должны подвергаться лечению средствами от простых бородавок.

От кондилом беременная женщина может с легкостью избавиться, если врач назначит ей использование раствора кислоты, замораживание жидким азотом или удаление с помощью лазера, электрокоагуляции и путем хирургического иссечения.

Диагностика папилломавируса человека начинается с посещения кабинета гинеколога, где доктор определяет анамнез заболевания и проводит гинекологический осмотр, в рамках которого заимствуется биометариал на анализ. Обследование пациента с подозрениями на папилломавирус включает в себя комплекс мероприятий:

  • простая и расширенная кольпоскопия — указывает на наличие вируса обычно ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом;
  • цитологическое исследование — исследование методом Папаниколау предоставляет 5 степеней результатов
    • отсутствие атипических клеток,
    • изменение клеточных элементов в связи с воспалительным процессом,
    • изменение соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз требует уточнения,
    • наличие клеток с признаками злокачественности, увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой,
    • многочисленные атипические клетки
  • гистологическое исследование — позволяет обнаружить утолщение рогового слоя и слоя койлоцитов, могут присутствовать фигуры митоза;
  • полимеразная цепная реакция — позволяет различить отдельные типы ВПЧ, целесообразен при имеющейся картине дисплазии эпителия шейки матки для исследования степени канцерогенного риска.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Вакцинация от ВПЧ: пять главных вопросов

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.

1. Кого надо вакцинировать?

Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года1, 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

2. Какие бывают вакцины против ВПЧ?

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Церварикс — защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса.

Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев).

Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель — второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации — третье).

Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным2.

3. Насколько это вообще эффективно?

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года3.

В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Большое заблуждение — что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет — ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.

Читайте также:  5 способов лечения папиллом в желчном пузыре: причины и симтомы

Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» — тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

5. Могут ли быть побочные эффекты?

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья4.

***

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг.

Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна.

Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

Комплексная терапия заболеваний шейки матки с применением препаратов депантол и лавомакс

Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Разработка более эффективных методов диагностики и комплексной терапии, направленных на ускорение процессов регенерации эпителия шейки матки и профилактики РШМ (рака шейки матки) при инфицировании ВПЧ (вирусом папилломы человека), актуальна. Цель исследования.

С целью совершенствования тактики ведения женщин с ВПЧ-ассоциированными поражениями гениталий, а также с симптомами цервицита на фоне эктопии шейки матки изучена терапевтическая эффективность иммуномодулятора лавомакс и суппозиториев вагинальных депантол, стимулирующих эпителизацию тканей после повреждения. Материал и методы.

В сравнительное рандомизированное исследование были включены 80 пациенток в возрасте от 18 до 50 лет, период наблюдения составил 6 месяцев. Проводился анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных, оценивались эффективность и безопасность лечения с помощью указанных выше препаратов по сравнению со стандартной общепринятой клинической тактикой.

Результаты. Показано, что включение препаратов лавомакс и депантол в комплексную терапию папилломавирусных заболеваний шейки матки в сочетании с деструкцией аномального эпителия значимо повышает эффективность лечения по сравнению с моноаблацией.

Терапия хронического цервицита, протекающего на фоне эктопии и незрелой метаплазии, препаратом депантол достоверно улучшает клиническую картину по данным кольпоскопии, цитологии, субъективных жалоб, по сравнению с тактикой пассивного наблюдения.

Заключение.

Пациенткам с вирус-ассоциированными заболеваниями шейки матки целесообразно включение в традиционные схемы лечения препаратов лавомакс (за 7 дней до деструктивного лечения заболеваний шейки матки по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, а затем через день в той же дозировке – курсовая доза 20 таблеток по 125 мг), а также через 14 дней после деструкции – препарата депантол по 1 свече 2 раза в сутки 10 дней. Женщинам с хроническими вялотекущими цервицитами, протекающими на фоне эктопии с обширной зоной трансформации без признаков дисплазии, целесообразно назначение депантола по схеме: 1 суппозиторий 2 раза в день в течение 20 дней.

Основными проблемами в тактике ведения женщин с заболеваниями шейки матки (ШМ), в том числе ассоциированными с вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются несвоевременная и некачественная диагностика, отсутствие четких алгоритмов при принятии решения, хаотичное применение неэффективных при ВПЧ лекарственных средств, недостаточная приверженность пациенток лечению, невыполнение рекомендаций врача. Между тем принципы ведения женщин при том или ином состоянии ШМ меняются вместе с новыми данными исследований [1–4].

По данным российских ученых, папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий встречается у 44,3% женщин, обращающихся в гинекологические клиники, а заболевания шейки матки, ассоциированные с ВПЧ, встречаются у 50–80% женщин в течение жизни и в 99,7% случаев при подтвержденном РШМ. По оценкам Центров по контролю заболеваемости (CDC) в США, ВПЧ инфицируются до 5,5 млн человек в год.

В Европе в год регистрируется 554 000 случаев заболеваний, вызванных этими вирусами, в том числе цервикальных внутриэпителиальных (интраэпителиальных) неоплазий легкой степени (CIN I), генитальных бородавок, CIN средней и тяжелой степени (CIN II и III) [3, 5–9].

В настоящее время идентифицировано более 130 различных типов ВПЧ, из них более 30 могут вызывать различные поражения половых органов. Различают 2 основных типа ВПЧ: высокоонкогенного и низкоонкогенного риска. В первую группу (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 и др.) входят вирусы, приводящие к возникновению раковой опухоли.

Вторую группу составляют вирусы, вызывающие доброкачественные поражения шейки матки и кондиломы (6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50 и др.) [7, 10].

Как для лечения клинических проявлений ВПЧ-инфекции, так и ассоциированных с ней заболеваний (в первую очередь это касается CIN II и CIN III) применяют деструктивные и эксцизионные методы.

При CIN I тактика может различаться в зависимости от величины поражения шейки матки, наличия другой патологии и мотивации самой пациентки к лечению. По этому вопросу нет единого мнения ввиду возможности регресса данного заболевания [9–11].

Общеизвестно, что физиохирургическое лечение (аблация или эксцизия) может повлечь за собой до 40% осложнений (шеечное кровотечение, стриктуры цервикального канала, экстравазаты и субэпителиальные гематомы, истмико-цервикальную недостаточность, эндометриоз и др.

), поэтому тактика ведения послеоперационного периода во многом определяет исход лечения [1]. Предпринимаются попытки найти лекарственные препараты, которые могли бы повысить вероятность элиминации вируса и эффективность эпителизации ткани ШМ после деструкции.

Иммунопрепараты в настоящее время за рубежом рекомендуются в стандартных схемах лечения при ведении ВПЧ-ассоциированных заболеваний гениталий [4, 6, 12–15]. К таким препаратам относятся лавомакс (системный иммуномодулятор с противовирусной активностью, активное вещество – тилорон) и локальный антисептик с ранозаживляющими свойствами депантол [2, 16–18].

Также в последние годы важна разработка адекватных методов ведения женщин с симптомами хронического цервицита на фоне эктопии цилиндрического эпителия (ЦЭ) и цитологически нормальной зоны трансформации (ЗТ).

С позиций современных знаний последние относятся к нормальным кольпоскопическим картинам [9, 19], но учитывая уязвимость ЦЭ для многих инфекционных агентов, обширные эктопии даже при нормальном цитологическом мазке без признаков дисплазии могут являться серьезной клинической проблемой и быть благоприятным фоном для развития, в частности, хронического и острого цервицита. Поэтому с клинических позиций тактика ведения этой группы женщин не всегда ясна и для врача нередко сложна. Несомненно, при наличии жалоб и сочетании эктопии с симптомами цервицита следует предпринимать более активную тактику ведения. Одним из препаратов, показанных при данной ситуации, является депантол, который в соответствии с ранее проведенными исследованиями показал себя высокоэффективным ранозаживляющим препаратом, стимулирующим образование грануляционной ткани, ускоряющим эпителизацию, обладающим умеренной осмотической активностью, способствующим очищению раны, уменьшению риска вторичного инфицирования [17, 18, 20].

Изучению эффективности и безопасности указанных препаратов в составе комплексной терапии ВПЧ-ассоциированной патологии ШМ, а также в качестве монотерапии при цервиците посвящена данная статья.

Первичной целью данного исследования стала оценка эффективности комплексной терапии папилломавирусных заболеваний шейки матки с применением препаратов лавомакс и депантол в сочетании с деструктивным лечением и сравнение эффективности данной терапии с деструктивным лечением без использования этих препаратов, а также оценка эффективности консервативного лечения заболеваний шейки матки с применением препарата депантол в качестве монотерапии по сравнению с группой аналогичных пациенток без лечения.

Вторичной целью была оценка переносимости и безопасности препаратов на основе анализа нежелате…

Роговская С.И., Теребнева Л.А., Подзолкова Н.М.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *