5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) — мелкие и большие

  • Бородавки относят к доброкачественным новообразованиям.
  • Они могут появляться на различных участках кожного покрова и слизистых.
  • Если на губе появилась бородавка, то она представляет косметический дефект, а также может причинять дискомфорт своему обладателю, ухудшая качество жизни.
  • Образуясь на губе, новообразование оказывает влияние на речь, мешает есть.
  • Бородавка может причинять боль, особенно если локализуется на слизистой внутри губы.
  • Если не принять меры для ее устранения, то нарост может травмироваться, что приведет к присоединению вторичной инфекции.

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

Виды бородавок

  1. Бородавка представляет собой нарост, возвышающийся над поверхностью кожи или слизистой.
  2. Ее размеры, как правило, не более 1 сантиметра в диаметре.
  3. Новообразование может появиться на любом участке тела, в том числе лица.
  4. На лице наиболее часто бородавка формируется на губе, над или под губой, на щечной поверхности слизистой рта.

  5. Бородавчатый нарост может появиться, как на верхней, так и на нижней губе.
  6. Различают следующие разновидности новообразований:
  • Обыкновенные (вульгарные) бородавки. Это наросты, имеющие плотную структуру, мягкие на ощупь, телесного или желтоватого оттенка. Формируются новообразования на красной кайме губ. Они не причиняют болезненных ощущений, но склонны чесаться. Вульгарные бородавки появляются на губах не только у взрослых, но и у ребенка.
  • Плоские формы наростов могут появиться на губах снаружи или на слизистой ротовой полости. Поверхность их гладкая, форма овальная или округлая. Окраска нароста напоминает цвет кожи и почти не возвышается над ней. Местом локализации также является красная кайма губ. Плоские бородавки не болят, но сильно зудят.
  • Висячие новообразования располагаются на тонкой ножке. В начале развития напоминают шишечку. Имеют коричневый, розоватый оттенок или приближенный к цвету кожи.
  • Нитевидные (акрохорды). Это мелкие наросты, проявляются после 35 лет, но могут и раньше.
  • Остроконечные кондиломы. Места локализации таких наростов – слизистая оболочка. Новообразования имеют удлиненную форму, располагаются группами, напоминая петушиный гребешок или соцветия цветной капусты. Наросты склонны к травмированию, что провоцирует их воспаление и кровоточивость.

Формируется бородавка постепенно и почти незаметно.

  • В начале развития образуется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается.
  • На поверхности слизистой губы или во рту образуется белая точка, которая постепенно превращается в остроконечную кондилому.

На сегодняшний день открыто примерно сто типов папилломавируса.

  • Некоторые виды наростов имеют доброкачественное течение, другие – способны к озлокачествлению.
  • Они могут провоцировать развитие онкологических заболеваний.
  • Кроме перечисленных выше разновидностей наростов, существуют еще старческие бородавки (кератома, кератоз).
  • Отличие кератоза в том, что его появление не связано с папилломавирусом, и кератома не провоцирует образование рака.
  • В своем развитии старческие бородавки проходят несколько этапов:
  1. ✓ появление коричневых пятен, но бородавка еще не сформировалась
  2. ✓ образование папул и узелков
  3. ✓ появление кератомы — при попытке соскабливания чешуек появляется кровоточивость
  4. ✓ переход в кожный рог, для которого характерен избыточный рост и ороговение новообразования

По мнению некоторых специалистов, кератоз и старческая бородавка относятся к разным заболеваниям.

Отличие бородавки от кератозов и рака

Кератоз по внешнему виду может иметь сходство с меланомой (разновидностью рака кожи).

Меланома может начинаться, как бородавчатый нарост или, как себорейный кератоз.

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

  1. Отличить их от рака может дерматолог.
  2. Для исключения онкологического процесса проводится биопсия.
  3. Особенность себорейного кератоза в том, что образование восковое, плоское, при дотрагивании и в покое боль отсутствует.
  4. При раке новообразование, похожее на кератоз может поменять форму или цвет.
  5. В этом случае потребуется консультация специалиста.

Причины появления бородавок

  • Появление бородавок вызвано инфицированием папилломавирусом или ВПЧ.
  • Так как кожа на губах достаточно тонкая, поэтому легко проницаема для вирусов.
  • Следует отметить, что проявление признаков инфицирования вирусом папилломы человека возникает не всегда.
  • Чем лучше состояние иммунной системы, тем меньше вероятности появления симптомов болезни.
  • И, тем не менее, большая часть населения планеты заражена ВПЧ.
  • Инкубационный период развития болезни может составлять несколько месяцев или лет.
  • Как только иммунитет дает сбой, появляются первые признаки инфицирования.
  • Активизация вируса сопровождается образованием бородавок.
  • Как правило, наросты появляются на том участке кожи или слизистой, где произошло внедрение патогена в организм.
  • Заражение может произойти, как при половом контакте, так и контактно-бытовым путем.

Может ли передаваться вирус при поцелуе в губы?

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

Наиболее частыми случаями заражения являются:

  • внутриутробное инфицирование плода, если беременная женщина заражена папилломавирусом
  • рукопожатие или поцелуй с инфицированным (при наличии ранок, ссадин риск инфицирования увеличивается)
  • использование личных предметов зараженного человека (зубной щетки, посуды, губной помады) маловероятно, так как возбудитель не устойчив в окружающей среде
  • секс, сопровождающийся оральными ласками
  • посещение мест общего пользования (бассейна, сауны, душа)

В группе риска находятся люди, которые:

  • больны сахарным диабетом или с другой патологией эндокринной системы
  • страдают ожирением и нарушением обменных процессов
  • продолжительно принимают антибиотики
  • имеют хронические заболевания
  • страдают повышенным потоотделением, особенно стоп, так как именно там часто образуются подошвенные бородавки

Сбой в работе иммунной системы может произойти по следующим причинам:

  • При наличии в организме дефицита необходимых веществ
  • После перенесенного стресса или физического истощения
  • При дисбалансе гормонов: в период пубертатного развития, во время беременности, с наступлением менопаузы, при лечении гормональными препаратами
  • В случае хронического недосыпания и переутомления
  • Вследствие недавно перенесенного инфекционного заболевания
  • Если человек злоупотребляет курением и алкогольными напитками

Диагностика бородавок

Основным методом диагностики является осмотр лица пациента на наличие бородавок на губах и слизистой полости рта.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие ВПЧ достаточно сдать анализы:

  1. ✓ Крови на антитела
  2. ✓ Для проведения гистологического исследования (биопсия) берется для анализа маленькая часть новообразования
  3. ✓ Методика ПЦР позволяет обнаружить генетический материал патогена со стопроцентной вероятностью

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

Перед тем, как избавиться от нароста, следует посетить онколога.

Специалист с помощью дерматоскопии определит состояние бородавки, чтобы исключить признаки ее озлокачествления.

Клинические проявления бородавок на губе

  1. Бородавка на губе появляется не на следующий день после проникновения в организм вируса папилломы.
  2. Продолжительность периода инкубации может составить от полугода до нескольких лет.
  3. Часто это происходит при сбоях в работе иммунной системы.

  4. Проникнув в кожный или слизистый покров, вирус встраивает свой генетический материал в клетки человека и таким образом начинает размножаться.
  5. В результате в месте внедрения вируса проявляются характерные новообразования.
  6. Патоген провоцирует бородавчатые разрастания, нарушая процессы ороговения кожного покрова.

  7. Онкогенные штаммы папилломавируса изменяют генетический аппарат клеток таким образом, что формируется злокачественное образование.

Надо ли удалять бородавку на губе

  • Удаление новообразования проводится в том случае, если для этого есть показания.
  • Наросты иногда исчезают самопроизвольно.
  • Поэтому, если бородавка маленькая и не причиняет особых беспокойств, то в удалении нет необходимости.
  • Решение об иссечении нароста должен принимать специалист.

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

  1. Если бородавка вызывает дискомфорт в виде зуда, жжения, болезненности, растет, воспаляется, изменилась внешне.
  2. Если увеличилась в размере, поменяла форму и окраску или кровоточит, то необходимо ее убрать, прибегнув к иссечению одним из способов.
  3. В домашних условиях удаление новообразования не безопасно.
  4. В результате неправильных действий:
  • может не получиться удалить бородавку полностью, что спровоцирует ее повторное появление
  • повышается риск травмирования здоровых тканей, которые окружают нарост
  • могут сформироваться шрамы и рубцы

Лечение бородавки

  • Лечение любого новообразования на губах начинается с медицинского осмотра и определения, является ли нарост злокачественным.
  • Далее доктор подбирает способ терапии.
  • При злокачественной форме больного направляют к онкологу, который будет решать, как лечить больного.
  • Терапия заболевания носит комплексный характер.
  • Лечение состоит из основных этапов: удаления нароста и медикаментозной терапии.
  • Удаление новообразования можно провести одним из способов:
  1. ✓ С помощью аптечных средств
  2. ✓ В медицинском учреждении, где будут применяться современные методики иссечения
  3. ✓ Народными средствами.

    Применение методов нетрадиционной медицины необходимо согласовывать с доктором

 

Аптечные средства для удаления бородавок

В аптеке можно приобрести препараты, которые помогут справиться с бородавками в домашних условиях.

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

Среди них:

  • Суперчистотел. Средство представляет собой щелочной раствор, который оказывает химическое воздействие на нарост, вызывая прижигание.
  • Криофарма, Вартнер. Эти средства вызывают криодеструкцию бородавки, в результате холодового воздействия новообразование подвергается заморозке.
  • Солкодерм. Препарат, содержащий в составе кислоты, которые оказывают прижигающее и мумифицирующее действие на патологические ткани.
  • Иммуномодуляторы – Виферон, Оксолиновая мазь будут способствовать повышению иммунитета и борьбе организма с вирусом.
  • Противовирусные средства – Изопринозин, Интерферон.

Применение прижигающих средств на губах и лице крайне нежелательно, особую опасность представляет нанесение этих средств на слизистую полости рта.

Удаление бородавки в клинике

В клинике для иссечения наростов используются современные аппаратные методики:

  1. Лазеротерапия. Метод позволяет быстро и без крови удалить нарост. Во время процедуры неприятные ощущения отсутствуют, так как проводится обезболивание. В течение одного сеанса можно избавиться от нескольких новообразований за очень короткое время. Метод подходит не только для взрослых, но и для детей. Вероятность рецидивов сведена к минимуму. Дефекты кожи в виде шрамов после применения лазера наблюдаются очень редко.

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

  1. Радиоволновая терапия. Методика считается наиболее безопасной. При иссечении бородавки радиоволной контакт с кожей отсутствует. Удалить нарост полностью получается не всегда. Процедура не оставляет следов воздействия.
  2. Электрокоагуляция. При проведении процедуры требуется анестезия. С помощью электрода, на который подается электрический ток высокой частоты, производится выжигание бородавки, с последующим срезанием нароста специальной металлической петлей. После удаления могут проявляться рубцы.
  3. Криодеструкция. Используют жидкий азот, которым обрабатывают бородавку до тех пор, пока она не станет белая. В результате воздействия низких температур ткани нароста отмирают. Для проведения манипуляции в обезболивании нет необходимости. Минусом методики является отсутствие контроля глубины воздействия азота. По этой причине случаются частые рецидивы.
  4. Хирургический. Удаление производится с помощью скальпеля. Недостатком процедуры является образование шрама, поэтому данная методика применяется только по определенным показаниям (при озлокачествлении процесса и больших размерах бородавки).

В чем опасность бородавок

Любые новообразования на лице могут представлять опасность:

  • перерождение бородавки в раковую опухоль
  • при травмировании возрастает риск присоединения вторичной инфекции (что может иметь взаимосвязь с хейлитами), а также ее распространение на полость рта и за ее пределы
  • нарост может разрастаться и увеличиваться в размере
  • больной, у которого появилась бородавка, представляет опасность для людей, которые с ним контактируют

Куда обратиться для удаления бородавки на губе

Если на губе появился нарост, то необходимо без промедления обратиться в поликлинику.

Не надо сразу же идти в салон красоты, так как никто не станет проводить процедуру удаления на губе.

Какой врач удаляет новообразования? 

  1. Для начала необходимо показаться дерматологу.
  2. Такой специалист есть в штате участковой поликлиники.
  3. Доктор осмотрит нарост, определит его разновидность, а также характер: доброкачественное или злокачественное образование.
  4. При необходимости врач даст направление на анализы и по их результатам проведет лечение.
  5. Если анализы покажут наличие ВПЧ, то, скорее всего, пациентом будет заниматься дерматовенеролог, который ведет прием в кожно-венерологическом диспансере.

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

  • Здесь, как и в поликлинике по месту регистрации, можно получить консультацию, пройти обследование и удаление бородавки бесплатно.
  • При наличии в анализах признаков озлокачествления процесса, пациента отправят на лечение к онкологу.
  • При появлении бородавки на губе обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Плоская бородавка

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

Плоская бородавка — доброкачественное кожное образование, представляющее собой плоский узелок размером до 5 мм, незначительно возвышающийся над поверхностью кожного покрова. Плоские бородавки, как правило, множественные и располагаются группами на лице, тыле кистей, голенях. Диагноз основывается на визуальном осмотре образования и подтверждается проведением гистологического исследования удаленной бородавки. Лечение плоских бородавок заключается в их удалении жидким азотом, электрокоагуляцией, радиоволновым методом или при помощи лазера.

Плоские бородавки относятся к доброкачественным новообразованиям кожи, несклонным к злокачественной трансформации. Встречаются они довольно редко и составляют около 4% от всех бородавок. Чаще всего плоские бородавки наблюдаются у молодых людей и детей. По этой причине они получили свое второе название — юношеские. Диагностикой и лечением плоских бородавок занимается дерматология.

5 видов бородавок (нетевидные, старческие, плоские и др.) - мелкие и большие

Плоская бородавка

Как и другие виды бородавок, а также папилломы и кондиломы, плоские бородавки являются следствием инфицирования человека вирусом папилломы (ВПЧ).

Вирус передается от человека к человеку контактным путем при прямом контакте во время рукопожатия, объятий или через поцелуй, а также опосредованно через поручни и перила, ручки дверей, лифтовые кнопки, библиотечные книги, различные предметы общего пользования и т. п.

Заражение ВПЧ происходит через мелкие повреждения (порезы, царапины) на коже или слизистых. Из поверхностных слоев кожи вирус проникает внутрь человеческого организма, персистирует в нервной системе и остается там практически навсегда.

При этом ВПЧ долгое время может никак не проявляться клинически. Появление плоских бородавок связано с активным размножением вируса в коже, приводящим к ее локальному разрастанию.

Активация вируса может быть обусловлена снижением общего иммунитета, испугом, эмоциональным напряжением, хроническими стрессовыми ситуациями.

Постоянное нахождение ВПЧ в организме человека обуславливает частое рецидивирование плоской бородавки после ее удаления. Кроме того, при травмировании бородавки или ее неадекватном лечении может происходить самозаражение ВПЧ и распространение процесса в здоровые участки кожи с появлением на них новых плоских бородавок.

Плоская бородавка — это слегка возвышающаяся над общей поверхностью кожи папула (узелок) с плоской верхушкой, имеющая округлую или неправильную форму. Плоская бородавка имеет четкие границы и гладкую поверхность.

Отличительной особенностью является отсутствие процессов ороговения кожи в области бородавки, благодаря чему поверхность ее остается гладкой и блестящей, без образования каких-либо выростов.

Окраска плоской бородавки варьирует от цвета здоровой кожи до розового или светло-коричневого, размер не превышает 5 мм. Характерно отсутствие кожного рисунка на поверхности бородавки.

Обычно плоские бородавки появляются группами из нескольких обособленных друг от друга элементов, не склонных к слиянию. Их типичная локализация — кожа лица (чаще всего подбородок и лоб), тыльная поверхность кистей, голени.

Появление плоских бородавок не связано с какими-либо неприятными ощущениями. Однако они представляют собой заметный косметический дефект, в связи с чем могут вызывать у пациента психологический дискомфорт, особенно при расположении бородавок на лице.

В некоторых случаях в области бородавок отмечается незначительный зуд.

Диагноз плоской бородавки дерматолог устанавливает путем тщательного визуального осмотра и дополнительной дерматоскопии образования.

Гистологическое исследование тканей бородавки после ее удаления позволяет подтвердить диагноз со 100% точностью. Для выявления инфицированности пациента ВПЧ проводится ПЦР исследование.

В плане онконастороженности пациентам с бородавками рекомендовано обследование на ВПЧ высокого канцерогенного риска.

Дифференциальную диагностику плоской бородавки проводят в основном с другими видами бородавок. От бородавки обыкновенной плоская бородавка отличается более мелким размером и плоской поверхностью, от нитевидной бородавки — отсутствием разрастаний, от подошвенной — другой локализацией.

Достаточно часто отмечается самопроизвольное исчезновение плоских бородавок. Кроме того, благодаря своей форме они редко подвергаются травмированию. Поэтому удаление плоской бородавки связано в основном с желанием пациента избавиться от нее как от косметического дефекта.

Существует множество народных рецептов лечения плоских бородавок. Однако самолечение чревато развитием осложнений, распространением вируса папилломы человека по организму и возникновением новых бородавок.

При принятии решения об удалении плоской бородавки лучше всего обратиться за помощью к дерматологу. Врач подберет наиболее оптимальный способ лечения, при необходимости назначит противовирусный курс терапии ВПЧ.

Учитывая частое расположение плоских бородавок на лице, следует сразу заметить, что для их удаления не подходит хирургическое иссечение или электрокоагуляция, поскольку эти способы лечения часто приводят к образованию на месте удаления рубцов. Криодеструкция бородавки сопряжена с опасностью слишком глубокого замораживания тканей, после которого также может остаться рубец.

Наиболее эффективными методами, дающими хороший косметический результат, являются радиоволновое удаление и их удаление бородавок лазером. Их применение позволяет произвести оптимальную глубину воздействия и обеспечивает одновременную коагуляцию сосудов, что препятствует распространению вируса.

К осложнениям удаления плоских бородавок относятся: ожоги, образование рубцов, неполное удаление бородавки, приводящее к ее разрастанию. Применение современных способов удаления, профессионализм и опытность врача. Осуществляющего лечение, сводят возможность развития осложнений к минимуму.

Единственное, чего не может гарантировать ни один способ лечения плоской бородавки — это отсутствие ее повторного возникновения после удаления. Это связано с постоянным пребыванием ВПЧ в организме.

Удаление бородавок на фоне проводимой противовирусной терапии способствует переходу вируса в латентное состояние и снижает риск рецидива.

Вирусные бородавки. Клинические рекомендации

  • Вирус папилломы человека
  • Вирусные бородавки
  • Деструкция
  • Папилломавирусная инфекция
  • Плоские бородавки
  • Подошвенные бородавки
  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  • ВПЧ – вирус папилломы человека
  • ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
  • МКБ – Международная классификация болезней
  • РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

Термины и определения

Вирусные бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – ДНК-содержащий вирус семейства папававирусов (Papavaviridae), вызывающий появление вирусных бородавок.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Вирусные бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).

В настоящее время идентифицировано и охарактеризовано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц; из них к родам, представители которых инфицируют человека, относятся alpha-, beta-, gamma-, mu- и nupapillomavirus.

Наиболее частой причиной возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 2, 27 и 57 типов (alрhapapillomavirus), 4 типа (gammapapillomavirus) и 1 типа (mupapillomavirus).

Реже выявляются ВПЧ 3, 7, 10 и 28 типов (alphapapillomavirus), ВПЧ 65, 88 и 95 (gammapapillomavirus) и ВПЧ 41 типа (nupapillomavirus).

Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто- или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани.

Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта с инфекцией, состояние общего и локального иммунного статуса.

Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов и слизистых оболочек.

В клетках базального слоя вирус может находиться длительное время в латентном состоянии. При наличии благоприятных факторов начинается процесс репликации вирусов папилломы человека в эпителии, что приводит к нарушению дифференцировки клеток и формированию морфологически измененных тканей.

Вирусы папилломы человека обладают тканевой специфичностью – способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань.

Как правило, ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются при подошвенных бородавках; ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов — при вульгарных бородавках; ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов – при плоских бородавках; ВПЧ 7 типа – при бородавках «мясников»; ВПЧ 13 и 32 типов – при фокальной эпителиальной гиперплазии; ВПЧ 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типов – при верруциформной эпидермодисплазии; ВПЧ 60 типа – при кистозных бородавках [17].

1.3 Эпидемиология

Вирусные бородавки являются одной из наиболее широко распространенной инфекционной патологией кожи, имеющей тенденцию к длительному рецидивирующему течению.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц.

  Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.

1.4 Кодирование по МКБ 10

В07 – Вирусные бородавки.

1.5 Классификация

В зависимости от особенностей клинических проявлений выделяют следующие виды заболевания:

  1. Вульгарные бородавки.
  2. Ладонно-подошвенные бородавки.
  3. Мозаичные бородавки.
  4. Кистозные бородавки.
  5. Плоские бородавки.
  6. Нитевидные бородавки.
  7. Бородавки «мясников».
  8. Фокальная эпителиальная гиперплазия.
  9. Верруциформная эпидермодисплазия.

1.6 Клиническая картина

  1. Вульгарные бородавки: множественные безболезненные папулы диаметром 0,2-0,5 см, покрытые папилломатозными разрастаниями и локализующиеся преимущественно на тыле кистей и стоп.

  2. Ладонно-подошвенные бородавки: плотные болезненные округлые папулы и бляшки, локализующиеся на коже подошв стоп и/или ладонной поверхности кистей на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями; в центре образований нередко наблюдаются черно-коричневые точки затромбированных капилляров, повреждение которых приводит к кровотечению.
  3. Мозаичные бородавки: диффузные очаги гиперкератоза, локализующиеся на коже ладоней и подошв, чаще в области переднего отдела стопы, нередко покрытые глубокими трещинами.
  4. Кистозные бородавки: образования в виде мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализуются на давящей поверхности подошвы.
  5. Плоские бородавки: мелкие множественные папулы цвета нормальной кожи, локализующиеся преимущественно на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках.
  6. Нитевидные бородавки: тонкие роговые выросты, локализующиеся, как правило, вокруг рта, носа и глаз.
  7. Бородавки «мясников»: гипертрофические бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи, напоминающие цветную капусту и локализующиеся на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.
  8. Фокальная эпителиальная гиперплазия: множественные светлые или бледно-розовые куполообразные папулы размером 0,1-0,5 см, сливающиеся в бляшки и локализующиеся на красной кайме губ с переходом на слизистую оболочку полости рта, десен и языка; встречаются исключительно у лиц индейского происхождения.
  9. Верруциформная эпидермодисплазия – аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, характеризующееся множественными пигментными пятнами и бородавками, главным образом, плоского типа, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кисти, предплечий, голени, лица.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Длительность заболевания может варьировать от нескольких дней до лет. Характер жалоб зависит от площади поражения, размеров образования и их локализации. Больные могут предъявлять жалобы на:

  • наличие одиночных или множественных образований на коже и/или слизистых оболочках;
  • болезненность при компрессии в местах локализации бородавок;
  • изменение формы ногтевых пластинок при локализации бородавок в области ногтевых валиков;
  • изменение формы стопы при обширных поражениях кожи подошвы и значительном болевом синдроме.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления вирусных бородавок, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется проведение гистологического исследования при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи и/или  слизистых оболочек.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется проведение серологического исследования на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ в связи с применением в терапии деструктивных методов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

Не применяется.

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется консультация врача-иммунолога при суммарной площади поражения кожи более 2 см2 и/или более 5 вирусных образований [17].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуется электрокоагуляция вирусных бородавок. Вирусные бородавки методом электрокоагуляции удаляют послойно путем легкого контакта игольчатого наконечника электрода с поверхностью образования [1-2].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Виды бородавок и способы их удаления | Статьи о здоровье

БОРОДАВКИ – кожное инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся мелкими опухолевидными доброкачественными образованиями невоспалительного характера, имеющие вид узелка или сосочка.

БОРОДАВКИ – кожное инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и характеризующееся мелкими опухолевидными доброкачественными образованиями невоспалительного характера, имеющие вид узелка или сосочка.

Бородавки вызываются вирусами (группа вирусов папилломы человека). Папилломавирус, вызывающий бородавки, передается непосредственно при контакте с другим больным, в том числе и при любом виде полового контакта, или через какие-либо предметы общего пользования.

Появлению бородавок предшествует заражение папилломавирусом, которое происходит при различных травмах кожи, через предметы или непосредственный контакт с инфицированным или носителем вируса. Инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

После этого на коже начинают появляться образования, их количество и размер могут варьироваться, что зависит от состояния иммунной системы больного. Наиболее часто бородавки появляются на волосистой части головы, пальцах, коленях, локтях, половых органах, анальной области, то есть на тех участках кожи, которые легко травмировать, однако, образования могут появиться и в любом другом месте.

Инкубационный период составляет от нескольких недель до несколько месяцев.

Виды бородавок

Различают бородавки обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы и старческие бородавки. Обыкновенные, плоские бородавки и остроконечные кондиломы вызываются общим для них вирусом. Инкубационный период — 2-5 мес.

Обыкновенные бородавки — плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук

Разновидность обыкновенных бородавок — подошвенные бородавки появляются в местах давления обувью, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные Б. отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.

Плоские, или юношеские, бородавки возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских Б. способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.).

Остроконечные кондиломы — мельчайшие розового цвета бородавки, которые, сливаясь, образуют сосочкообразное разрастание мягкой консистенции на основании в виде ножки. Чаще развиваются на половых органах, в паховых и межъягодичной складках при нечистоплотном содержании кожи.

Старческие бородавки, возрастные кератомы, развиваются у пожилых людей; с вирусной инфекцией не связаны. Бляшки серого, коричневого или чёрного цвета, покрытые рыхлыми, пропитанными кожным салом, роговыми массами. Располагаются главным образом на лице, шее, туловище.

Конечно, в большинстве случаев бородавки не являются опасным для жизни заболеванием, но они считаются серьезным косметическим дефектом, а в ряде случаев могут причинять дискомфорт и болезненные ощущения. Исключение составляют остроконечные кондиломы или половые бородавки.

Диагностика бородавок

Дифференциальный диагноз при подошвенных бородавках проводят с мозолью, которая представляет собой сплошные роговые наслоения без сосочковой структуры; при остроконечных бородавках — с широкими кондиломами (проявления вторичного сифилиса), имеющими плотную консистенцию, широкое основание и нередко мацерированную поверхность, на которой обнаруживают возбудителя — бледную трепонему.

Основной метод лечения бородавок — разрушение (удаление) бородавок с помощью лекарственных средств, или с помощью физических методов.

Способы удаления бородавок

Электрокоагуляция производит удаление бородавок с помощью хирургического коагулятора (под местной анестезией). К тонкой металлической петле поступает ток высокой частоты — он срезает бородавку и коагулирует окружающие ткани.

Мгновенное нагревание тканей позволяет избежать кровотечения и распространения заражённых вирусом клеток в здоровые ткани. Удаляемый материал затем сохраняется для последующего гистологического исследования. После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадает в среднем через неделю.

При глубоком удалении бородавки может остаться светлый, малозаметный плоский рубчик.

Если бородавки представляют собой обширные образования, то применяется такой метод удаления бородавок, как хирургическое иссечение.

Это маленькая операция, проводится под местной анестезией, с наложением внутрикожных косметических швов. Швы снимают на 7 день. После лечения остаётся светлый тонкий (2- 3 мм ) плоский рубец.

Все удалённые бородавки в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

Одним из новейших методов удаления бородавок является применение лазера. Основным эффектом лазера является испарение (эрбиевый лазер) или коагуляция (карбондиоксидный лазер) клеток кожи. Современные лазерные аппараты дают минимум осложнений в виде рубцов, гипо — и гиперпигментации.

Удаление бородавок с помощью лазера производится послойно под местной анестезией за 1-2 минуты. Глубина проникновения и время воздействия лазерного луча зависят от глубины и локализации образования.

На месте удаления бородавки остается небольшое углубление, которое выравнивается через 2 недели.

Криодеструкция жидким азотом — метод удаления бородавок с помощью низких температур, вызывающих гибель тканей вследствие глубокой заморозки. Замораживание жидким азотом проводят с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 25- 30 см.

Время замораживания зависит от величины бородавки — 10-30 секунд. По мере замораживания жидким азотом бородавка начинает бледнеть, становится белой и плотной. При удалении подошвенных бородавок требуется более длительная экспозиция с большим давлением (30-60 секунд).

Замораживание повторяют 3-5 раз с интервалом в 3-5 дней. Удаление юношеских бородавок предполагает лишь туширование кожи жидким азотом. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1-2 минуты). Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавки исчезают.

Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2 % раствором салицилового спирта.

Терапевтическая эффективность разрушающих методов удаления бородавок достигает 50-94%. Рецидивы заболевания через 3 месяца после удаления бородавок наблюдаются у 25% больных.

При удалении бородавок, как и при всех остальных формах папилломавирусной инфекции, наряду с местным лечением, целесообразно проводить общее противорецидивное лечение.

Прогноз заболевания — вероятность повторного появления бородавок (рецидивов), возникновения осложнений, во многом определяется своевременностью и качеством лечения, а также состоянием иммунитета.

Основные виды бородавок

Бородавки – одно из самых распространенных кожных новообразований. В детстве и юношестве они были у большинства людей. Бытует мнение, что бородавки это безобидный кожный дефект. Так оно чаще и бывает. Однако, существует несколько видов бородавок и некоторые из них могут представлять опасность.

Для начала – основы. Все бородавки – это доброкачественные кожные наросты, они могут появляться на разных участках кожи. Причина образования бородавок – вирус папилломы человека.

  1. Обыкновенные бородавки

    Они представляют собой плотные узелки, не имеющие воспалительного характера. Такие новообразования имеют размер от 2 до 5 миллиметров. На ощупь их поверхность – шероховатая и неровная. Цвет может быть как телесным (встречается чаще всего), так и сероватым или желтоватым.

    Как правило, обыкновенные бородавки локализуются на руках – ладонях или пальцах. Но они могут появляться и на коже головы, лица или губ.

    Обыкновенные бородавки редко «ходят» в одиночку, количество таких новообразований ничем не ограничено.

    Нередко они располагаются по соседству и даже срастаются друг с другом.Такие бородавки не доставляют болезненных ощущений, но могут иметь хроническое течение.

    То есть, жить с ними придется более двух лет.Основными жертвами обыкновенных бородавок становятся подростки и дети, но в целом им «покорны все возрасты».

  2. Плоские бородавки

    Такие бородавки прерогатива исключительно юношей и детей. Внешне они представляют собой плоские узелки, отличающиеся гладкостью и округлой формой.

    Диаметр плоских бородавок может достигать сантиметра. Цвет – от телесного до коричневого и желтоватого.

    Как правило, плоские бородавки появляются быстро и в больших количествах. Место дислокации – кожа рук и лица.

    Такие бородавки могут исчезнуть также спонтанно, как они и появились. Но чаще они носят хронический характер и нуждаются в удалении по косметическим причинам.

  3. Подошвенные бородавки

    Этот вид бородавок доставляет больше всего неудобств своим владельцам. Как и следует из названия, такие бородавки образуются на поверхности стопы. Особенно на тех участках, которые испытывают максимальное давление.

    С виду подошвенные бородавки напоминают мозоли. Они немного возвышаются над уровнем кожи, имеют желтый цвет и на ощупь представляют собой участки плотной ороговевшей ткани. В центре этого новообразования находятся участки рыхлой ткани.

    В диаметре подошвенные бородавки могут достигать до сантиметра. Как правило, они появляются в единственном числе, реже – в количестве трех штук. Но даже одна такая бородавка может доставить множество неприятных ощущений при ходьбе.

  4. Нитевидные бородавки (акрохорды)

    Новообразования вытянутой формы, в длину могут достигать сантиметра. Чаще всего локализуются на лице, шее, а также в подмышках. Их жертвами обычно становятся люди старшего возраста.

    Такие бородавки чувствительны к механическим раздражителям, из-за которых они могут разрастись.

    Кроме того, повреждение таких бородавок может стать причиной образования злокачественных опухолей.

Бородавки. Виды бородавок и методы лечения

содержание

Бородавки — это проявления ряда папилломавирусов человека, для которого характерны​ доброкачественные новообразования на поверхности кожи.

Это вирусное заболевание может никак не проявляться длительное время, перемещаться в разные части организма и затем, при некоторых условиях, давать видимые новообразования. Перемещение происходит по путям нервной системы. Чаще всего человек заражается ещё в детстве, бытовым путём — через рукопожатие или предметы.

2.Виды бородавок

Самые распространённые места расположения бородавок: кисти рук, ступни ног, шея и лицо.

Классифицируют три вида бородавок:

  • Обыкновенные бородавки (безболезненные подсохшие участки кожи, выступающие, размером с горошину). Преимущественно располагаются на кистях рук и на подошвах. Иногда происходит их самоизлечение.
  • Плоские (юношеские) бородавки. Это кожные узелки, располагающееся чаще на лице или кистях рук. Проявляются в подростковом возрасте после инфицирования в детстве.
  • Остроконечные кадиломы — россыпь мелких узелков, каждый из которых расположен на ножке. Нередко они сливаются друг с другом, образуя цепь. Частое их расположение — паховая область и половые органы. Появление их связано, как правило, с нарушениями гигиены.
  • Старческие бородавки. Обычно появление разрастаний кожи в пожилом возрасте не связано с вирусами. Располагаться они могут на лице, туловище, шее. Обычно это плоские бляшки, которые могут достигать относительно больших размеров.

3.Диагностика заболевания

Диагностика бородавок имеет решающее значение в выборе метода лечения. Встречаются кожные новообразования, имеющие неблагоприятное течение. Опытный врач может дифференцировать собственно бородавки от проявлений других заболеваний.

4.Лечение болезни

По результатам медицинского обследования врач назначает один из следующих методов удаления бородавок.

  • Электрокоагуляция. Удаление хирургическим коагулянтом при помощи электротока. Процедура проводится под местной анестезией. Здоровые ткани покрываются корочкой, что позволяет избежать кровотечения.
  • Иссечение бородавки. Этот метод используется для больших бородавок или цепи их, соединённых между собой. Образование под местной анестезией рассекается и удаляется по частям. После операции остаётся светлый плоский рубец.
  • Удаление лазером. В основе этого метода лежат лазерные технологии, которые позволяют коагулировать и испарять клетки кожи. Бородавка удаляется слой за слоем под местной анестезией. Рубца или пигментации на месте удаления почти не остаётся.
  • Криодеструкция жидким азотом. Замораживание низкотемпературным азотом. Клетки кожи на некоторой глубине отмирают под действием жидкого азота. Процедура длится 10-30 секунд. Иногда необходимо более длительное воздействие или повторное лечение. Заживление происходит через 10-12 дней, оставляя розовое пятно на коже.

Лечение бородавок достаточно эффективно (до 75%). Помимо воздействия на само новообразование, нередко назначается противовирусная терапия, особенно если появление новых бородавок продолжается, указывая на высокую активность вируса или сниженный иммунитет.

Многие люди не спешат обращаться в больницу за обследованием и лечением кожных новообразований, пытаясь вывести бородавку народными средствами. Иногда это помогает. Но при этом существует риск неправильной самодиагностики.

Нужно понимать, что воздействие на некоторые кожные новообразование может быть опасным и спровоцировать развитие более тяжёлых заболеваний.

Бородавки

Бородавки

Бородавки – это вирусное инфекционное заболевание кожи, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они являются доброкачественными эпителиальными опухолями, которые могут располагаться на коже или слизистых оболочках различных участков тела, в частности на половых органах (их называют кондиломами). Бородавки могут быть плоскими, нитевидными, представлять  собой разрастания, напоминающие цветную капусту, и иметь другую причудливую форму. Инфекция может спровоцировать появление единичных или многочисленных бородавок. Возникают они как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего бородавки поражают детей и подростков, у пожилых людей возникают редко.

Причины бородавок Вызывает бородавки вирус папилломы человека. Всего известно более 60 типов ВПЧ, которые приводят к бородавкам. Каждый вирус является возбудителем бородавок определенного вида. Например, бородавки на половых органах часто вызывают ВПЧ 6-го и 11-го типов. 

ВПЧ попадает в организм через кожу или слизистую оболочку, проникает в подэпителиальный слой и затем в нервную ткань. Там он и будет находиться всегда, то оживая, то засыпая.

Для появления эпителиальной опухоли достаточно даже незначительного стресса, вызванного нервным перенапряжением, испугом или волнением.

Заразиться ВПЧ от больного человека можно при прямом контакте, например при рукопожатии, а также через инфицированные предметы: игрушки, поручни в общественном транспорте. ВПЧ хорошо сохраняется во внешней среде на протяжении двух-трех часов.

Повышают вероятность заражения потливость и микротравмы на коже. Выше риск заразиться ВПЧ у людей с микротравмами и порезами на коже, при половых контактах без использования презерватива, при снижении иммунитета и сахарном диабете (заболевание ослабляет защитные силы организма).

Виды бородавок

  • Простые бородавки – это небольшие (2–10 мм в диаметре) плотные доброкачественные опухоли с четкими границами и неровной поверхностью, округлой или неправильной формы, светло-серого, желтого или бурого цвета. Чаще всего они появляются на пальцах, локтях, коленях, подошвах, волосистой части головы.
  • Нитевидные бородавки – небольшие длинные и узкие наросты – образуются обычно на лице, веках, шее, губах.
  • Плоские (юношеские) бородавки – гладкие плоские желтовато-бурые узелки – появляются на лице и местах расчесов у детей и подростков. Существуют также бородавки необычной формы, например сидящие на ножке или напоминающие по форме цветную капусту. Они чаще всего располагаются на голове и шее.
  • Остроконечные бородавки (кондиломы, венерические бородавки) поражают половые органы мужчин и женщин. У мужчин они находятся на головке полового члена, уздечке, внутреннем листке крайней плоти, иногда на коже мошонки. У женщин кондиломы могут располагаться на малых и больших половых губах, клиторе, у входа во влагалище и на его стенках, на шейке матки. Также они могут поражать область анального отверстия, паховую области, промежность. Кондиломы имеют вид мелких мягких и влажных пузырьков розового и красного цвета с узкой ножкой у основания или единичных или множественных выступающих над поверхностью безболезненных пальцеобразных элементов диаметром 1–10 мм. При половых контактах они иногда травмируются и кровоточат. В некоторых случаях кондиломы сопровождаются зудом.
  • Старческие бородавки – развиваются у пожилых людей и не связаны с вирусной инфекцией. Это бляшки серого, коричневого или черного цвета, которые покрыты рыхлыми роговыми массами. Старческие бородавки локализуются на лице, шее и на туловище.

Чем опасно? Одни бородавки со временем полностью исчезают, причем как в результате лечения, так и самостоятельно. Другие сохраняются годами или исчезают, но через некоторое время вновь появляются. Помимо косметического дефекта, который может причинять больным беспокойство, в редких случаях возможно перерождение бородавки в злокачественную опухоль.

Диагностика бородавок Диагностикой бородавок занимается врач-дерматолог. Если они локализуются на половых органах, то женщинам необходимо обратиться к врачу-гинекологу, а мужчинам – к врачу-урологу.

Для выявления вируса папилломы человека используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а для установления доброкачественности бородавок применяют цитологическое и гистологическое исследование.

Лечение бородавок Лечение бородавок проводится амбулаторно. В арсенале современной медицины имеется немало эффективных методов для удаления бородавок: криодеструкция, электро-, УЗ-, лазеркоагуляция, радиоволновой метод (Сургитрон). Все эти процедуры проводятся под местной анестезией.

Во время криодеструкции бородавка замораживается жидким азотом, в результате чего она становится белой, холодной, плотной, нечувствительной и через некоторое время отпадает. Пациент испытывает при этом легкое жжение и покалывание.

При электро-, УЗ- или лазеркоагуляции, радиоволновом методе бородавки срезаются электрическим, ультразвуковым, лазерным или радиоволновым ножом. Образовавшаяся ранка через некоторое время заживает.

Удалить бородавки можно различными способами, но избавление от внешнего проявления ВПЧ не свидетельствует об избавлении от вируса.

Лекарства, которое бы воздействовало на ВПЧ, до настоящего времени не существует.

Nota Bene!

  • При самостоятельном сведении бородавок часто возникают сильнейшие воспаления, провоцирующие распространение ВПЧ по всему организму. В результате через неделю вместо одной бородавки появляется много, формируются синюшно-красные плотные рубцы.
  • Врачи рекомендуют людям, страдающим бородавками, обратиться к врачу-иммунологу и сделать иммунологический анализ крови. По его результатам может быть подобрана медикаментозная терапия, способствующая повышению устойчивости иммунной системы и помогающая ей самостоятельно бороться с вирусом.

Профилактика бородавок Для профилактики бородавок рекомендуется избегать контактов (прикосновений, рукопожатий) с людьми, уже имеющими данное заболевание; чтобы избежать полового пути передачи ВПЧ, необходимо использовать презерватив.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам: 

  1. Сметник В. П. Неоперативная гинекология. – М.: МИА, 2003.
  2. Хэбиф Т. П. Кожные болезни. Диагностика и лечение. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. 

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *