Как впч при беременности влияет на зачатие — можно ли их удалять

Может ли коронавирус осложнить вопросы зачатия и течения беременности? И что на самом деле в большей степени влияет на этот процесс: частая смена половых партнеров, гормональные препараты, возраст? HEALTH.TUT.BY поговорил с врачом акушером-гинекологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Татьяной Смирновой.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

Татьяна Смирнова — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, преподает с 1989 года. В гинекологии более 36 лет, ведет прием в медцентре «МедАвеню».

«На фоне ковида были и неразвивающиеся беременности, и выкидыши»

— Повлияла ли пандемия коронавируса на то, как рожают белоруски? Может быть, вы чаще наблюдали проблемы с зачатием, течением беременности?

— При протекающем ковиде, как и при любой другой инфекции, возрастает риск прерывания беременности: выкидыши на ранних сроках, неразвивающаяся беременность. Коронавирусная инфекция также способствует усиленному тромбообразованию, поэтому возрастает риск тромбоэмболических осложнений, послеродовых инфекций. Но, повторюсь, такая ситуация может быть при любой инфекции — даже при ОРВИ.

Что касается родов, я не работала массово с пациентками, у которых диагностировали коронавирус: их перенаправляли в специальный стационар. Но у нескольких пациенток с ковидом в моей практике роды прошли нормально. Просто их нужно более тщательно контролировать, так как выше риск гнойно-септических осложнений.

— Может ли перенесенный COVID-19 стать причиной того, что женщина не может забеременеть?

— Отследить, появилось ли бесплодие на фоне коронавируса, пока невозможно: прошло очень мало времени. Но то, что были неразвивающиеся беременности и выкидыши, — это факт. Поэтому во время болезни мы рекомендуем воздержаться от беременности.

Если женщина перенесла коронавирусную инфекцию, то ей нужно подождать 3−6 месяцев, пройти прегравидарную подготовку (подготовку к беременности. — HEALTH.TUT.BY), обследоваться со своим половым партнером, чтобы исключить различные заболевания, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем.

— Обязательно ли готовиться? Раньше этому уделяли значительно меньше внимания.

— Просто еще 30 лет назад не было такого понятия — прегравидарная подготовка. Но это цивилизованный подход. За 3−6 месяцев до предполагаемого зачатия желательно исключить алкоголь, никотин. В этом случае никотин даже более опасен: из-за него нарушается функция яичников, а при беременности — маточно-плацентарный кровоток.

Это может привести к развитию различных форм плацентарной недостаточности, а их итог — невынашивание, преждевременные роды или внутриутробная асфиксия плода. В этот же период не нужно злоупотреблять острой пищей, кофе (хотя сейчас появляются статьи и о его пользе). Уменьшить потребление углеводов, добавить растительной пищи.

И есть больше овощей и фруктов, которые растут именно в нашем регионе.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять pixabay.com

— Стоит ли женщине до беременности дожидаться вакцинации от коронавируса?

— Мое мнение — да. Я помню ситуацию со свиным гриппом. Первых беременных с ним мы с коллегами вели в октябре 2009 года, но тогда не знали, что это он. Пациентки поступили в пульмонологическое отделение.

И потом одномоментно на поздних сроках умерли три женщины. Только вскрытие показало, что это свиной грипп. Но тогда ситуация была более планируемая: имелись вакцина и препараты, которыми можно было лечить пациенток.

Сейчас все более непредсказуемо.

Чтобы максимально снизить риск осложнений от вакцинации, пациентки должны быть хорошо обследованы. Тот же ПЦР-тест на ковид перед прививкой не помешает. И после прививки тоже обязательно нужно выждать время.

«Мужчины тоже боятся, а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой»

— Пара пытается забеременеть, допустим, полгода — не получается. Это значит, что они бесплодны?

— Нет. По рекомендациям ВОЗ, бесплодие мы можем поставить в том случае, если семейная или сексуальная пара при регулярной половой жизни не беременеет в течение года. Полгода, три месяца — это еще не значит бесплодие.

— В Беларуси отмечают достаточно высокое количество регистрируемых случаев бесплодия. Почему чаще всего у пар возникают проблемы с зачатием?

— Первоочередная причина — воспалительные процессы женской и мужской половой систем.

Это инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, герпетическая инфекция (один из типов герпеса — цитомегаловирус), сифилис, ВИЧ, трихомониаз, кандидозный кольпит… Многие о них даже не знают.

Женщина забеременела, приходит к гинекологу — а у нее хламидии. А это, напомню, фактор невынашивания, выкидыша или преждевременных родов.

Также в структуре бесплодия высокий процент занимает (особенно при повторной неразвивающейся беременности) врожденная тромбофилия, а у нас в стране еще и патология щитовидной железы.

Бесплодие может быть связано с миомой матки и эндометриозом, кистой яичника, пороками развития матки. Нельзя исключать и мужской фактор.

— Что именно он подразумевает?

— Плохая подвижность спермы, различные патологии сперматозоидов — это все тоже приводит к невозможности зачатия. Иногда мы долго обследуем женщину, но начинать нужно не с нее.

В первую очередь необходимо исключить мужское бесплодие, а потом уже начинать более пристальное обследование пациентки.

Потому что ей нужно делать и УЗИ, и гормональное обследование, и снимки маточных труб, и на последнем этапе лапароскопию… А это серьезные инвазивные манипуляции.

— Мужчине проще провериться с этой точки зрения?

— Да, нужно сдать спермограмму. И тут в паре должны работать уролог и гинеколог.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

— Вы акцентировали внимание на мужчинах, часто ли приходится сталкиваться с тем, что они отказываются от обследований?

— В нашей стране мужчины вообще не любят ходить к врачам. У меня много примеров, потому что я лечением бесплодия занимаюсь всю жизнь. Первое, что говорю всем женщинам, — нужно обследование партнера. И они обычно отвечают: «Ой, это сложно». Мужчины тоже боятся: а вдруг им скажут, что у них что-то не так со спермой?

Часто приглашаю пару вместе. Ведь иногда беременность не наступает не из-за медицинских показаний. Начинаем, например, обсуждать с пациенткой ЭКО — а потом она приходит через пару месяцев: сама забеременела.

— Это как-то объясняется с медицинской точки зрения?

— В литературе фигурирует понятие эмоционального бесплодия. На деле это выглядит так: пара идет к врачам, те начинают их пугать. Женщина переживает, что муж, партнер уйдет. Стрессовая нагрузка блокирует подсознание — развивается бесплодие. Здесь очень важно наших женщин окружить любовью и заботой со стороны медперсонала.

Не забывайте, что стресс — это иммуносупрессия, угнетение иммунитета. Надо научиться правильно расслабляться. Найти если не психолога, то друзей, с которыми можно обсудить свои проблемы. Не зря ведь в цивилизованных странах очень развита система психоаналитиков.

У нас же направления к такому специалисту сильно боятся.

Нас не учат справляться со стрессом, а ведь потеря близкого человека, смерть родителей — это серьезные потрясения, которые иногда приводят к аменорее (отсутствию менструации) или, наоборот, к кровотечениям, росту миомы, появлению кист в яичниках.

«Любое гинекологическое заболевание может привести к бесплодию»

— Прием средств экстренной контрацепции и гормональных контрацептивов может в будущем повлиять на развитие бесплодия?

— Средства экстренной контрацепции точно могут привести к нарушениям цикла — их в любом случае нельзя регулярно применять. А вот оральные гормональные контрацептивы порой помогают справиться с бесплодием. Иногда назначаем их пациентке на 3−6 месяцев, и в так называемый «момент отмены» появляется хорошая овуляция, женщина может забеременеть.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять Пять вопросов об оральной контрацепции: все, что вы хотели знать

— Тем не менее о гормональных контрацептивах можно услышать много негатива. Такие препараты стали продавать исключительно по рецепту врача.

— И это правильно. Лично я очень осторожно отношусь к назначению гормональных препаратов. Они могут приводить — самое опасное — к тромбозам. У меня была 33-летняя пациентка, которой я назначила гормональный контрацептив. Препарат достаточно давно применялся в стране. Через три месяца она пришла и рассказала, что у нее было желудочное кровотечение на фоне его приема.

Нельзя просто позвонить врачу и спросить: «А какие гормональные препараты мне купить?» Есть много противопоказаний: варикозное расширение вен, инсульты и инфаркты в анамнезе, патологии желудка, печени, аутоиммунные заболевания и много другого. Чтобы назначить гормональную контрацепцию, нужно обследование.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять John Looy, unsplash.com

— А как быть женщинам, которые принимают такие препараты, скажем, больше пяти лет?

— Я продолжаю встречать женщин, которые принимают гормональные препараты даже 10 и более лет. На мой взгляд, это неграмотно. Хоть сейчас и современные препараты, тем не менее на фоне длительного приема гормональных препаратов идет сгущение крови. Это высокий риск тромбоэмболических осложнений (инсульты, инфаркты) и развития онкопатологий.

— Может ли отразиться на зачатии частая смена половых партнеров?

— Рак шейки матки чаще развивается у пациенток, которые имеют много сексуальных партнеров.

Частая смена партнеров — это еще и вопрос инфицирования. Все виды секса должны быть защищены: для орального секса — свои презервативы, для вагинального — свои. С юмором можно сказать, что, если часто меняешь партнеров, презерватив должен быть «во весь рост». Хотя и он не всегда может спасти: например, можно инфицировать лобок и обзавестись Phthirus pubis — лобковой вошью.

— Правда ли, что любое гинекологическое заболевание может привести к бесплодию?

— Да, знаю по опыту, поэтому за собой нужно следить. Гинеколог должен быть почти семейным врачом: это нормально, если он будет вести анамнез мамы, дочки, внучки. Часто пишут, что девочек надо с пяти лет вести к гинекологу. Я считаю, что можно показать детскому гинекологу и с рождения.

Ведь первое, что следует исключить, — пороки развития женской половой системы. В моей практике был случай, когда женщина не вела половую жизнь и первый раз пришла на прием к гинекологу в 50 лет, а у нее, скажем, нет матки. И были пациентки, у которых два влагалища или две матки.

И они могут забеременеть, но их нужно по-особому вести.

«Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов и получать сексуальное наслаждение»

— По статистике, в Беларуси продолжает увеличиваться возраст материнства. И гинекологи по-прежнему акцентируют внимание на том, что девушкам не нужно затягивать с беременностью. Почему?

— Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие. Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний.

Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения.

То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов.

Да, в Европе рожают часто и в 40 лет. Когда я была на стажировках, я не заметила, чтобы там было много осложнений, хотя у нас достаточно часты у женщин в 37−40 лет гестозы, токсикозы.

Возможно, там хорошее и более сбалансированное питание, семейные доктора, индивидуальное ведение беременности. У нас разный уровень жизни в стране, высокие стрессовые факторы.

Плюс не надо забывать о перенесенном Чернобыле.

— Встречались ли в вашей практике случаи ранней менопаузы? В какое время она может наступать?

Читайте также:  5 видов липом или жировиков на руках (локти, подмышки, плечи)

— Иногда в 35−37 лет приходят женщины, у которых выключается менструация. Стрессовые факторы, курение, сахарный диабет, генетика — многое может повлиять на ее преждевременное наступление. Но это можно и нужно регулировать с врачом.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

— Белоруски стали чаще пользоваться услугами заморозки яйцеклеток?

— Определенно. В репродуктивных технологиях много нового. В Европе заморозка распространена уже давно, у нас тоже становится популярнее, но часто упирается в финансы: все процедуры нужно оплачивать.

К слову, все чаще в больницах заключаются договоры на сбор плацентарной крови для стволовых клеток, их замораживают для семьи и хранят в специальном банке. Потом с их помощью можно лечить различные ожоговые болезни, онкопатологии.

— А что насчет эстетической гинекологии в Беларуси?

— Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов, исправить вагинальную атрофию, недержание мочи, избавиться от рубцов во влагалище после родов, например.

А еще получать сексуальное наслаждение: если в СССР говорили, что секса нет, и многие женщины считали нормой жизнь без оргазма, то сейчас они более требовательные.

Надо получать сексуальное удовлетворение — это хорошая профилактика многих заболеваний.

22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу

Зачем сдавать анализ на ВПЧ, если он не лечится? Стоит ли беспокоиться из-за эрозии или нерегулярного цикла? Почему экстренный контрацептив нельзя принимать постоянно? Со многими этими вопросами приходят к гинекологу. Мы ответим на основные в этой статье.

Об осмотре у гинеколога

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

Многие вопросы посвящены тому, когда и как часто надо ходить к врачу на осмотр.

  1. В какие дни цикла приходить?

Лучший период – первые 3-5 дней после менструации. Обычно это 5–10 дни цикла.

  1. Как регулярно надо посещать гинеколога?

Не реже раза в год, идеальный вариант с проведением УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ.

  1. Как проходит осмотр у врача?

Сначала доктор собирает анамнез:

  • есть ли жалобы,
  • каков о характер менструаций,
  • какая у вас половая жизнь,
  • как вы предохраняетесь или планируете беременность,
  • есть ли хронические заболевания.

На гинекологическом кресле врач проводит осмотр состояния слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Как правило, берет два мазка: мазок на флору и цитологию.

После взятия мазков врач проводит бимануальное влагалищное исследование. В конце обследования врач обязательно осматривает молочные железы с регионарными лимфатическими узлами. По показаниям проводится УЗИ ОМТ, и УЗИ МЖ (маммография МЖ).

  1. Как правильно считать менструальный цикл?

Первый день месячных – начало менструального цикла, первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла – это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и в норме составляет от 24 до 38 дней.

  1. Нужно ли ходить к гинекологу до начала половой жизни?

Надо посещать врача раз в год. Особенно если что-то беспокоит: нерегулярный цикл, болезненные месячные, ноющие боли внизу живота. Если у вас не было половых контактов, врач не использует зеркала.

  1. Когда нужно срочно идти к гинекологу?

Если чувствуете резкую нарастающую боль внизу живота, при которой не получается разогнуться – надо звонить в скорую. Но есть и другие симптомы, появление которых требует срочного похода к гинекологу:

  • выделения из влагалища с неприятным запахом, изменение цвета выделений, возможно, с примесью крови;
  • ноющие боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла – сильная задержка или раннее начало месячных, даже если беременность исключена;
  • длительные месячные – 8 дней и более;
  • сильные боли во время или после полового акта.

Паниковать при таких симптомах не надо, но стоит сделать запись на консультацию гинеколога. Боли и выделения могут быть признаками инфекции.

О менструации

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

Если цикл нерегулярный, необходимо проконсультироваться у врача.

  1. Стоит ли идти к врачу, если задержка месячных точно не вызвана беременностью?

Если беременность исключена, задержка месячных может быть вызвана стрессом, сменой питания, недосыпом, болезнью. Если вы подозреваете, что образ жизни повлиял на цикл, дайте себе 1–1,5 недели на раскачку, если ситуация не изменится – сходите к врачу.

  1. Что считать нерегулярным циклом?

Колебания менструального цикла на 3–5 дней – это нормально. Если же цикл колеблется более, чем на 10 дней (разница между самым коротким и самым длинным) – его можно считать нерегулярным.

  1. Болезненные месячные вызваны инфекциями?

Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.

О контрацепции

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

Тема, о которой ходит больше всего мифов.

  1. Как работают экстренные контрацептивы, как Постинор и его аналоги?

Две таблетки содержат месячную дозу гормонального контрацептива. Они вызывают трансформацию и отторжение эндометрия, поэтому яйцеклетке «не за что зацепиться» – беременность не наступает. У многих девушек после приема наблюдаются выделения, напоминающие менструацию.

С таким методом надо соблюдать осторожность. Принимать такие таблетки постоянно категорически запрещено.

Если после приема контрацептива у вас не возникло сильного сбоя цикла или других неудобств, можно отложить поход к гинекологу до запланированного. Но на осмотре обязательно сообщить врачу, что вы принимали таблетки.

  1. Почему вы не можете купить любые противозачаточные?

Каждый человек индивидуален, как и его гормональный фон, поэтому гормональные контрацептивы, которые подошли вашей подруге могут не подойти вам: вызвать увеличение или снижение веса, изменение волосяного покрова, либидо.

Перед тем как назначить контрацептивы врач проводит сбор анамнеза, осмотр и обследование всего организма, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и определяет отсутствие противопоказаний к приёму противозачаточных средств.

По показаниям направит вас на дополнительные обследования печени и почек, гормональные анализы.

После этого он выписывает противозачаточные препараты и дает рекомендации: рассказывает, в каком случае перестать пить таблетки и прийти на прием.

Об ИППП и других болезнях

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

Расскажем об инфекциях, передающиеся половым путем, ВПЧ, эрозии.

  1. C какой регулярностью надо проверяться на генитальные инфекции?

Лучше раз в год сдавать анализы. Большая часть заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

  1. Кому нужно обследоваться на вирус папилломы человека?

Обследоваться на папилломавирусную инфекцию стоит если:

  • вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
  • у вас жалобы на бели, зуд;
  • вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
  • у вас любое образование на шейке матки;
  • вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
  • вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.
  • ВПЧ-тест достоверно повышает эффективность выявления предраковых состояний и рака шейки матки наряду с цитологическим мазком.
  • ВПЧ высокого онкогенного риска является значимым этиологическим фактором развития рака шейки матки.
  •        Своевременно оказанные гинекологические услуги помогут предотвратить развитие опасных для жизни         заболеваний.

Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.

  1. Нужно ли каждый раз при кандидозе идти к врачу или можно пропить лекарства, которые выписывали раньше?

Стоит выяснить, точно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому к врачу идти надо.

  1. Стоит ли идти к гинекологу при снижении либидо?

Лучше посоветоваться с врачом, так как отсутствие либидо может быть симптомом болезни.

  1. Идти ли к гинекологу при цистите?

Да, консультация гинеколога необходима. Эта та ситуация, когда 2 врача: уролог и гинеколог пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.

  1. Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить

Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.

Для оценки состояния шейки матки используют расширенную кольпоскопию. Необходимость в дальнейшем углубленном обследовании с последующим лечением или наблюдении определяет доктор.

О беременности

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

Беременность — это ответственный период в жизни женщины. К ней желательно хорошо подготовиться и пройти нужных врачей, а также соблюдать рекомендации доктора во время вынашивания ребенка. Тогда риск осложнений минимальный.

  1. За сколько времени до зачатия лучше посетить гинеколога?

Первичное обследование у гинеколога целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Нужно сдать мазки на ИППП, флору, цитологию.

  1. Каких ещё специалистов следует посетить, если планируете беременность?

Перед беременностью нужно залечить все хронические болячки, чтобы во время вынашивания плода не возникло осложнений. Обязательно проверьте органы брюшной полости и щитовидную железу. Если у вас когда-то были патологии сердца, высокое давление – это тоже надо проверить.

  1. Необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога (ЛОР).
Читайте также:  Липома почки - что это такое и 5 методов лечения

Дополнительные обследования, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового обследования и данные анамнеза. Не лишним будет оценить уровень витамина Д, запас железа, состояние щитовидной железы.

  1. Какие рекомендации можно дать мужчинам в парах, планирующих беременность

Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.

Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования контрацепции.

  1. Какие витамины нужно принимать при планировании беременности?

Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400-800 мкг в сутки (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего первого триместра беременности (до 12 недель беременности) для профилактики пороков развития плода и осложнённого течения беременности.

  1. Когда нужно идти к врачу, если тест на беременность положительный?

Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.

На «Д» учёт по беременности необходимо встать до 12 недель беременности в женской консультации по месту жительства.

В нашей стране беременных наблюдают в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденное постановлением МЗ РБ 19.02.2018г. №17.

Осмотр гинеколога – это не страшно. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье, и если вас что-то беспокоит, необходимо вовремя к нему обратиться.

Лейла Адамян: COVID-19, вакцинация, репродукция, беременность

18 января 13:00 • СТОПКОРОНАВИРУС.РФ

Главный специалист Минздрава РФ по акушерству и гинекологии, академик РАН, профессор Лейла Адамян в преддверии XV Международного конгресса по репродуктивной медицине, который пройдет 19–21 января в Москве, рассказала порталу стопкоронавирус.рф о влиянии вакцинации и новой коронавирусной инфекции на репродуктивное здоровье, а также необходимо ли вакцинироваться беременным и тем парам, которые только планируют пополнение семейства.

— Лейла Владимировна, расскажите, пожалуйста, о предстоящем конгрессе. Что это за мероприятие?

— 19–21 января в Москве пройдет XV Международный конгресс по репродуктивной медицине. В нем примут участие 67 ученых из нашей страны и более 50 лидеров международного масштаба, реальные авторитеты в области репродуктивной медицины.

Каждого из них я спросила, каково их отношение к вакцинации в репродуктивном возрасте в пору коронавирусной пандемии и как COVID-19 воздействует на репродуктивные функции человека. Ответ однозначен абсолютно у всех, и вы это услышите на мероприятии: (прогноз. — Прим.

ред.) совершенно позитивный.

Аналогичный вопрос я задала накануне и российским врачам — всем главным акушерам-гинекологам округов России, Москвы и Санкт-Петербурга. Ответ меня ошеломил: уроки COVID, личный опыт и анализ всей мировой научной литературы достоверно свидетельствуют о том, что у нас нет альтернативы вакцинации.

В течение десяти месяцев, несмотря на изоляцию, соблюдение социальной дистанции, масочного режима и других норм санитарно-эпидемиологического режима, вирус продолжает безнаказанное шествие по планете, на сегодняшний день став причиной смерти  примерно 2 млн людей разного возраста, в том числе и репродуктивного, молодого, и болезни порядка 100 млн жителей планеты.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалятьЕкатерина Чеснокова/РИА Новости

— Лейла Владимировна, в чем причина такого тяжелого воздействия на организм и влияет ли оно на репродукцию?

— Этот вирус очень коварен. И мы видим, что с каждым днем он приобретает более злые очертания и более тяжелые формы. В том числе он коварен и тем, что имеет бесконтактный путь передачи, множество мутаций. Этот вирус очень вирулентен, и мы не знаем его природы.

Новая коронавирусная инфекция провоцирует тяжелые нарушения гемостаза, системную воспалительную реакцию, цитокиновый шторм и другие изменения, причем молниеносно вызывая тромбозы, нарушение функций всех жизненно важных органов и систем.

Конечно, тяжесть течения обусловлена факторами риска, среди которых возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, снижение иммунитета, злокачественные заболевания, артериальная гипертензия, ожирение, диабет, нейроэндокринные заболевания, курение и другое, что встречается, как вы знаете, и в репродуктивном, молодом возрасте.

От тяжелого течения заболевания никто не застрахован, поэтому эти мужчины и женщины должны быть при первой же возможности вакцинированы.

— А как же беременные и те, кто планирует беременность? Их надо вакцинировать?

— Органы репродуктивной системы и репродуктивная функция также находятся под угрозой воздействия этой страшной, незнакомой и мутирующей инфекции. Именно предотвращение этих осложнений и является нашей первостепенной задачей.

Те молодые люди, кто планирует беременность или лечится от бесплодия, готовится к экстракорпоральному оплодотворению, должны в качестве прегравидарной подготовки проводить вакцинацию.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалятьЕкатерина Чеснокова/РИА Новости

— Как вы можете обосновать необходимость вакцинации в репродуктивном возрасте?

— Обоснование вакцинации в когорте молодых людей заключается в том, что сама коронавирусная инфекция за счет тяжелого течения, с одной стороны, а также за счет необходимости использования специальных препаратов может иметь тератогенный эффект (то есть воздействие на плод, влекущее пороки развития), вызывать нарушение сперматогенеза, оогенеза и других функций репродуктивной системы, с другой стороны. То есть вирус и результат воздействия вируса не могут не действовать на функцию половых органов, снижая ее, и об этом уже имеются некоторые данные в литературе и наблюдениях клиницистов, в том числе и наших.

— А конкретно как влияет новая коронавирусная инфекция на беременность?

— Важным аргументом в пользу вакцинации в репродуктивном возрасте служит тяжелое течение беременности при заболеваемости COVID-19. Ведь сама беременность является фактором риска заболеваемости COVID.

Группой высокого риска являются беременные женщины с сопутствующими заболеваниями — артериальной гипертонией, сахарным диабетом второго типа, нарушением гемостаза — и их осложнениями при предыдущих беременностях. При этих состояниях беременность при (заражении. — Прим. ред.

) COVID может протекать с осложнениями, с необходимостью применения специальных сильнодействующих препаратов, а в тяжелых случаях может приводить к необходимости срочного родоразрешения, преждевременным родам, необходимости экстренного кесарева сечения.

Все эти факторы прямо или косвенно влияют на исход беременности и в том числе состояние плода. К счастью, плод во всех случаях является COVID-отрицательным.

Вывод из этого следует такой: надо с помощью вакцинации готовиться к беременности, чтобы предотвратить осложнения, которые могут привести и к смертельному исходу (крайне редко).

Очень тяжело наблюдать порой за молниеносным течением болезни во время беременности у групп высокого риска. Не зря за рубежом начали использовать вакцинацию при беременности и даже при кормлении грудью.

При этом интересно сказать, что требование вакцинации инициируется именно беременными, которые боятся за свою жизнь и здоровье своего ребенка.

Много примеров в медицине, когда вакцинация проводится и при беременности с целью спасения жизни как матери, так и плода.

Как ВПЧ при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалятьЕкатерина Чеснокова/РИА Новости

— Так вакцинация опасна для репродуктивной функции и беременности?

— Каждую вакцину встречают с опаской. Конечно, нужны глубокие продолжительные исследования, статистические данные — это правильно, но частично. Сейчас ситуация сродни военному времени: планета теряет людей, ни в чем не повинных, в том числе молодых. Есть только одна возможность, и терять ее сегодня нельзя.

В свое время наша страна спасла весь мир, и я думаю, что сегодня это время вновь пришло.

Это вызовы времени, в том числе и к нам: шире проводить просветительскую работу — рассказывать о профилактических мерах, наиболее значимой из которых является вакцинация, конечно, наряду с соблюдением основных принципов санэпидрежима.

Давайте вернемся к истории, и на этом я завершу нашу беседу. Вакцинация всегда была спасителем человечества.

В борьбе со страшными эпидемиями она была и остается единственной надеждой на спасение наших жизней за последние 150 лет.

Стоит вспомнить как пример множество таких спасительных вакцин: от оспы, полиомиелита, паротита (свинки), кори, краснухи, столбняка, коклюша, дифтерии, гепатита А, чумы, гриппа и др.

Новая коронавирусная инфекция оказала катастрофическое влияние на наш жизненный уклад и среди прочего вызвала нарушение течения беременности, снизила рождаемость, увеличила число невынашиваний беременности, преждевременных родов за счет системной воспалительной реакции, тромбозов и многих других нарушений и бед, приводила к необходимости выполнения экстренного кесарева сечения в связи с тяжелым состоянием больной.

Кроме того, этот вирус, как и многие другие, очень хитер, постоянно мутирует и приспосабливается. Поэтому вакцинация необходима.

И это не только мое мнение: я постоянно нахожусь в контакте со многими самыми прогрессивными врачами нашей планеты, специалистами, которые не сомневаются в этом.

Читайте также:  Контагиозный моллюск в паху у мужчин (на половом члене)

Вакцинируйтесь, уважаемые коллеги, дорогие друзья! Нельзя больше терпеть. Я лично боюсь, и мне надоела эта пандемия. Берегите себя и своих родных и близких.

Вячеслав Кокуркин

Планирование беременности: все ответы на вопросы

Планирование беременности не является обязательным для зачатия и рождения ребенка. Здоровая женщина вполне способна стать матерью и без длительной предварительной подготовки. В конечном итоге, люди тысячелетиями размножались без анализов, проверок и лечений — правда, платили за это высокой детской смертностью.

Обязательно ли планирование беременности?

Планирование беременности позволяет существенно сократить вероятность ее замирания, выкидыша, появления у плода врожденных дефектов, риски для самой женщины. Оно дает шанс ей испытать радость материнства, даже если у нее имеются серьезные проблемы со здоровьем.

Что входит в планирование беременности?

Под этим понятием подразумевается осознанное решение о рождении ребенка, а также связанный с этим комплекс мер, призванных снизить риски для будущей матери и ее малыша:

  • медицинские обследования обоих родителей для обнаружения возможных заболеваний и патологий, препятствующих беременности, способных нанести вред будущей матери и ребенку;
  • коррекция образа жизни — исправление пищевого поведения, отказ от вредных привычек, повышение двигательной активности и т. д.;
  • сопутствующие немедицинские аспекты — пересчет семейного бюджета с учетом затрат на обследования, лечение и другие процедуры, смена рабочей деятельности или оформление льготных условий.

Конкретный перечень процедур индивидуален и зависит от множества факторов. Среди основных — состояние здоровья родителей, образа жизни, наличие родственников с генетическими заболеваниями, уровень дохода, характер рабочей деятельности и т. д.

С чего начинать?

С поиска информации о беременности, родах и последующем выращивании ребенка. Вы принимаете решение о рождении нового человека, а потому оно должно быть максимально осознанным. Будущим родителям необходимо четко понимать, с какими трудностями и рисками они могут столкнуться в этот период, смогут ли они их преодолеть, чтобы дать ребенку счастливое детство.

Действительно полезную информацию могут дать только специалисты — акушеры, гинекологи, терапевты, имеющие соответствующее образование и опыт работы. Информированием в этой области занимаются центры планирования семьи, курсы и школы для будущих родителей. Очень важно, чтобы в этом процессе участвовали оба партнера.

Сколько длится период планирования беременности?

В среднем на подготовку к зачатию требуется 3 месяца. Этого времени достаточно для прохождения медицинских обследований, коррекции образа жизни.

Однако, если у родителей имеются какие-либо врожденные или приобретенные заболевания, то может понадобиться дополнительное время на их лечение.

В идеале перед подготовкой к зачатию стоит посетить терапевта, который индивидуально определит перечень необходимых процедур и мер, а также рассчитает точную продолжительность цикла планирования беременности.

Планирование беременности касается только женщин?

Может сложиться неправильное впечатление, что подготовка к зачатию и вынашиванию ребенка касается только будущей матери и малыша. Однако, роль партнера не менее важна:

  • мужчина также может иметь заболевания, генетические и другие нарушения, препятствующие беременности или ставящие под угрозу здоровье матери и ребенка;
  • на него ложится задача по обеспечению возрастающих потребностей женщины в здоровом питании, отдыхе, физической активности и т. д..

Партнер также должен принимать активное участие в сборе информации по зачатию и беременности, решении связанных с этим вопросов. Без совместных усилий и сотрудничества между партнерами шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка существенно падают.

Какие проводятся анализы при планировании беременности?

Одна из главных целей этого этапа — выявить и по возможности устранить заболевания и патологии, имеющиеся у родителей и способные привести к невозможности зачатия или нормального вынашивания ребенка. Для этого оба партнера должны пройти курс медицинских обследований. Планирование беременности для женщин включает:

  • Флюорографию для исключения туберкулеза и новообразований в грудных железах;
  • УЗИ органов малого таза для предупреждения нарушений развития матки и определения состояния яичников;
  • Анализ на антитела к краснухе — заболевания, особенно опасного в период беременности из-за влияния на развитие плода;
  • Анализ мочи, позволяющий выявить нарушения в мочеполовой системе, которая в период беременности испытывают повышенную нагрузку;
  • Гормональный анализ крови, проводимый при наличии у женщин нерегулярных менструаций, избыточного веса, имевшегося в прошлом прерывания беременности;
  • Анализ на ЗППП (уретральные и цервикальные соскобы), позволяющий выявить возбудителей хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарданереллёза и других половых инфекций.

Мужчины также проходят курс обследований у андролога, включающий:

  • анализ на половые инфекционные заболевания — даже если женщина полностью здорова, сексуальный контакт с зараженным мужем способен привести к фатальным последствиям;
  • спермограмму для определения числа и подвижности сперматозоидов (назначается в случае невозможности зачатия в течение года).

Для обоих партнеров предусмотрено обследование на определение группы крови и резус-фактора, чтобы исключить резус-конфликт.

Проходить генетические тесты рекомендуется в случае, если в роду у одного или обоих партнеров имелись наследственные заболевания, а также женщинам и мужчинам старше 35 и 40 лет соответственно.

Врач может назначить дополнительные анализы и обследования, если существует подозрение на какие-либо специфические патологии.

Нужно ли при планировании беременности пить витамины?

Прием витаминов и других биологически активных веществ — важная мера для укрепления здоровья самих родителей, обеспечения нормального зачатия и развития плода, протекания беременности. В этом плане особенно большое значение имеют следующие соединения (с указанием суточной нормы для женщин, планирующих беременность):

  • Фолиевая кислота (0,4 мг). Данное вещество содержится в зеленых овощах, бобах, орехах, цитрусовых. Фолиевая кислота необходима для нормального деления эмбриональных клеток, развития нервной и сосудистой системы плода.
  • Йод (0.2 мг). Этот микроэлемент обеспечивает нормальную работу щитовидной железы матери и предотвращает выкидыши, участвует в развитии нервной системы ребенка. Учитывая, что большая часть России находится в йододефицитной зоне, необходимо компенсировать его недостаток морскими продуктами (водорослями, моллюсками, рыбой), инжиром.
  • Витамин А (0,17 мг). В период беременности он обеспечивает нормальное развитие плаценты, костной ткани и органов зрения эмбриона. Витамин А (точнее, его преметаболиты), в больших количествах содержится в рыбьем жире и мясе, тыкве, моркови, помидорах.
  • Витамин D (2,5 мг). Обеспечивает функционирование женской репродуктивной системы, развитие костной и нервной ткани, иммунитета плода. Его источниками являются твердые сыры, творог, рыбий жир, икра, грибы, сливочное масло.

Помимо указанных веществ, на зачатие и вынашивание ребенка влияют витамины B1, B2, В6, С, D, E, макро- и микроэлементы (магний, цинк, кальций, фосфор), сложные органические вещества (полиненасыщенные жирные кислоты, лютеин) и т. д.

Важно соблюдать точную дозировку биологически активных веществ — их избыток также вреден, как и недостаток. Поэтому рекомендуется при планировании беременности контролировать их поступление, принимая витаминно-минеральные препараты, назначаемые врачом. В отличие от обычной еды, их состав строго определен, что уменьшает риск случайной передозировки.

Включает ли планирование беременности лечение?

Только в том случае, если по результатам медицинских обследования были выявлены заболевания или нарушения в организме одного или обоих родителей, способные привести к невозможности зачатия или вынашивания плода, его аномальному развитию. В зависимости от характера патологии, лечение может включать:

  • прием медикаментозных (противовоспалительных, гормональных, иммуномодулирующих и других) препаратов;
  • физиотерапию (массаж, электрофорез, лазерную терапию и т. д.);
  • хирургическое вмешательство (например, для удаления новообразований).

В современной медицине используется разнообразный перечень медицинских препаратов, физиотерапевтических методик, инвазивных и неинвазивных хирургических технологий. Их применение позволяет существенно повысить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка даже у родителей с серьезными нарушениями.

Нужно ли при планировании беременности корректировать образ жизни?

Вредные привычки, плохая экология, высокий уровень стресса, малоподвижность — эти и другие аспекты современной жизни негативно влияют на способность родителей зачать и родить здорового ребенка.

Особенно важно позаботиться о своем образе жизни будущей матери, ведь, в отличие от ее партнера, именно она будет в течение 9 месяцев теснейшим образом связана со своим малышом.

Для этого ей нужно:

  • Отказаться от вредных привычек — курения, употребления спиртного. Алкоголь и табачный дым повышают риск выкидыша, аномального развития плода и других патологий.
  • Нормализовать свой рацион, включив в него больше свежих овощей, цельнозерновых, молочнокислых продуктов, рыбу, моллюсков и т. д. Это повысит содержание в пище витаминов, микро- и макроэлементов, полезных аминокислот и т. д., а также предотвратит ожирение, атеросклероз, диабет и другие заболевания.
  • Повысить физическую активность, занявшись утренними пробежками, йогой, оздоровительной гимнастикой или любым другим видом спорта. Большие физические нагрузки не нужны — нормальный уровень подвижности обеспечит необходимый тонус мышцам, улучшит кровоснабжение и обмен веществ.

Партнеру также необходимо уделить внимание своему образу жизни. От качества питания, наличия или отсутствия вредных привычек, уровня активности зависит качество спермы, что напрямую влияет на вероятность успешного зачатия и рождения здорового ребенка.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *