5 методов лечения папилломы на матке и её шейке — что это такое?

  • Довольно распространенной ситуацией при прохождении гинекологического осмотра является обнаружение такого образования, как папиллома шейки матки.
  • Иначе цервикальная папиллома.
  • Причиной возникновения данного образования служит вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Его специфической особенностью является способность поражать эпителиальные клетки слизистых и кожных покровов.
  • Огромное число известных на настоящий момент представителей ВПЧ принято выделять в три группы:
  • неонкогенные папилломавирусы – провоцируют бородавки плоские, вульгарные, подошвенные
  • низкой онкогенности – причина кондилом остроконечных (иначе бородавок аногенитальных), эпидермоплазии бородавчатой, папилломатоза ларингеального
  • высокой онкогенности – обуславливают злокачественные изменения, дисплазию, являются причиной рака шейки матки

Какие ВПЧ вызывают поражения шейки матки?

  1. Видимые папилломы на шейке матки, иначе называемые аногенитальными бородавками, провоцируются именно представителями 2й группы.
  2. То есть имеют риск развития онкологии очень незначительный.
  3. Примерно 90% эпизодов аногенитальных бородавок обусловлено вирусами 6 и 11 типов.

  4. В то же время рак шейки матки вызывается в 93% случаев папилломавирусом высокой онкогенности, среди которых 70% приходится на долю вирусов 16 и 18 типа.
  5. Особенностью именно папиллом шейки матки оказывается то, что их вызывают вирусы низкого онкогенного риска.
  6. Они более склонны к озлокачествлению, нежели кондиломы иных локализаций.

  7. Каковы особенности течения папилломавирусной инфекции и чем опасно заражение?
  8. Инфицированность папилломавирусами среди взрослых, согласно данным ВОЗ, достигает 80%.
  9. При этом какие-либо проявления болезни отмечаются не более чем у 10% инфицированных.
  10. После заражения в ряде случаев в течение пары лет происходит самоизлечение.

  11. Вот почему зачастую рекомендуют некоторое время не проводить активного лечения, придерживаясь выжидательной тактики.
  12. Папилломавирусы проникают в эпителий, особенно затрагивая область перехода плоского эпителия в цилиндрический.
  13. При этом вирус может находиться просто в клетке, а может встраиваться в геном, провоцируя мутации.

  14. Если мутантные клетки размножаются, то появляется опухоль.

  15. Вирусная инфекция может протекать в следующих формах:
  • скрытое течение, когда клинические проявления отсутствуют, а вирус выявляется только методом ПЦР
  • появление папиллом, бородавок, когда вирус провоцирует разрастание клеток
  • развитие дисплазии (неопластических изменений), когда вирус вызывает изменение клеточной структуры
  • развитие карциномы, когда появляется большое количество атипичных клеток, соответствующих злокачественности процесса
  • Каковы пути инфицирования и заразность?
  • Передается ВПЧ преимущественно половым путем.
  • Дети могут заражаться от матерей в процессе родов.
  • Допускается вероятность контактно-бытового пути заражения, однако пока нет достаточного количества подтверждающих этот факт данных.

Какие бывают папилломы шейки матки и как они проявляются?

Кондиломы (папилломы) шейки матки представляют собой характерные образования, выявляемые при осмотре.

Они обычно сочетаются с аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами).

5 методов лечения папилломы на матке и её шейке - что это такое?

Более часто диагностируются такие образования у беременных.

Существует два типа кондилом маточной шейки:

  • экзофитные – по виду и проявлениями схожи с аногенитальными бородавками
  • эндофитные (плоские и инвертированные кондиломы)

Признаки экзофитных кондилом:

  • опухолевидное образование, покрытое плоским эпителием, с пестрым рисунком
  • образование, похожее на кочешок цветной капусты или гребешок
  • гиперкератоз – утолщение рогового эпидермального слоя
  • болезненность при сексуальных контактах при выраженном разрастании
  • редко – выделения, зуд и жжение
  1. Осложнения остроконечных кондилом включают травмирование, появление болезненных трещин и кровоточивости.
  2. Плоская папиллома шейки размещается в толще эпителиального слоя, не видна невооруженным взглядом.
  3. Примерно в 4 – 10% случаев такие образования озлокачествляются в течение двух лет после появления.
  4. На начальных стадиях симптомы у эндофитных папиллом отсутствуют.
  5. Но при осмотре врач может обнаружить гипертрофические изменения и уплотнение шейки матки.
  6. Обычно кондиломы на маточной шейке сливаются в светло-желтые либо белые бляшки, занимая практически всю поверхность маточного отверстия.
  7. При переходе папиллом в рак на поздних стадиях могут проявляться (но не всегда):
  • кровотечения периодические, между менструациями или после сексуального контакта
  • появление выделений с выраженным неприятным запахом
  • дискомфортные ощущения во влагалище
  • тазовые боли, боли в ногах, спине
  • потеря веса
  • упорная слабость, утомляемость
  • отек одной из нижних конечностей
  • Зачастую при обнаружении папилломы на шейке матки выявляется и сопутствующая эрозия смещение от нормального положения границы между цилиндрическим и плоским эпителием.
  • Примерно каждая четвертая женщина имеет врожденную эрозию (иначе эктопию), не требующую терапии.
  • Истинная же эрозия, для которой характерно заметное повреждение плоского эпителия, вызывается травмой либо воспалением.

В подобной ситуации помимо папилломы шейки могут наблюдаться и выделения: розоватые, гнойные, кровянистые и т.п.

При наличии таких признаков обязательно следует показаться доктору, провести соответствующие диагностические исследования и лечение.

5 методов лечения папилломы на матке и её шейке - что это такое?

  1. Довольно часто, а у женщин репродуктивного возраста почти в половине всех случаев заболевания, плоская кондилома маточной шейки сочетается с дисплазией легкой степени, реже – тяжелой.
  2. В 5% эпизодов диагностируется и преинвазивная карцинома.
  3. Женщины, у которых в шейке матки выявляется ВПЧ, имеют риск развития рака в 65 раз больший, чем те, у которых нет этого вируса.
  4. А у женщин от 30-ти лет с инфицированием ВПЧ высокой онкогенности риск увеличивается в 130 раз.

Лечение заболеваний шейки матки на фоне ВПЧ-инфекции

Дисплазия шейки матки (предрак?)

Методы диагностики, профилактики (вакцинация) и лечения выявленных изменений шейки матки.

5 методов лечения папилломы на матке и её шейке - что это такое?

Частота выявления различных типов вирусов папилломы человека (ВПЧ) у женщин увеличивается с каждым годом.

Многие из них, прочитав информацию в интернете о взаимосвязи наличия ВПЧ и возможном развитии рака шейки матки или услышав о таком диагнозе в разговоре от знакомых, сразу впадают в панику и считают, что они теперь обязательно заболеют раком шейки матки или же почти наполовину больны.

Это не совсем так. Обратившиесь за консультацией гинеколога в Москве в нашу клинику, вы сможете узнать, каковы риски усугубления заболевания в вашем случае и что можно сделать, чтобы их снизить.

На деле же, проблема, конечно же, является достаточно серьезной, но риск развития такой патологии, как рак шейки матки, все же невелик. Давайте для начала немного разберемся в условиях развития злокачественных процессов не только для шейки матки, но также и для других локализаций.

При попадании в организм человека, вирус (ВПЧ) проникает внутрь клетки и начинает там размножаться. Если у человека иммунитет достаточно сильный, то он не даст вирусным частицам быстро увеличиваться в количестве и поражать другие клетки, кроме тех, куда он попал изначально.

При снижении иммунных защитных процессов в организме, вирусы выходят за пределы первичных клеток и начинают поражать другие.

Временной фактор здесь также имеет немаловажное значение, так как процесс размножения вирусных частиц ( ВПЧ) и поражение и дальнейшее видоизменение клеток шейки матки не происходит за один день. Это могут быть месяцы, а то и годы.

Методиы диагностики ВПЧ

Диагностика ВПЧ по наличию или отсутствию таких измененных клеток в настоящее время в нашем центре «Юнимед-С» в ЮЗАО осуществляется по методу жидкостной цитологии, который является чувствительным и достоверным для верификации патологий шейки матки.

В европейских странах и в ведущих центрах по акушерству и гинекологии нашей страны уже давно перешли на данный метод диагностики, который во многом показательнее, чем обычный мазок из шейки матки, используемый в смотровых кабинетах и женских консультациях.

При таком методе исследования врачи-цитологи проводят оценку только чистых клеток шейки матки без наличия воспалительных элементов или крови, которые при обычных скрининговых цитологических исследованиях закрывают имеющиеся нормальные или пораженные клетки (вследствие техники проведения анализа).

При получении результатов цитологии шейки матки, с целью исключения или подтверждения диагноза рекомендуется проведение кольпоскопического исследования (осмотр шейки матки под увеличением с использованием специальных реакций).

Кольпоскопия в медицинском центре «Юнимед-С» (Ясенево) — совершенно безболезненный метод диагностики, который не требует от женщины никакой специальной подготовки и проводится на гинекологическом кресле (имеет сходство с обычным гинекологическим исследованием).

При проведении этого метода диагностики можно выявить или подтвердить наличие воспаления, эрозии, наличие полипов, злокачественных процессов шейки матки или выявить процесс, который может быть обусловлен возрастными изменениями в организме и не потребует дальнейшего специфического лечения ( эктопии).

Выявление только вирусов папилломы человека (ВПЧ) без каких-либо других проявлений в других методах диагностики не является поводом для проведения агрессивного лечения таких пациенток.

После сопоставления результатов цитологического и кольпоскопического обследования шейки матки, можно определяться с более точным диагнозом и выбором необходимого дальнейшего метода лечения.

Конечно , подтверждение дисплазии различных степеней («предрак», как часто называют его пациентки) вызывает чувство страха у пациенток.

Такие выявленные изменения шейки матки требуют проведения терапии, по окончании которой в некоторых случаях может быть полное выздоровление без использования каких-либо деструктивных хирургических манипуляций (лазеро-, электроволновое и криолечение).

Методы лечения ВПЧ

Хотелось бы дополнительно отметить, что все препараты, имеющиеся в арсенале врачей на сегодняшний день в отношении лечения патологий шейки матки, ассоциированных с ВПЧ, к сожалению, не дают 100% гарантии излеченности от вирусов на всю оставшуюся жизнь. Они лишь усиливают иммунитет настолько, чтобы ваш организм смог прекратить размножение вирусных частиц и тем самым остановил появление изменений, которые ВПЧ мог бы спровоцировать в дальнейшем.

Одним из последних достижений мировой медицины в отношении профилактики заражения ВПЧ, предрака и рака шейки матки являются вакцины. На сегодняшний день они представляют синтетические аналоги вирусных частиц наиболее распространенных типов вирусов, поражающих шейку матки.

При попадании в организм на них вырабатываются защитные реакции и, тем самым, предупреждают инфицирование тканями шейки матки вирусами, которые могли бы вызвать в каком-то проценте случаев злокачественные заболевание шейки матки.

При этом, вакцинация вируса папиломмы рекомендуется не только школьницам и девушкам до 25 лет с подтвержденными отрицательными тестами на ВПЧ, но и женщинам более старшего возраста, даже имеющими ВПЧ высокого онкологического риска.

Это объясняется тем, что при вакцинации искусственными прототипами вирусных частиц, организм пациентки начинает вырабатывать стойкий иммунный ответ не только на введение искусственных частиц, но и препятствующий размножению и способствующий снижению количества имеющихся злокачественных типов вирусов (ВПЧ).

Читайте также:  Значение родинок на теле три, ведьмины отметины и много пятен

Таким образом, выявляемость патологии шейки матки в последнее время является достаточно частой причиной записи к гинекологу в Москве.

Для исключения такого рода заболеваний необходимо проведение комплексного обследования (ПЦР на ВПЧ высокого канцерогенного риска, жидкостная цитология, кольпоскопия), которое вы можете пройти в клинике «Юнимед-С» на Юго-Западной.

После него в дальнейшем можно будет определиться с необходимостью проведения какого-либо лечения заболеваний шейки матки у пациенток. Некоторым пациенткам может быть рекомендовано только динамическое наблюдение.

МЦ ЮНИМЕД-С

К.м.н. Маркина И.В.

Все представленные материалы являются собственностью медицинского центра и автора. Частичное или полное копирование материалов без согласия автора запрещено.

Остроконечные кондиломы: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Остроконечные кондиломы — инфекционное вирусное заболевание, для которого характерно появление на коже и слизистых оболочках новообразований. Эти новообразования представлены скоплениями бородавок, которые имеют бледно-розовый оттенок и мягкую консистенцию. Причиной возникновения кондилом считается вирус папилломы человека (ВПЧ).

5 методов лечения папилломы на матке и её шейке - что это такое?

Выявлено около 100 штаммов ВПЧ, из которых 70 типов подробно исследованы и описаны. Восприимчивость организма к ВПЧ очень высокая, поэтому заболевание считается весьма распространенным. Инкубационный период патологии составляет от месяца до пяти.

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Вирус папилломы человека вполне может длительное время пребывать и размножаться в эпителии скрытно, поэтому диагностировать его оказывается для врача сложной задачей.

Следует учитывать, что количество вируса прежде всего связано с иммунной системой человека. Чтобы вирус каким-то образом себя проявил, он должен накопиться в достаточном для этого количестве.

Происходит это исключительно на фоне угнетенного иммунитета. Врачи установили четыре пути развития вируса:

  • регресс кондилом, который происходит в 15-17% случаев и обычно характерен для патологического процесса, развивающегося в период беременности;
  • стабилизация процесса разрастания кондилом, когда в течение продолжительного времени отсутствует любая динамика;
  • интенсивные рост новообразований, что приводит к необходимости хирургического вмешательства;
  • злокачественное перерождение кондилом, которое длится около пяти лет.

Штаммы вируса папилломы человека бывают онкогенные и неонкогенные. На сегодняшний день установлено, что разные типы ВПЧ могут стать причиной таких патологий, как дисплазия и рак шейки матки. Поэтому пациентки, у которых были диагностированы остроконечные кондиломы, входят в группу риска заболевания карциномой шейки матки.

Зависимо от риска малигнизации (озлокачествление) различных типов вируса папилломы человека их подразделяют на несколько групп:

  • низкий риск малигнизации (6, 11);
  • средний риск малигнизации;
  • высокий риск малигнизации.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Лечение кондилом является сложным и длительным. Поэтому гораздо проще все же предотвратить заражение вирусом папилломы человека, чем затем лечить его последствия.

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо прежде всего позаботиться о безопасном сексе. В группу риска входят люди с беспорядочными половыми связями.

Поэтому единственным способом уберечь свое здоровье являются отношения с одним постоянным партнером.

Пациент может быть носителем вируса, однако совершенно об этом не знать. По этой причине крайне важно пользоваться во время полового акта презервативами. Свою эффективность также показала вакцинация детей от самых опасных штаммов вируса.

Остроконечные папилломы зачастую возникают на фоне угнетенного иммунитета. Поэтому крайне важно вести активный и здоровый образ жизни, а также полноценно питаться, чтобы укрепить иммунные функции организма. Для укрепления иммунитета показаны также закаливания, избегание стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, занятие физкультурой.

Основной причиной возникновения остроконечных кондилом является заражение организма вирусом папилломы человека. Однако стоит знать, что вирус может жить в организме продолжительное время, но при этом совершенно не проявлять себя.

Продолжительность бездействия вируса может составлять как несколько месяцев, так и пару лет. Зачастую заражение вирусом происходит половым путем.

Однако случиться это может и при контакте с носителем вируса, а также бытовым путем — через использование предметов, загрязненных вирусом.

На сегодняшний день исследовано огромное количество типов ВПЧ. Однако только несколько штаммов вируса могут спровоцировать появление остроконечных кондилом: 35, 33, 31, 18, 16, 13, 11, 6.

При этом наиболее опасными считаются штаммы 6 и 11. Некоторые из штаммов ВПЧ могут вызывать также злокачественные новообразования.

Самыми опасными в этом случае считаются кондиломы, которые у женщин образовываются на шейке матки, а у мужчин — на головке члена.

У большинства людей, которые ведут половую жизнь, в организме может жить сразу несколько типов ВПЧ. Однако они себя не проявляют пока не происходит резкое снижение иммунитета. Кроме того, стоит учитывать и факторы риска, которые создают наиболее благоприятные условия для активизации вируса в организме. К факторам риска патологии относятся:

  • неправильное сексуальное поведение (постоянная смена половых партнеров, игнорирование контрацепции, ранняя половая жизнь);
  • перенесенные ранее патологии, которые передаются половым путем (кандидоз, герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, молочница);
  • нарушения микрофлоры влагалища;
  • беременность;
  • внутренние факторы (снижение иммунитета, стрессы, вирусные заболевания, длительный прием гормонов или препаратов, которые угнетают иммунитет);
  • злоупотребление спиртным, наркотиками и курением.

Вирус папилломы человека передается контактным путем — при этом одновременно можно заразиться сразу несколькими штаммами ВПЧ. Поражает вирус слизистые оболочки и кожные покровы. В течение очень длительного времени вирус не проявляет себя, постепенно накапливаясь в клетках. Затем после воздействия какого-либо предрасполагающего фактора проявляются клинические признаки заболевания.

После заражения вирус поражает эпителиальные клетки. В случае латентного течения заболевания каких-либо клинических симптомов не наблюдается. Напротив, в случае накопления большого количества вируса в клетках, происходит активизация их деления и разрастания остроконечных кондилом.

У мужчин кондиломы зачастую возникают на крайней плоти, а также головке полового члена, возле ануса, на мошонке или около отверстия уретры. У женщин кондиломы образовываются возле малых половых губ. В редких случаях их диагностируют на больших половых губах, во влагалище, на шейке матки. В редких случаях кондиломы появляются в ротовой полости.

Заболевание, как правило, протекает без клинических проявлений.

В некоторых случаях возможно проявление клинических признаков патологии — обычно первые симптомы наблюдаются через пару месяцев после заражения. Хотя время проявления признаков ВПЧ очень сильно колеблется.

Известны случаи, когда симптомы проявлялись через несколько недель после заражения или же через много лет спустя попадания в организм вируса.

Внешне кондиломы выглядят как небольшие сосочки бледно-розового оттенка, которые срастаются между собою и образовывают большие колонии. Больные, у которых были диагностированы остроконечные кондиломы, обычно жалуются на чувство раздражения и зуд. В случае повреждения кондилом может случиться кровотечение.

Стоит также отметить и то, что признаки остроконечных кондилом нередко бывают схожи с признаками других заболеваний, что необходимо обязательно учитывать во время диагностики. К болезням, которые по клинической картине напоминают кондиломы, относят следующие:

  • различные болезни кожи, основным признаком которых является возникновение бородавчатых наростов (например, это может быть себорейный кератоз);
  • наиболее редкие типы рака кожи (меланома);
  • вирусные кожные болезни, которые провоцируют появление мягких и округлых образований);
  • фиброма — доброкачественные образований фиброзной ткани;
  • липома — доброкачественные образования жировой ткани;
  • аденома в слизистой железе.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагноз врач становит на основании жалоб пациента, результатов лабораторных анализов и инструментальных методов, клинической картины заболевания.

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на следующие данные:

  • факторы риска ВПЧ вроде проституции, случайных и многочисленных половых контактов, редкого использования средств контрацепции;
  • когда появились первые новообразования, есть ли тенденция к их разрастанию;
  • предполагаемый источник заражения;
  • данные осмотра половых партнеров;
  • наличие в организме инфекций, которые передаются половым путем;
  • результаты урологического и гинекологического осмотров.

На следующем этапе диагностики врач фиксирует следующие жалобы, схожие с симптомами заболевания: зуд в области поражения, дискомфорт и болезненные ощущения во время дефекации и полового акта, сыпь в области уретры, кровоточивость кожных покровов в зоне их поражения. После сбора анамнеза и жалоб врач приступает к осмотру пациента на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач оценивает зону поражения, количество здоровых тканей, характер новообразований.

Для постановки более точного диагноза назначаются также инструментальные методики: аноскопия — осмотр аноректальной линии, оценка состояния анального канала; кольпоскопия у женщин — оценивается состояние шейки матки и стенок влагалища; ректороманоскопия — осмотр слизистой оболочки сигмовидной кишки.

Показаны также лабораторные анализы: реакция на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В, цитологическое исследование мазков отпечатков и цервикальных мазков, гистологические исследований новообразований. Дополнительно может понадобиться консультация гинеколога, уролога, онколога, а также проведение УЗИ и колоноскопии.

Лечение остроконечных кондилом направлено на восстановление иммунитета, удаление колоний новообразований, предотвращение малигнизации кондилом, устранение симптомов заболевания. Сначала заболевания назначаются медикаментозные методы.

Врачи сосредотачивают внимание на коррекции иммунных нарушений, для чего назначается иммуномодулирующая терапия.

Если у пациента наблюдаются единичные новообразования небольших размеров, то выздоровление после терапии наблюдается в 80% случаев.

Если медикаментозное лечение не дало результата или у больного обнаружены целые колонии кондилом, назначается хирургическое лечение. Для этой цели используют следующие методы:

Читайте также:  13 причин жировика (липомы) на шее - лечение и удаление

  1. Химические

    Подразумевают воздействие на новообразования таких препаратов, как солкодерм, ферезол и трихлоруксусной кислоты.

    Солкодерм, который на 70% состоит из азотной кислоты, быстро и эффективно проникает в пораженную ткань, после чего полностью ее мумифицирует.

    Этот препарат преимущественно назначают для устранения единичных кондилом маленького размера. Перед применением солкодерма необходимо обязательно смазать здоровую кожу мазью для ее защиты.

    Ферезол, состоящий из трикрезола и фенола, назначается исключительно для лечения новообразований, расположенных на коже. Лечить с его помощью кондиломы в анальном проходе категорически запрещается. В свою очередь трихлоруксусная кислота, которая применяется в концентрации от 80 до 90%, вызывает коагуляционный некроз, поэтому применяется она для лечения небольших кондилом.

  2. Цитотоксические

    К цитотоксическим препаратам относят подофиллотоксин и подофиллин, которые получают из подофила щитовидного и мандрагоры. Подофиллин для лечения кондилом используется в виде мази или раствора, которые наносят на кондиломы и смывают через 4 часа. Рецидивы заболевания при таком лечении наблюдаются в 30-70% случаев.

    Однако препарат не разрешается использовать больным самостоятельно, поскольку при неправильном его применении можно повредить здоровые ткани. Более безопасным медикаментом является подофиллотоксин, который выпускается под названием «кондиллин».

    Частота рецидивов после лечения этим медикаментов колеблется в рамках 31-68%.

    Пациентам стоит учитывать, что после применения этих цитотоксических препаратов могут появиться неприятные последствия вроде зуда, боли, жжения, местной воспалительной реакции, эрозии в месте их нанесения. Препараты категорически противопоказаны для обработки большой зоны поражения и кондилом во влагалище и анусе.

  3. Физические

    Для удаления половых кондилом большого размера, которые образовали собою целые колонии на половых органах, используются такие хирургические методики, как иссечение, лазерная вапоризация и криодеструкция.

    Чаще всего врачи назначают иссечение новообразований острым путем, радиоволновыми методами и с помощью электрокоагуляции. Операция выполняется под спинальной анестезией.

    Частота рецидивов остроконечных кондилом при этом методе составляет около 28-51%.

    Свою эффективность в лечении заболевания показал также углеводородный лазер, после воздействия которого происходит быстрое испарение внутриклеточной и тканевой жидкости, а также сгорание сухого остатка.

    Однако этот метод не показан при подозрении на злокачественные новообразований, поскольку после воздействия лазера не остается материал для биопсии.

    Криодеструкцию в свою очередь назначают для лечения небольших единичных кондилом.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Зачем сдавать анализы на ВПЧ

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем.

Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения.

Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

1. Вирус папилломы человека — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже.

Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

3. Как лечат ВПЧ-инфекцию?

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

4. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет)1.

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США2, — с 25 лет.

Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется.

Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

5. Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

Папилломатоз шейки матки

Папилломы (кондиломы, аногенитальные бородавки, половые бородавки) — это доброкачественные образования, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Помимо косметических неудобств, ВПЧ часто становится причиной развития рака шейки матки, опухолей половых органов и других не менее опасных недугов.

На сегодняшний день ВПЧ является наиболее распространенным из всех заболеваний, передающихся половым путем. Вирусом папилломы человека заражены около 50% всего населения земли. В настоящее время насчитывается около 180 типов ВПЧ, из них 29 типов обладают онкогенным потенциалом.

По степени онкогенного риска выделяют следующие группы ВПЧ:

  • ВПЧ «низкой степени» риска;
  • ВПЧ «средней степени» риска;
  • ВПЧ «высокой степени» риска.

Инкубационный период заболевания составляет от 1-го до 12-ти месяцев.

Что такое папиллома?

Папиллома выглядит как небольшой нарост (бородавка) телесного, розоватого или коричневатого цвета, на тонкой ножке. Она может достигать в размере 1-2 см.

При обильном разрастании папилломы внешне напоминают структуру цветной капусты и, чаще всего, располагаются на половых органах, но могут появиться и в любом другом месте.

У женщин они располагаются в области больших и малых половых губ, реже возникают папилломы шейки матки и влагалища.

Остроконечные кондиломы, вагинальные папилломы локализуются, в основном, в местах трения и травматизации при половом контакте.

У женщин поражаются уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, уретра, лобок, промежность, перианальная область, преддверие и вход во влагалище, а также девственная плева, непосредственно влагалище и шейка матки.

Читайте также:  17 причин плоскоклеточной папилломы кожи: что это такое и как лечить

В уретре кондиломы располагаются кольцеобразно, главным образом в области наружного отверстия.

Чем опасен вирус папилломы человека

Знакомые многим папилломы, или бородавки, возникают в результате активности вируса, которым инфицирована значительная часть мирового населения.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) становится причиной появления специфических выростов не только на поверхности кожи, но также на слизистых оболочках (например, папиллома шейки матки) и в так называемых «пограничных» областях между слизистыми и эпителием кожи (например, кондиломы в области ануса и входа во влагалище).

Чем опасен вирус папилломы человека

Выросты на коже и слизистых оболочках, в зависимости от размера и расположения, часто бывают причиной ощутимого дискомфорта:

  • неэстетичный вид образований;
  • раздражение, воспаление и зуд в пораженной области;
  • кровотечение из поврежденных папиллом.

Но они представляют собой не только эстетическую проблему, но и потенциальную угрозу жизни и здоровью. Папиллома шейки матки основная причина рака шейки матки.

Когда возникает онкология?

Количество разных типов вируса папилломы человека достигает 180, и только 29 из них имеют доказанную способность провоцировать появление злокачественно изменённых клеток. Такие типы вируса называют «онкогенными».

Наличие папилломы шейки матки, бородавок в области ануса и гениталий в любом случае должно стать поводом для начала лечения у хорошего специалиста, обязательных диагностических и лечебных процедур (лабораторное выявление типа вируса, удаление папиллом, коррекция иммунитета и др.).

Причины развития папиллом шейки матки

Заражение вирусом, которое впоследствии приводит к развитию папилломы шейки матки, как правило, происходит половым путем. Инфицирование может происходить также в бассейнах, банях, спортзалах и других общественных местах и в результате самозаражения при бритье, эпиляции, обкусывании ногтей, расчесах кожи.

Наблюдается также перенос вируса при папилломе шейки матке от родителей к детям. Новорожденные могут быть инфицированы в родах при прохождении через родовые пути матери, которая не прошла лечение папиллом влагалища, половых губ или шейки матки.

К группе риска заражения папилломой шейки матки относятся все женщины, живущие половой жизнью. Факторами риска развития инфекции являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество половых партнеров;
  • местные раздражители (выделения из влагалища, уретры, прямой кишки при различных патологических состояниях, мацерация, скопление смегмы и т. д);
  • дисбиотические состояния;
  • курение, алкоголь;
  • авитаминоз и атопический дерматит;
  • беременность;
  • лечение цитостатиками;
  • контакт с женщиной, больной раком шейки матки или имеющей папилломы в матке;
  • лечение папиллом в шейке матка (2 раза)
  • сочетание требующей лечения папилломы шейки матки с другими ИППП (хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, HSV-инфекция, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и т.д.).

Симптомы папилломатоза

Сложность диагностики и лечения папиллом шейки матки заключается в том, что данное заболевание может протекать практически бессимптомно! Тем не менее, некоторые пациенты отмечают косвенные признаки ВПЧ, к которым относятся:

  • болезненность при половом акте;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • резкий, неприятный запах из половых органов.

Диагностика папилломатоза

Диагноз «папилломатоз шейки матки» ставится на основании клинического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и гистологического исследования. Обязательным является обследование пациентов на наличие сопутствующих ИППП.

Обнаруженные при осмотре шейки матки в зеркалах и при расширенной кольпоскопии эктопия и лейкоплакия, являются обязательным показанием для обследования на ВПЧ.

Наибольшее диагностическое значение в настоящее время придается методу полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий идентифицировать отдельные типы ВПЧ.

Этот метод имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне папилломавирусной инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки. Новым способом диагностики ВПЧ-инфекции является определение онкобелка Е7 в цервикальном материале методом иммунофлюоресцентного анализа.

Лечение папилломатоза

Лечение заболеваний, вызванных ВПЧ, включает в себя не только уничтожение образований, но и коррекцию общего и местного иммунодефицита, а также устранение факторов, способствующих развитию болезни. Адекватное лечение сопутствующих ИППП следует проводить перед деструкцией кондилом и обязательно на фоне приема иммунокорригирующих препаратов.

В клинике Гинеко для удаления папиллом применяется высокоэффективный и безболезненный метод высокочастотной радиоволновой деструкции.

Возможно ли удаление папиллом влагалища и шейки матки лазером?

  • В мировой медицинской практике папилломы в гинекологии удаляются хирургическим путем, химическим прижиганием, лазером, однако лучшим и наиболее эффективным методом считается малоинвазивная техника удаления папиллом радиоволновым аппаратом Сургитрон: цена на такую услугу невысока, а сама процедура практически безболезненна и не требует долгого восстановительного периода.
  • Разумеется, чтобы избежать рецидива, за подобной услугой стоит обращаться только в проверенные клиники, опытный специалист в обязательном порядке проводит диагностику, собирает анализы, чтобы точно установить причины папилломы шейки матки и назначить адекватную схему лечения.
  • Применение такого оперативного вмешательства в сочетании с индивидуально подобранной иммуномодулирующей и противовирусной терапией позволяет добиться полного выздоровления в короткие сроки.

Мы индивидуально подходим к решению проблем каждой пациентки, учитывая при выборе метода лечения ее возраст, иммунный статус, характер и локализацию заболевания, сопутствующие урогенитальные инфекции. Именно такой подход гарантирует нашим пациенткам высокую эффективность лечения и низкий риск возникновения рецидивов болезни.

В настоящее время, самым многообещающим и перспективным направлением борьбы с ВПЧ является, бесспорно, применение профилактической вакцинации против ВПЧ тех типов, которые являются самыми частыми виновниками рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно.

Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках.

С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

  • Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
  • Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.
  • От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак
  • Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.
  • В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации.

Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки.

Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

  • ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
  • ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
  • ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента.

Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается.

Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

  1. В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?
  2. Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.
  3. Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.
  4. Во — вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.
  5. Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:
  • Не брать мазки во время месячных или сразу после них, оптимально – через 2 дня после прекращения мажущих выделений
  • До исследования за 48 часов исключить половой акт, применение местных препаратов и спринцеваний
  • Если проводилась кольпоскопия, должно пройти не менее 2 дней
  • Повторное исследование проводится, если в нем есть необходимость, проводится– через 3 месяца, чтобы слой клеток мог полностью восстановиться.

Регулярное обследование – способ сохранить здоровье на долгие годы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *