3 противопоказания исследования родинок — дерматоскопия, гистология

Итак, теперь подробнее остановлюсь на наиболее часто встречающихся доброкачественных новообразованиях кожи (о злокачественных напишу отдельную статью). 

Как я уже говорил, классификация опухолей кожи очень обширна.

И нужна она в основном для сильно умных профессоров, чтобы ставить двойки студентам на экзамене 🙂 В повседневной работе я руководствуюсь принципом онкологической настороженности, разделяя всё что я вижу на «онкоопасное» и «онкобезопасное». В зависимости от степени «опасности», я выбираю способ удаления и принимаю решение относительно необходимости проведения гистологического исследования.

Внимание! Представленные фотографии и микрофотографии не являются абсолютно типичными для перечисленных заболеваний. Все опухоли кожи для неспециалиста могут быть похожи друг на друга. Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз на основании увиденного.

Если у вас есть сомнения относительно того или иного образования на коже — обязательно обратитесь к специалисту!!! p.s.: все представленные на снимках опухоли были успешно удалены и подвергнуты гистологическому исследованию (т.е. все диагнозы окончательные).

Самыми безобидными с точки зрения онколога являются опухоли, возникающие из клеток поверхностных слоев кожи, не содержащих пигмента (то есть, не родинки).

 К безопасным непигментным опухолям кожи можно отнести папилломы, бородавки, себорейный кератоз (еще раз оговорюсь о том, что речь идет только о наиболее часто встречающихся новообразованиях).

Про папилломы писать неинтересно — это маленькие разрастания мягкой консистенции на тонкой ножке схожие по цвету с кожей. Удаляются путем электрокоагуляции. 

А вот на себорейном кератозе можно остановиться и подробнее — уж больно часто он похож на пигментные опухоли и даже на меланому.

Себорейный кератоз

Причины возникновения до конца не изучены 🙂 Но, учитывая то, что эти опухоли чаще встречаются у пожилых людей на открытых участках тела, можно предполагать о вреде ультрафиолета.

Важным фактором является степень пигментации кожи: чем она светлее, тем выше риск возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей. Как правило, представлен одной или несколькими бляшками серовато-коричневого цвета с шероховатой поверхностью.

Растет медленно. Обычно дискомфорта не доставляет, хотя может сопровождаться незначительным зудом.

3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология Как говорят астрологи — типичный представитель знака 🙂 Опухоль в виде бляшки серого цвета с щелушащейся поверхностью. Появилась несколько лет назад, медленно увеличивается в размерах. При осмотре и дерматоскопии — картина кератоза. Опухоль удалена путем электрокоагуляции. Гистологическое заключение — себорейный кератоз.
3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология Тоже самое. В принципе, на гистологию отправлять не обязательно. И так все понятно. Тем не менее, гистологическое заключение — себорейный кератоз.
3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология  Более интересный случай — по периферии опухоли виден более темный участок. Все остальные клинические признаки и данные дерматоскопии говорят о себорейном кератозе. Опухоль удалена, основание обработано электрокоагулятором. Гистологическое заключение — себорейный кератоз. Дальнейшее лечение не требуется. Из рекомендаций — защита от ультафиолета, повторное обращение при возникновении подобных опухолей на других участках кожи.
3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология Еще более интересный случай. Пациентка обратилась самостоятельно после посещения онколога, где был установлен диагноз «подозрение на меланому», рекомендована операция в объеме широкого иссечения под наркозом в стационаре. Да, внешне выглядит как «плохая родинка». После дерматоскопии мной установлен диагноз себорейный кератоз. Опухоль удалена амбулаторно без наложения швов путем электрокоагуляции. Гистологическое заключение — себорейный кератоз. Время, затраченное пациенткой на обследование и лечение составило 45 минут. Сколько сэкономлено нервов точно сказать не могу 🙂  
3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология  А это действительно сложный случай. При осмотре и дерматоскопии больше данных за пигментный невус. В анамнезе — достаточно быстрый рост (5-6 месяцев), зуд, дискомофорт в области опухоли. Все основания для постановки диагноза «подозрение на меланому». Выполнена операция — иссечение опухоли. Гистологическое заключение — себорейный кератоз.

Вот такая вот абсолютно безобидная, но иногда сложная для диагностики болячка себорейный кератоз. Еще раз коротко:

  • чаще появляется на коже открытых участков тела у пожилых людей;
  • внешне выглядит как бляшка с сухой шелушащейся поверхностью от сероватого до коричневого цвета, может беспокоить зуд;
  • очаги часто бывают множественными;
  • опасности для жизни и здоровья не представляет;
  • удаляется путем электрокоагуляции.

 Про себорейный кератоз у меня все. Если есть вопросы — пишите на vys@plastes.ru

Невусы (они же родинки)

Моя первая статья про родинки лежит на сайте центра ПЛАСТЭС http://www.plastes.ru/nevus.html Здесь я хочу больше уделить внимания вопросам дополнительной диагностики и безопасности удаления пигментных новообразований кожи. 

Вопросы о том, почему на коже возникают родинки и почему из них возникают меланомы мы с вами сразу снимем с рассмотрения как малоинтересные и в нашем случае праздные. Начнем разговор сразу с того момента, как родинка почему-то стала беспокоить. 

Вот типичный пример письма из моей переписки с пациентами:

«…Не знаю что делать и как поступить? Очень страшно. Мне 33 года. И всю жизнь живу­ с родинкой в диаметре примерно 1 см. Припухлая и с ворсинками, почти чёрного цвета, но неровные края. На грудном отделе­. Никогда не беспокоила. А начиная с июня этого года стала вокруг родинки чесаться и сама родинка, как будто тянет во внутрь. Все это терпимо. Обратилась к нашим онкологам, говорят — пока это похоже на доброкачественную, надо удалять ( дословно от главврача Н-ского онко диспансера). Консилиум длился не более 5 мин­ут. Визуальный осмотр, без какого либо оборудования. Попросила назначить онкомаркеры, отказали, сказали смысла не видим.­ Ничего толком не объяснили. Очень страшно. Начиталась про меланому. Как быть? Общее состояние странное: вроде простуда,­ но что то не так. Чуть  позже мне сказали, что на консилиуме определили мою родинку как врожденный пигментный невус. Есть ли какие гарантии, что исход хирургического вмешательства будет хороший??? Действительно очень сильно напугали истории знакомых о том, что после удаления родинки умирали люди…» 

Ну, что тут можно сказать. Я прекрасно понимаю душевное состояние, страх этой девушки. Таких писем приходит по несколько в день, и таких пациентов приходится постоянно успокаивать и объяснять одно и то же. 

Самое главное — поймите: пока опухоль не будет удалена и подвергнута гистологическому исследованию, диагноза не будет!!! И никакие дополнительные методы исследования (онкомаркеры, дерматоскопия, КТ, ПЭТ и прочее) никогда не дадут нам однозначного ответа на вопрос меланома это или нет.

Другой вопрос — как удалить опухоль, чтобы свести риск неблагоприятных последствий к минимуму. Именно здесь кроется главная «страшная тайна» — в способе удаления. Дабы не растекаться мыслью по древу, сразу же эту тайну и раскрою. Если у меня имеются хотя бы малейшие подозрения и сомнения, я настаиваю на ПОЛНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ИССЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Теперь буду объяснять почему. Я полностью согласен с тем, что любое вмешательство в опухоль может привести к бурному неконтролируемому прогрессированию (росту самой опухоли и появлению метастазов).

Именно поэтому ВСЕ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ РОДИНКИ НУЖНО УДАЛЯТЬ ХИРУРГИЧЕСКИМ СПОСОБОМ, СРАЗУ И ЦЕЛИКОМ С ЗАХВАТОМ ЗДОРОВОЙ КОЖИ ВОКРУГ!!! Ровно по этой же причине ПРИ НАЛИЧИИ ПОДОЗРЕНИЙ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ЧАСТИЧНУЮ БИОПСИЮ, НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЮ ИЛИ ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ!!! 

Видите, как все оказывается просто 🙂 Вот откуда появляются все эти страшные истории.

Просто врач недооценил степень опасности, не придал значения подозрительным симптомам и вместо полного иссечения сделал коагуляцию (электричеством или лазером — без разницы). Опухоль была «потревожена», и стала расти.

Если бы та же опухоль была сразу и целиком удалена, то и дальнейшей неблагоприятной последовательности событий не случилось. 

При этом, заметьте, я не говорю, что полное иссечение является абсолютной гарантией безопасности. Даже после полного хирургического иссечения опухоль может прогрессировать в виде метастазов. Но только если это действительно была меланома. Как вы уже понимаете, узнать была ли это меланома или нет можно только после гистологического исследования. 

Далее представлю несколько случаев, когда я настаивал на полном хирургическом иссечении пигментных новообразований.

В общем-то ничего необычного. Именно так выглядят «спокойные» родинки под микроскопом. Эту иллюстрацию я разместил для того, чтобы показать, что дерматоскоп — не самый точный диагностический прибор. Показанием для иссечения в данном случае явилось чувство дискомфорта и зуда в области родинки. Гистологическое заключение — пигментный невус.  
 У молодой женщины пигментный невус в области декольте. Последние несколько месяцев отмечает изменение цвета (стал более интенсивным), увеличение размеров родинки. Даже этих двух признаков достаточно для постановки диагноза «диспластический невус» (неспокойная родинка) и хирургического иссечения. И, несмотря на опасность возникновения грубого рубца, пришлось делать операцию. Гистологическое заключение — диспластический невус. То есть, предмеланома. Результат операции представлен на крайнем правом снимке. Опухоли больше нет. Опасности перерождения в меланому тоже. Что бы случилось, если бы операция не была выполнена или женщина обратилась бы позже — не знаю. Также не могу сказать, что бы произошло, если бы вместо операции была выполнена электрокоагуляция. Возможно, это стало бы провоцирующим фактором для опухолевой трансформации. 
 Этот случай тоже неплохо иллюстрирует мой подход к выбору способа удаления «родинок». Вот такое пятно появилось у молодого человека на коже подошвенной поверхности стопы. Появилось внезапно, раньше на этом месте ничего не было. Никакого дискомфорта данное пятно не доставляет. Что делать? Если вы думаете, что посмотрев в дерамтоскоп, я тут же поставлю правильный диагноз — вы ошибаетесь. Никогда раньше подобной картины я не видел. Руководствуясь принципом онкологической настороженности, который гласит «если диагноз не ясен — подумай о раке», я настоял на хирургическом иссечении. Гистологический ответ пришел необычный — точечное кровоизлияние. Видимо, произошла микротравма, о которой пациент даже и не вспомнил. Вы можете подумать, что операция была выполнена напрасно. На что я вам отвечу вопросом на вопрос: а если бы это оказалась меланома? Еще раз отмечу главное — мы никогда не узнаем точный диагноз, пока не удалим новообразование. И удалять его в подобных ситуациях нужно сразу и полностью.
Читайте также:  Как передаётся контагиозный моллюск (вкм) и код вируса по мкб 10

Это только несколько примеров из моей практики. Если будет время, я буду дополнять эту галерею. Напоследок несколько тезисов про родинки:

  • Большинство (99,9%) родинок не несут какой-либо опасности для жизни и здоровья. Их можно безопасно удалять разными способами: электро- или лазерной коагуляцией, оперативным путем. Все зависит от размеров и локализации.
  • Если родинка беспокоит (неважно как) — обязательно покажитесь опытному врачу. В таких случаях предпочтительнее делать полное хирургическое иссечение с обязательным проведением гистологического исследования.
  • Вопросы можете задавать по адресу vys@plastes.ru

Прочие новообразования

Очень часто приходится сталкиваться с папилломами. Как правило, это небольшие (2-3 мм) наросты на коже, имеющие тонкое основание, мягкую консистенцию бледно-розовую окраску. Располагаются они как правило в области кожных складок (подмышечные и паховые области, субмаммарные складки, шея).

Видимо, причиной их возникновения является раздражение кожи в условиях повышенной влажности. Папилломы не опасны в онкологическом отношении. Их легко удалить при помощи электрокоагулятора. Некоторые товарищи умудряются «вырастить» папилломы до совсем уж умопомрачительных размеров, опасаясь неблагоприятных последствий удаления.

Не бойтесь! Вот несколько примеров папиллом, которые можно было удалить гораздо раньше.

Определенные сложности в диагностике могут вызывать опухоли воспалительного характера, так называемые, пиогенные гранулемы. Они действительно протекают очень зловеще.

На коже возникает опухоль красного цвета, которая  очень быстро растет и кровоточит.

Решение проблемы в подобных ситуациях только одно — удаление с проведением гистологического исследования.

Еще нужно сказать о гемангиомах. Это опухоли, состоящие из измененных сосудов. Как правило, они являются врожденными и могут достигать достаточно больших размеров.

 У взрослых гемангиомы достаточно часто возникают на коже в виде маленьких красных пятен. Специального лечения при небольших гемангиомах не требуется.

 Возможно удаление по косметическим показаниям.

БУДТЕ ЗДОРОВЫ!!! 

Дерматоскопия в Москве, цифровая дерматоскопия родинок, невуса, кожи в Клинике Подологии

Дерматоскопия – это современный неинвазивный (проводящийся без повреждения кожи) оптический метод диагностики заболеваний и новообразований кожи. Позволяет не только рассмотреть поражение кожи сверху, снаружи, но и заглянуть вглубь тканей. Можно считать, что это гистологическое исследование без повреждения кожи.

Дерматоскопия важна при диагностике и наблюдении в динамике новообразований кожи, особенно пигментных (родинок, бородавок). Этот метод позволяет без оперативного вмешательства выявить признаки меланомы – одной из самых злокачественных опухолей, особенно на ранних этапах, когда их не увидеть невооружённым глазом.

Своевременно проведённая дерматоскопия реально спасла немало жизней!

Что можно диагностировать

  • диагностика бородавок и возможность их отличить от мозолей, натоптышей, травм;
  • диагностирование себорейного кератоза, ангиомы, плоскоклеточного рака, базальноклеточной карциномы, дерматофибромы и других новообразований;
  • оценка новообразований кожи в динамике;
  • диагностика инфекционных и паразитарных заболеваний: контагиозного моллюска, чесотки, педикулёза;
  • диагностирование изменений ногтевых пластин и оценка состояния сосудов ногтевого ложа;
  • диагностика поражений волос и кожи головы: рубцовая алопеция, очаговая алопеция, аномалии волос;
  • дифференциальная диагностика дерматозов: красный плоский лишай, красная волчанка, склеродермия;
  • оценка возрастных изменений кожи лица.

Как проводится дерматоскопия?

3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология

В зависимости от модификации дерматоскопа, врач или приближает прибор к поверхности кожи, или наносит на исследуемый участок прозрачный гель и прикладывает дерматоскоп.

3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология

Если исследование проводится простым прибором, то изображение видно в окуляр или в объектив подключённой к нему фотокамеры. При исследовании цифровым дерматоскопом изображение выводится на монитор.

Процедура не имеет противопоказаний, не доставляет неприятных ощущений и не требует подготовки. Длительность проведения зависит от количества участков кожи, которые необходимо осмотреть.

Кому показана процедура?

Рекомендуется провести дерматоскопию в следующих случаях:

  • вы являетесь обладателем большого количества пигментных невусов (исследование проводят не реже 1 раза в год);
  • в семье были случаи меланомы или других видов рака кожи (процедуру проводят не реже 1 раза в год);
  • вы заметили изменения невуса – важно как можно быстрей посетить врача и провести дерматоскопию;
  • новообразование кожи было травмировано (исследование провести как можно быстрее).

Внимание! Данные дерматоскопии помогают диагностике, но не являются заключительным диагнозом. В некоторых случаях для диагностики необходимо провести гистологическое исследование (биопсию).

Дерматоскопия новообразований

3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология

Дерматоскопия родинок и др. образований на коже, ранняя диагностика меланомы в клинике лазерной хирургии «Градиент» в Москве

Исследование структуры кожных образований без их удаления носит название дерматоскопия. Такой способ позволяет выявить меланому и меланомоопасные невусы на самой ранней стадии. При обычном осмотре специалистом при помощи лупы световые лучи отражаются от поверхности и не проникают в толщу новообразования. Поэтому такой осмотр не дает информации о строении образования.

Дерматоскопия кожи: 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистологияВрач: Гришко Р.В.

Дерматоскопия кожи с  использованием специальных техник (иммерсионная жидкость, поляризованный свет) позволяет «заглянуть» вглубь образования, оценить его ультраструктурное строение.

Чаще всего дерматоскопия применяется  для исследования пигментных пятен и меланоцитарных невусов.  Также большую помощь она дает при диагностике и дифференциальной диагностике себорейного и солнечного кератоза, базальноклеточного рака, других новообразований.

В последнее время большой популярностью пользуется дерматоскопия родинок. Такие образования на коже есть практически у каждого человека, и за ними необходимо постоянно наблюдать. Проводить врачебный осмотр родинок рекомендуется не реже 1 раза в год.

Вид в дерматоскоп: 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистологияВрач: Гришко Р.В.

Осмотр и дерматоскопия позволяют выявить, какие родинки необходимо обязательно удалять с дальнейшим гистологическим исследованием, а какие не представляют никакой опасности. Их удаление необязательно и выполняется по косметическим соображениям.

Дерматоскопия – абсолютно безопасный метод исследования кожи и не причинит вам какой-либо боли и дискомфорта. Дерматоскопия выполняется сразу же во время Вашего обращения, специальной подготовки для этого не требуется.

Вы можете записаться на первичный прием и получить бесплатную консультацию медицинского специалиста по телефону:

+7 (495) 255−50−11.

3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология
Какая из родинок злокачественная? 3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология Зачастую пациенты обращаются к врачу по поводу выступающих над уровнем кожи образований, которые иногда травмируются, причиняют механическое беспокойство, и не обращают внимания на плоские, никак не беспокоящие образования… Читать дальше. Гришко Р.В., Дерматоонколог, Mohs-хирург, лазерный хирург клиники «Градиент»
Консультация хирурга-дерматоонколога БЕСПЛАТНО
Дерматоскопия:
— за все образования 500 руб.
Картирование кожи:
1-3 образований 500 руб.
4-10 образований 2 000 руб.
11-25 образований 4 000 руб.
26-50 образований 6 000 руб.
Гистологическое исследование:
Гистология Диалаб 1 500 руб.
Гистология Гемотест 3 000 руб.
Пересмотр стекол морфологом-экспертом проф. Мордовцевой В.В. 6 000 руб.
Анестезия местная:
— инъекция 300 руб.
— крем 300 руб.
Удаление лазером 1 образования на коже:
диаметром:
— до 1 мм 100 руб.
— до 2 мм 400 руб.
— до 3 мм 600 руб.
— до 4 мм 700 руб.
— до 5 мм 800 руб.
— до 6 мм 900 руб.
— до 7 мм 1 000 руб.
— до 8 мм 1 100 руб.
— до 9 мм 1 200 руб.
— до 10 мм 1 300 руб.
Удаление лазером 1 образования на коже век, слизистых, подошвенных и околоногтевых:
— до 1 мм 300 руб.
— до 2 мм 400 руб.
— до 3 мм 700 руб.
— до 4 мм 800 руб.
— до 5 мм 900 руб.
— до 6 мм 1 000 руб.
— до 7 мм 1 100 руб.
— до 8 мм 1 200 руб.
— до 9 мм 1 300 руб.
— до 10 мм 1 400 руб.
Удаление халязиона 7 000 руб.
Удаление лазером 1 образования на реснитчатом крае век:
— до 1 мм 500 руб.
— до 2 мм 1 000 руб.
— до 3 мм 1 500 руб.
— до 4 мм 2 000 руб.
— до 5 мм 2 500 руб.

Хирургическое иссечение меланомы и базалиомы:

Иссечение образований с наложением швов:
Иссечение образований с наложением швов на теле 5 мм 1 500 руб.
Иссечение образований с наложением швов на лице М-зона (щеки, лоб, подбородок, висок, волосистая часть головы) —  5 мм 2 500 руб.
Иссечение образований с наложением швов на лице Н-зона (нос, веки, губы, уши) —  5 мм 5 000 руб.
Иссечение образований с наложением швов на кистях и стопах 5 мм 2 500 руб.
Иссечение образований по методу Mohs* + стоимость закрытия раны: 30 000 руб.
   на лице М-зона (щеки, лоб, подбородок, висок, волосистая часть головы) —  5 мм 2 500 руб.
   на лице Н-зона (нос, веки, губы, уши) —  5 мм 5 000 руб.

*-

Скидка пенсионерам в феврале:

15% в зависимости от размера и зоны лица

Читайте также:  17 причин плоскоклеточной папилломы кожи: что это такое и как лечить

Вы можете записаться на первичный прием и получить бесплатную консультацию медицинского специалиста по телефону:

+7 (495) 255−50−11.

3 противопоказания исследования родинок - дерматоскопия, гистология

Дерматоскопия: что такое, показания, аппаратура

ПРОГРАММЫ“Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, скорая медицинская помощь, экстренная госпитализация» АП, СМП, ЭГ

Премия на одного человека — 21 500 р.
Страховая сумма на одного человека 200 000 руб

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам

8 (812) 322-93-91     ул. Херсонская 2
8 (812) 322-93-90     ул. Херсонская 4
8 (812) 611-08-26     Лиговский пр., 108А

Программа включает:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

Лечебно-диагностические приемы врачей:

  • первичный, повторный, консультативный приемы: гинеколога, кардиолога, невролога, терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта, ЛОР-врача, окулиста, врача общей практики, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, дерматолога, психиатра или психотерапевта (одна консультация за период действия договора);

Диагностические исследования:

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию,  исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

  • инструментальные методы диагностики: ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, суточный монитор КГ и АД, эндоскопическая диагностика (без анестезиологического пособия);

Процедуры и лечебные манипуляции:

  • услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
  • процедуры выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, не требующие госпитализации (инъекции, капельницы, внутрисуставные инъекции и блокады);
  • физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому заболеванию;
  • лечебный массаж (10 сеансов) или проведение ИРТ (5 сеансов), при наличии противопоказаний к проведению массажа;
  • амбулаторная хирургия;
  • Лор-процедуры в т.ч. промывание миндалин (по медицинским показаниям);

Помощь на дому

  • Вызов врача терапевта на дом (по медицинским показаниям), вызов на дом узких специалистов по назначению терапевта.

Помощь на дому оказывается  в  территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы   базового лечебного учреждении

 Скорая медицинская помощь (СМП)

  • экстренная медицинская помощь (вызов скорой и неотложной помощи в территориальных пределах 20 км от КАД по телефону 906-58-17   круглосуточно

Экстренная госпитализация  (ЭГ)   один раз за период действия договора.

Стационарное лечение включает:

  • Пребывание в 3-4 х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе;
  • Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
  • Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
  • Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
  • Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.

Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

Страховым случаем не является:

  1. обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
  2. злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
  3. системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
  4. венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
  5. психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
  6. заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения, после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
  7. заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
  8. заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
  9. псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
  10. оказание амбулаторно -поликлинических медицинских услуг в медицинских учреждениях, не указанных в перечне МУ по программе страхования.

СК не оплачивает

  1. услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
  2. услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с СК.
  3. услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и программой страхования».
  4. услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.

слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных  материалов.

  1. проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе Застрахованного.

Перечень ЛПУ по Программе (АП,  СМП, ЭГ)

ООО «Медицинский центр ГАЙДЕ»  —

СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4

СПб, Лиговский пр. д. 108

СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ :

СПб ГУП МСЧ № 70

СПб, ул. Комсомола, д.12

Клиническая Больница им. Святителя Луки

СПб, Чугунная ул.,  д.46

ГБОУ ВПО “СЗМУ им.И.И.Мечникова» СПб, Пискаревский пр., д.47

СПБ ГУЗ «Городская больница № 2»

СПб, пер. Учебный, д.5СПБ ГУЗ «Городская больница № 3

Елизаветинская больница»СПб, ул. Вавиловых, д.14

СПБ ГУЗ «Городская больница № 9»

СПб, Крестовский пр., д.18СПБ ГУЗ  «Городская больница № 15»

СПб, Авангардная ул.,  д.4СПБ ГУЗ «Городская больница № 20»

СПб, ул. Гастелло, д.21СПБ ГУЗ «Городская больница № 28»

(Максимилиановская)СПб, ул. Декабристов,  д.1/3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 30 им. Боткина» СПб, ул. Миргородская,  д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 31,

Клинический центр передовых медицинских технологий»СПб, пр. Динамо, д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 32»СПб, Лазаретный пер., д.4

МУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» г. Пушкин, ул. Госпитальная,  д.5/7

МУЗ «Городская больница № 40 Курортного р-на» г. Сестрорецк, ул. Борисова,  д.9

СПБ ГУЗ «Мариинская больница» СПб, Литейный пр.,  д.56

СПБ ГУЗ «Покровская больница» СПб, В.О., Большой пр., д.85

СПБ ГУЗ «Николаевская больница» г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1

СПБ ГУЗ Госпиталь для ветеранов войн

СПб, ул. Народная, д.21, к.2

СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» СПб, Северный пр., д.1

СПб ГУЗ «Городская Александровская больница»

СПб, пр. Солидарности, д.4

НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» СПб, пр. Мечникова, д.27

СПб ГМУ им. Акад. И.П.ПавловаСПб, ул. Л.Толстого, д.6/8

СПб ГУЗ «Ленинградская областная клиническая  больница» СПб, пр. Луначарского, д.45

СПб ГУЗ «Городская больница№36»

СПб, Кронштадт, ул.Газовый Завод,д.3

СПб ГУЗ «Городская больница№23

СПб,пр.Елизарова,д.32,литА

СПб ГБУЗ  «Городская больница № 33» г.Колпиног.Колпино, ул.Павловская, д.16

  • ЭКСТРЕННАЯ (скорая) МЕДИЦИНСКАЯ  ПОМОЩЬ
  • ООО «КОРИС-ассистанс»
  • ООО «КОРИС-ассистанс»
  • ООО «Петербургская  неотложка»
  • ООО «Петербургская  неотложка»
  • Скорая помощь СПб ГМУ
  • Скорая помощь СПб ГМУООО «Экстренный медицинский консалтинг»
  • ООО «Экстренный медицинский консалтинг»

СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Дерматоскопия кожи: показания и рекомендации врача

  • Дерматоскопия кожи — это инструментальное исследование кожи при помощи специального прибора-дерматоскопа для ранней диагностики злокачественных новообразований и иных изменений кожного покрова.
  • Дерматоскопия кожи — это инструментальное исследование кожи при помощи специального прибора-дерматоскопа HEINE DELTA 20 (мини-микроскоп, используемый в целях обследования кожи без операционного вмешательства в ткани очага поражения).
  • Цель исследования: ранняя диагностика злокачественных новообразований кожи; исследование пигментированных изменений кожи перед удалением родинки; определение показаний к проведению гистологического исследования новообразования (родинки).

Методика проведения: HEINE DELTA 20 позволяет получить изображение с десятикратным увеличением (благодаря ахроматическим линзам и светодиодному оснащению прибора).

На исследуемый участок кожи наноситься специальный гель, чтобы предотвратить отражение от поверхности кожи, помехи рельефа кожи становятся невидимыми, в результате чего распознаётся только чистая дисхромия кожи (изменение цвета), затем прикладывается дерматоскоп к участку кожи и врач оценивает внутреннюю структуру новообразования по ряду параметров.

Противопоказаний к проведению дерматоскопии кожи нет, никакой специальной подготовки со стороны пациента не требуется.  

Как самостоятельно определить, надо ли прибегать к данному методу исследования?

  • Оцените визуально состояние своего кожного покрова, если за последние 1–5 лет вы отметили даже малейшие изменения в области родинок, а именно (размер, форма, интенсивность цвета, структура поверхности, выпадение волосков, кровоточивость и многие другие признаки).
  • Была ли травматизация родинок и солнечные ожоги кожи? Особенно внимательным нужно быть летом. Именно после активного загара часто наблюдается их изменение и прибавление. Неумеренный ультрафиолет способен вызвать процесс развития злокачественных клеток в безобидной до этого родинке.
Читайте также:  Как впч при беременности влияет на зачатие - можно ли их удалять

Кому рекомендована дерматоскопия кожи?

  • Перед удалением новообразования на коже;
  • Если родинка выросла, стала более плотной, изменила цвет, приобрела неравномерную окраску;
  • Если в области кожного новообразования появилось воспаление, шелушение, трещинки, язвочки, покалывание или зуд;
  • Если появилась новая родинка;
  • Если родинка на ладони;
  • Если родинка на подошве стопы;
  • При появлении родинок в возрасте старше 40 лет;
  • При расположении родинки в местах, подвергающихся трению и другой травме;
  • Людям, имеющим светлую кожу и светлые волосы;
  • Если размер родинки более 0,5 см;
  • Женщинам в период беременности;
  • Людям пожилого возраста (от 60 лет);
  • Людям, имеющим родимые пятна, особенно более 10 см в диаметре;
  • Людям, у которых меланома была у родственников.

Признаки перерождения родинки:

  • Изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации – вплоть до черного цвета, неравномерная окраска, по периферии пигментного пятна возникает кольцо из угольно-черных сливающихся узелков неодинаковых размеров, образующих «черные четки»);
  • Неравномерная окраска родинки или пигментного пятна;
  • Нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области родинки или пигментного пятна, шелушение;
  • Возникновение воспалительной ареолы вокруг родинки (краснота в виде венчика);
  • Изменение конфигурации по периферии, размывание контура родинки или пигментного пятна;
  • Увеличение размера родинки или пигментного пятна (пигментное пятно расплывается, как бы «расплескивается») и его уплотнение;
  • Возникновение у основания родинки или пигментного пятна узловатых мелких папилломатозных элементов с элементами некроза;
  • Зуд, жжение, покалывание и напряжение в области родинки;
  • Выпадение волос с поверхности родинки или пигментного пятна;
  • Появление трещин, изъязвление и напряжение в области родинки.

Дерматоскопия — в Москве и области — запись онлайн на дерматоскопию кожи в Медскан

Родинки или невусы имеются на теле у всех людей. Одни из них присутствуют на коже с рождения (редко), другие появляются в процессе жизни. 

Невус – это доброкачественная меланоцитарная опухоль. Она возникает из особых клеток, синтезирующих пигмент «меланин». Меланин придает нашим кожным покровам цвет, который отсутствует у альбиносов.

С возрастом невус постепенно обесцвечивается, подвергается регрессу и может доставлять нам только эстетический дискомфорт.

Почему же онкологи и дерматологи уделяют столь пристальное внимание этим образованиям кожи? 

  • Невусы часто неотличимы от меланомы – злокачественной опухоли, которая также развивается из меланоцитов. 
  • Меланома может развиваться в пределах давно существующего доброкачественного невуса.
  • Наличие у пациента диспластического невуса с атипичными признаками свидетельствует о высокой вероятности развития меланомы.
  • Меланома – одна из самых агрессивных опухолей. 
  • Она является основной причиной смертности у пациентов со злокачественными новообразованиями кожи. 
  • В России ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев меланомы.

Как отличить безобидный доброкачественный невус от меланомы? Необходим регулярный осмотр кожных покровов онкологом или дерматологом и наблюдение за имеющимися и появляющимися образованиями кожи.

Простого осмотра недостаточно: с 90-х годов в арсенале онкологов появился новый метод, который позволяет значительно улучшить диагностику злокачественных образований кожи, прежде всего меланомы. Это – дерматоскопия.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия – простой, эффективный и неинвазивный (т.е. без нарушения целостности кожи) метод исследования образований кожи с помощью оптического прибора – дерматоскопа. Это сочетание мощной лупы и источника яркого освещения.

Чтобы заглянуть через роговой слой эпидермиса, сделать его прозрачным, используют либо иммерсионную среду (гель, масло, жидкость) с контактным дерматоскопом или кросс-поляризованный свет – бесконтактный дерматоскоп.

Также специалисты применяют гибридные приборы.

Врач получает детальное изображение кожного новообразования и на основе данных о структуре, цвете, размере, границах, сосудистом рисунке объекта, делает вывод о степени безопасности родинки. Если при дерматоскопии выявлены признаки злокачественности, пациенту порекомендуют биопсию образования.

Области применения дерматоскопии в онкологии:

  • мониторинг пигментных образований кожи, включая образования малых размеров;
  • диагностика меланомы, базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Показания к дерматоскопии

Людям, у которых много родинок и появляются новые, необходима консультация онколога с дерматоскопией всех образований. После диагностики врач определяет необходимую кратность обследования и решает вопрос целесообразности биопсии.

  1. Люди, имеющие кровных родственников с диагнозом меланомы, должны обследоваться каждые 6 месяцев.
  2. Дерматоскопия должна быть выполнена всем пациентам, планирующим удалять родинки, бородавки, папилломы и другие образования на коже!
  3. Также дерматоскопия необходима, если существующая длительное время (с детства) родинка вызывает беспокойство: зудит, шелушится, кровоточит, увеличилась в размере, уплотнилась, поменяла цвет.

Признаки злокачественного перерождения родинки

Посетить онколога и провести дерматоскопию следует в следующих случаях:

  • родинка стала расти;
  • изменились цвет или форма родинки;
  • частая травматизация родинки;
  • зуд, боль, шелушение и другие неприятные ощущения в зоне образования кожи;
  • на родинке появились пятна или изъязвление;
  • поверхность невуса мокнет или кровоточит;
  • если на неповрежденной коже появилось пигментное образование.

Регулярно проходить дерматоскопию должны пациенты с высоким риском развития меланомы.

Группы повышенного риска развития злокачественных образований кожи

  • люди со светлой кожей;
  • пациенты старше 60 лет;
  • люди, длительно пребывавшие на солнце (и даже 1-кратно посетившие солярий!);
  • пациенты с родимыми пятнами диаметром более 6 см;
  • люди с врожденными невусами;
  • пациенты, имеющие диспластические невусы;
  • родственники пациентов с диагнозом меланомы, рака кожи;
  • люди с многочисленными пигментными образованиями кожи;
  • пациенты, прооперированные ранее по поводу злокачественных образований кожи;
  • люди, которые подвергались воздействию радиации;
  • люди с иммуносупрессивными состояниями (пациенты с сахарным диабетом; прошедшие химиотерапию или лучевое лечение; пациенты, получающие иммуносупрессирующую терапию по поводу системных заболеваний и после хирургической трансплантации органов, ВИЧ-больные и инфицированные);
  • беременные.

Опасность самолечения родинок

Врачи-онкологи не рекомендуют лечить невусы самостоятельно – прижигать, удалять, шлифовать или осветлять образования. Самолечение часто приводит к развитию осложнений: ожогам, кровотечению, образованию грубых рубцов.

Самолечение – это потеря времени. Когда пациент с меланомой откладывает визит к онкологу, он рискует своей жизнью. Обязательно требуйте направления любого удаленного образования на гистологическое исследование, как это делается в нашем центре МЕДСКАН.

Проведение дерматоскопии в МЕДСКАН

Дерматоскопию в наших центрах проводит врач-онколог. Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, осматривает и пальпирует образование. После этого доктор приступает к дерматоскопии.

Врач наносит на образование кожи небольшое количество геля и прикладывает дерматоскоп. С помощью прибора он осматривает родинку и оценивает ее по необходимым критериям: симметричность, цвет, однородность, границы, сосудистый рисунок, структуры и др. Затем врач составляет и выдает пациенту протокол дерматоскопии с предположительными диагнозами и рекомендациями.

Процедура безболезненна и безопасна для пациента.  

Подготовка к процедуре:

Дерматоскопия не требует специальной подготовки. Если до обследования вы наносили на беспокоящий участок кожи лекарственное средство, крем или мазь, в день обследования не делайте этого.

  • Длительность процедуры:
  • Диагностика в среднем занимает 15 минут.
  • Анализ результатов:

Сразу после обследования вы получаете медицинское заключение. Врач сообщает, требуется пациенту биопсия или динамическое наблюдение, и назначает дату следующего осмотра.

Оборудование для дерматоскопии

Для диагностики используется специальный оптический прибор – дерматоскоп.  Аппарат оснащен источником света и оптической системой, которая позволяет увеличить образование на коже в десятки раз. В отличие от обычного светового микроскопа дерматоскоп позволяет исследовать не только поверхностный рельеф кожи, но и внутрикожные структуры до сосочкового слоя дермы включительно.

Доказано, с применением дерматоскопа диагностика меланомы в мире увеличилась на 30%

В центре МЕДСКАН диагностика образований кожи проводится с помощью контактных иммерсионных дерматоскопов Heine и KAWE – признанного европейского лидера в этой области. Современные приборы обеспечивают высокое оптическое качество. Риск занести инфекцию во время исследования отсутствует: части аппарата, контактирующие с кожей, стерилизуются сертифицированными антисептиками. 

Специалисты, которые проводят дерматоскопию:

Мелконян Лиа Эдуардовна – врач-онколог, хирург, терапевт. Ведет прием пациентов с заболеваниями кожи и мягких тканей. Выполняет дерматоскопию, биопсию, хирургическое, радиоволновое и фотодинамическое лечение новообразований. Член Российского Общества Онкологов. Член Российского Общества Хирургов. Стаж работы – более 7 лет. 

Олькин Дмитрий Борисович – врач-онколог с опытом работы более 7 лет. Оказывает квалифицированную помощь пациентам с меланомой и другими онкологическими заболеваниями в соответствии с международными стандартами. Член Европейского общества онкологов (ESMO). Член Американского общества онкологов (ASCO). 

Калакутская Наталья Львовна – врач-онколог, хирург со стажем работы более 22 лет. 18 лет лечит и оперирует пациентов онкологического профиля. 

Преимущества диагностики в МЕДСКАН 

  • Квалифицированные врачи-онкологи. Дерматоскопию выполняют онкологи с большим практическим опытом. Обследование проводится в соответствии с международными стандартами, поэтому результаты диагностики будут точными, а рекомендации – грамотными и эффективными. 
  • Обследование в профильном онкологическом центре. Если при дерматоскопии врач выявит признаки злокачественного новообразования, возможно выполнение биопсии, дальнейшее обследование и лечение в МЕДСКАН. 
  • Качественное оборудование. Дерматоскопия и другие диагностические мероприятия проводятся с применением современного оборудования экспертного класса. Аппараты проходят проверку на исправность и регулярно обновляются. 
  • Экономия времени! В центрах МЕДСКАН вы можете пройти дерматоскопию без очередей уже в день обращения! 

Если у вас есть родинки, не откладывайте обследование. Запишитесь на дерматоскопию прямо сейчас! Наш телефон: 8 (495) 668-81-81

Записаться

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *