Что такое впч 21 типа у женщин и мужчин и как делается квант

На сегодняшний день известно около 200 типов ВПЧ.
Около 15 из них могут вызывать изменения клеток слизистой шейки матки у женщин и приводить к раку.

• Заражение происходит контактным путём;
• Инфицируется травмированная кожа(трещины, микротравмы, ссадины);
• Типы вируса, вызывающие остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки),передаются преимущественно половым путём;
• Скрытый или инкубационный период варьирует от 3 недель до 9 месяцев. Вирус может оставаться в неактивном состоянии до нескольких лет.

В быту мы привыкли называть кожные папилломы — бородавками.

Обычные бородавки (вульгарные бородавки или шипицы)
70% всех кожных бородавок. Это плотные шероховатые узелки светло-коричневого, желтоватого цвета с неровной бородавчатой поверхностью, локализующиеся на пальцах, ладонях, стопах.

Подошвенные бородавки (обычные, вульгарные бородавки или шипицы)

Обычные бородавки (вульгарные бородавки)

Плоские бородавки
Представляют из себя небольшие округлые плоские бородавки, чаще возникающие на лице и кистях рук, преимущественно у детей и подростков.

Нитевидные бородавки (акрохорды)
Встречаются у 60% населения старше 50 лет, локализуются в складках на шее, под молочными железами, в паху и подмышечной области.

Нитевидные бородавки рассматриваются как проявление старения кожи и удаляются за 1 минуту у дерматолога.

Нитевидные бородавки на веках (акрохорды)

Нитевидные бородавки (акрохорды)

Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки)
Были известны ещё в античном мире. Римляне определяли кондиломы как божественное наказание. В течение столетий кондилломы считались проявлением сифилиса. Лишь в 1954 году при обследовании солдат, возвращающихся из Кореи была выявлена истинная причина — папилломавирус.

Чаще имеют вид цветной капусты или петушиных гребней, локализуются на половых органах, у женщин — во влагалище и на шейке матки, в области заднего прохода, на слизистой рта.

Инфицирование происходит преимущественно половым путём, но не исключена передача вируса контактным путём — при посещении общественных бань, саун, туалетов, тату- салонов. Остроконечные кондиломы доставляют массу неудобств, вызывают депрессию, увеличивают вероятность развития рака в 50 раз, передаются во время родов новорожденному.

Диагноз папиллом, кондиллом для дерматовенеролога не составит большого труда. Для подтверждения диагноза и определения типа папилломавируса проводится анализ — ПЦР. 

Остроконечные кондиломы на половом члене (или аногенитальные бородавки)

Старческие бородавки (себорейные кератомы)
Не имеют к бородавкам никакого отношения. Причина их появления возрастные изменения кожи, а не вирус. Сначала появляются пятна, которые затем превращаются в кожные наросты коричневого, черного и серого цвета.

Старческие бородавки (себорейные кератомы)

Лечение

Основными методами лечения ВПЧ являются противовирусная терапия и хирургическое удаление папиллом.

Для подавления вируса и повышения иммунитета используются:

• Интерфероны;
• Иммуномодуляторы;
• Изопринозин;
• Аллокин альфа;
• Алдара.

Основные методы удаления папиллом:

• Удаление на радиоволной аппарате «Сургитрон»;
• Удаление лазером;
• Удаление жидким азотом (криотерапия); 
• Химические методы — солкодерм, колломак, кондиллин.

Самым приемлемым является технология «Сургитрон™». Главное его преимущество минимальная травматизация тканей. Особенно при удалении папиллом на лице и глазах человека. Он не так опасен для глаз как лазер. Процедура проводится быстро, под местным обезболиванием с быстрым заживлением и хорошим косметическим эффектом.

Вирус папилломы человека ВПЧ и рак шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ДНК-содержащий вирус семейства Papillomaviridae. В это семейство входят распространенные и генетически разнообразные вирусы, инфицирующие и поражающие клетки эпителия (кожа, слизистые аногенитальной области, ротовой полости).

Известно более 130 генотипов ВПЧ. По клинической классификации их делят на кожные и аногенитальные типы папилломавирусов. Именно аногенитальные типы ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний — доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самое опасное — рак шейки матки.

Передаются вирусы папилломы человека при половых контактах. С началом половой жизни этим вирусом заражается подавляющее большинство женщин. Следует учитывать, что риск заражения ВПЧ зависит и от количества половых партнёров и от сексуального поведения единственного партнёра (распространенность ВПЧ у мужчин примерно равна распространенности среди женщин).

Сама по себе папилломавирусная инфекция — не заболевание. Через 6-18 месяцев у ~80% инфицированных женщин вирус уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая болезней (спонтанная элиминация).

И только у небольшого процента женщин с хронической (персистентной) инфекцией, обусловленной высокоонкогенными генотипами ВПЧ, через 10-20 лет может развиться рак шейки матки.

Кажется, времени для успешной диагностики и лечения вполне достаточно, но расслабляться не стоит.

Папилломавирусная инфекция очень коварна, и связанные с нею предраковые изменения, как правило, не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто и не обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре.

Поэтому для выявления папилломавирусной инфекции применяется ВПЧ-тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). ВПЧ-тест — надежный помощник врача: обнаружение папилломавируса и определение его генотипа позволяет определить дальнейшую тактику ведения и лечения женщины.

При этом нужно учитывать, что выявление ВПЧ группы высокого канцерогенного риска у женщин не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.

Исход ВПЧ-инфекции зависит от генотипа вируса. Все папилломавирусы подразделяются на группы по «вредности» или «онкогенности». ВПЧ-тесты методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют выявить все распространённые и клинически значимые генотипы ВПЧ.

К группе низкого канцерогенного риска относятся 6, 11 генотипы ВПЧ: они могут быть причиной остроконечных кондилом и дисплазий легкой степени. Анализ на ВПЧ 6 и 11 генотипов применяется для дифференциальной диагностики с заболеваниями не папилломавирусной этиологии и при обследовании беременных для оценки риска развития папилломатоза гортани у новорожденных.

• Вирус папилломы человека 6/11, качественное определение ДНК, ПЦР

К раку шейки матки чаще всех приводят 16 и 18 генотипы папилломавирусов. Они, вместе с 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типами входят в группу высокого канцерогенного риска.

При проведении анализов на вирус папилломы человека именно на эти генотипы нужно обращать особое внимание. Наиболее важен анализ ДНК ВПЧ 16 типа и 18 типа, особенно, если их концентрация («вирусная нагрузка») высока.

А онкогенный потенциал 51 и 56 типов не так велик, поэтому они менее опасны, даже если в анализе на ВПЧ присутствуют в относительно большом количестве.

• Вирус папилломы человека 16/18, качественное определение ДНК, ПЦР
• Вирус папилломы человека 16/18, количественное определение ДНК, ПЦР
• Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), суммарное качественное определение ДНК, ПЦР
• Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,56, 58, 59), качественное определение ДНК с указанием типа вируса
• Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), суммарное количественное определение ДНК
• ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Сдать анализ на ВПЧ у женщин методом ПЦР (ВПЧ-тест) можно самостоятельно, без направления врача. Если ВПЧ-инфекция не выявлена (отрицательный результат ВПЧ-теста), то риск развития рака шейки матки низок. Но следует помнить — при продолжении активной половой жизни риск инфицирования ВПЧ сохраняется.

При положительном результате ВПЧ-теста, обнаружении ВПЧ высокого канцерогенного риска, необходимо сделать расширенное исследование для уточнения генотипа вируса (анализ ВПЧ – типирование) и «вирусной нагрузки» (вирус папилломы человека — количественный анализ). Затем необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения кольпоскопии — осмотра шейки матки под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа.

Все дополнительные анализы на вирус папилломы человека и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем врача.

Если поражение слизистой шейки матки выявлено на ранней стадии, предшествующей раку, то лечение более эффективно и практически не имеет побочных эффектов. Если не обнаружено никаких патологических изменений слизистой шейки матки, то и необходимости в лечении нет: вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно.

Однако через 1 год необходимо пройти повторное ВПЧ-тестирование и, если вирус все еще присутствует, снова обследоваться у врача-гинеколога.

Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР и цитологические исследования.

В России в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) включено цитологическое исследование — «мазок на онкоцитологию». Нужны ли тогда ВПЧ-тесты?

Основой современных скрининговых программ раннего выявления онкологической патологии шейки матки является цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест, окраска по Папаниколау). К сожалению, далеко не во всех российских медицинских учреждениях используется эта методика, очень часто применяются другие, менее совершенные способы приготовления (окраски) цитологического мазка.

Кроме того важно знать, что цитологический метод – это не анализ на вирус папилломы человека.

Цитология «не видит» сам вирус, а выявляет клетки эпителия, уже измененные под его воздействием, то есть клиническую и субклиническую формы ВПЧ-инфекции.

У цитологического теста есть и весьма существенные недостатки — низкая чувствительность, субъективность трактовки и зависимость результата от качества взятия цитологического мазка.

Именно поэтому для традиционного цитологического скрининга характерно большое количество ложноотрицательных и неопределенных результатов, требующих повторных исследований.

Для уменьшения возможности ошибок цитологические тесты были усовершенствованы – внедрён метод жидкостной цитологии. Жидкостная цитология – новая технология приготовления образцов клеток из шейки матки для цитологического исследования.

Преимущества данного метода — уменьшение количества неадекватных мазков, артефактов, возможность избежать загрязнения проб воспалительным экссудатом, эритроцитами, что обеспечивает высокое качество цитологических препаратов.

Сегодня именно этот метод цитологического скрининга заболеваний шейки матки рекомендован ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения) в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков.

Согласно последним международным и отечественным рекомендациям совместное применение анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста методом ПЦР) и цитологического исследования (ПАП-теста) является предпочтительным методом для раннего выявления онкологической патологии шейки матки у женщин старше 29 лет. Такой скрининг необходимо проходить регулярно — один раз в 3 года.

Днк впч (вкр 16; 18; 26; 31; 33; 35; 39; 45; 51; 52; 53; 56; 58; 59; 66; 68; 73; 82; нкр 6, 11, 44) типирование и количественное определение

Лабораторная диагностика папилломавирусной инфекции — важнейший элемент скрининга и профилактики рака шейки матки (РШМ), что объясняется подтверждением этиологической роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии данного заболевания.

Преимуществами тестирования на ДНК ВПЧ являются простота взятия материала, автоматизация метода, унифицированность получаемых результатов, быстрота выполнения исследования, высокая специфичность у женщин старше 30 лет (у подростков и молодых женщин из-за высокого показателя спонтанной элиминации вируса клиническая интерпретация положительного результата должна проводиться с осторожностью). 

Метод классической ПЦР, позволяющий определить только факт наличия/отсутствия в биоматериале пациента ВПЧ, недостаточно информативен.

Определение типа вируса позволяет оценить риск развития неоплазии и дифференцировать персистенцию вируса от случая нового заражения при динамическом наблюдении.

Высокая вирусная нагрузка рассматривается как один из факторов, снижающих спонтанную элиминацию вируса и увеличивающих риск развития неоплазии. Поэтому в последнее время широкое распространение получили количественные тесты по определению клинически значимых типов ВПЧ. 

Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (RT-PCR), позволяющий определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце.

Технологические особенности RT-PCR позволяют врачу-клиницисту подобрать оптимальный вариант диагностического лабораторного обследования каждого пациента и, при необходимости, динамического мониторинга ВПЧ.

Стандартизация диагностических тест-систем на основе RT-PCR дает возможность пересчёта полученных результатов в единицы Digene (метод, считающийся «золотым» стандартом для определения ВПЧ), поэтому все клинические рекомендации по интерпретации результатов Digene-теста могут быть применены для результатов, полученных методом RT-PCR. 

Необходимым условием корректного количественного анализа является чёткое соблюдение техники получения соскоба эпителиальных клеток, поэтому в состав пакетов по диагностике и мониторингу ВПЧ введен специальный параметр — контроль взятия материала (КВМ).

КВМ представляет собой количество геномной ДНК человека в биоматериале, источником которой являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала.

КВМ позволяет количественно оценить адекватность взятия соскоба, а также произвести пересчёт результатов исследования на клетки человека.

Выявляемые показатели: индивидуальные результаты количественного определения клинически значимых типов ВПЧ (21 тип HPV + КВМ):  

• высокого онкогенного риска (16; 18; 26; 31; 33; 35; 39; 45; 51; 52; 53; 56; 58; 59; 66; 68; 73; 82); 
• низкого онкогенного риска (6, 11, 44).

• Материал для исследований:

• для женщин: соскоб эпителия с границы здоровой ткани цервикального канала и шейки матки; 
• для мужчин: соскоб эпителия уретры. 

Взятие образцов урогенитальных соскобов.

Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови.

Неадекватное взятие биоматериала контролируется специальным параметром – КВМ. Взятие урогенитальных соскобов проводится стерильным одноразовым зондом в пластиковые пробирки объемом 2 мл с 500 мкл транспортной среды. 

Особенности взятия материала из уретры: — перед взятием биоматериала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов; — непосредственно перед взятием биоматериала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном (который можно смочить стерильным физиологическим раствором); — в уретру у мужчин зонд вводится на глубину 1,5-2 см. 

Особенности взятия материала из цервикального канала: — перед взятием материала необходимо УДАЛИТЬ ватным тампоном СЛИЗЬ и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором; зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см; — при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание стенок влагалища.

Транспортировка и хранение исследуемого материала.  ВНИМАНИЕ! Время от взятия до начала исследования не должно превышать:  

• при температуре 18-25 гр. С 48 часов  
• при температуре +2…+8 гр. С 2-х недель  
• при температуре -18 …- 60 гр. С 2-х месяцев. 

Допускается только однократное замораживание/размораживание пробы.

Литература

• Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.  
• Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Сокольская Т.Ю. Преимущества и эффективность стандартизации цитологических исследований в гинекологии // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. №11 с.47-50.
• Bekkers R., Meijer C., et al. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment // Gynecol. Oncol. 2006; Mar: 100(3):451-4.  
• Khan M., et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type specific HPV testing in clinical practice // J. nat. cancer inst. 2005; 97:1072-9.  
• Snijders J., Meijer C. The value of viral load in HPV detection in screening // HPV today 2006; 8:8-9

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Диагностика в СИНЭВО

Вирус папилломы человека относится к эпителиотропным вирусам. К местам его наиболее частого поражения относится кожа, слизистая половых органов, ротовая полость. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы.

Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному.

По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 3 группы: ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Наиболее распространены следующие типы ВПЧ высоко онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

Пути передачи ВПЧ:

• бытовой путь заражения (проникновение вируса через микротравмы в коже);
• половой (доказано, что риск заражения выше у сексуально активных женщин);
• возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.

Клинические проявления

Одни типы вирусов ВПЧ вызывают всем знакомые «бородавки» (доброкачественные разрастания покровных тканей), другие — остроконечные кондиломы половых органов. Последние также относятся к доброкачественным разрастаниям ткани, но в ряде случаев способны озлокачествляться, проще говоря, приводить к онкологическому заболеванию.

Инкубационный период при инфицировании половой сферы ВПЧ колеблется от 3 до 8 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ — инфекция бывает кратковременной и самостоятельно разрешается за 12-24 месяца (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета.

Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свою патогенность, оставаясь в течение многих лет в скрытом (латентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя — в 50-70-летнем возрасте под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов.

Диагностика

ВПЧ инфекция — очень коварна, и связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога.

Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) является надежным помощником врачу: выявление вируса обращает особое внимание врача на проблему возможного развития рака, вынуждает провести дополнительные обследования.

Следует добавить, что на данный момент во многих европейских странах используется цервикальный скрининг, включающий в себя регулярное обследование женщин на вирус (ВПЧ-тест) и/или ПАП-тест (определяет изменения в клетках, связанные с вирусом).

Каждая женщина проходит такое обследование раз в 3-5 лет. Опыт ряда стран показал, что подобная практика позволяет снизить вероятность заболеть раком шейки матки более чем в 1 000 раз.

Где сдать анализы на вирус папилломы человека (впч)

Диагностика папилломавирусной инфекции в медицинской лаборатории «Синэво»:

№
п/п
Наименование услуги

3054	ДНК Папиллома вирус человека высокого онкогенного риска типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 (скрининг, соскоб, качественное определение, БЕЗ ГЕНОТИПИРОВАНИЯ)
3050	ДНК Папиллома вирус человека 16 тип (соскоб)
3051	ДНК Папиллома вирус человека 18 тип (соскоб)

Сдать анализ на ВПЧ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Будьте внимательны и бережливы к своему здоровью!

Впч 21 типа: что это такое? (квант 21 – метод пцр)

Количественное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Определение численности ДНК ВПЧ дает возможность врачу-клиницисту выработать и подобрать оптимальную схему индивидуального лечения для пациентов и, при необходимости, строго контролировать степень эффективности терапии.

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных инфекций, поражающих слизистую оболочку различных органов, в том числе гениталий. ВПЧ можно обнаружить у каждого шестого человека на планете.

При заражении вирус проникает в эпителиальные клетки, тем самым нарушает процесс деления и активирует развитие заболеваний различного характера.

Инфекция, в основном, поражает органы, расположенные в мочеполовой системе и аноректальную зону.

Вирус папилломы человека – одна из ведущих причин онкологических патологий генитальной сферы женщины и плоскоклеточного рака у женщин и мужчин. Известен факт того, что данный вирус является одним из главных факторов возникновения новообразований в шейке матки, кондилом и остроконечных кондилом.

Часть из перечисленных патологий представляет собой высокий онкогенный фактор. Чтобы получить истинный и наиболее достоверный ответ при исследовании, необходимо соблюдать условия применения техники забора соскоба эпителиальных клеток.

В состав тестирования входит диагностирование и наблюдение ВПЧ введен особый параметр – контроль при заборе материала, называемый в медицине КВМ.

Важным условием для получения наиболее достоверного результата исследования является строгое соблюдение техники взятия соскоба эпителиальных клеток.

В комплекс теста по диагностированию и мониторингу вируса папилломы человека входит важный параметр — контроль взятия материала (КВМ).

КВМ — это тест, предназначенный для определения численности геномной ДНК человека в биологическом материале, источники — эпителиальные клетки, обнаруживаемые в пробе при правильном заборе биоматериала.

• Аналитические показатели: определяемый фрагмент — уникальная последовательность ДНК ВПЧ 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов.
• Специфичность определения – 100 %.
• Чувствительность определения — 100 копий ДНК ВПЧ в образце.

Общие сведения

ВПЧ 21 типа вызывает формирование бородавок, представляющих собой доброкачественные опухоли размером от 1 до 10 мм. Их внешний вид может напоминать:

• небольшие узелки;
• плоские бляшки;
• продолговатые одиночные сосочки или их скопление.

Несмотря на то, что при надавливании болезненность отсутствует, данные наросты доставляют этический дискомфорт, цепляются за одежду или украшения, а также могут повреждаться при случайных механических воздействиях.

Попадая в организм при бытовом или половом контакте, вирус поселяется во внутренних слоях кожи, не вызывая клинических проявлений. При этом человек становится носителем возбудителя и способен заражать других. Размножение вируса и появление папиллом происходит, когда иммунитет падает в результате различных внешних и внутренних факторов.

Бородавки, вызываемые ВПЧ 21 типа, — это далеко не безопасные образования, так как их механические или химические повреждения могут привести к злокачественному перерождению.

Причины появления

Независимо от типа ВПЧ выделяют общие причины появления этой патологии:

• резко сниженный иммунный статус (врожденный или приобретенный);
• слишком раннее начало половой жизни;
• случайные половые контакты без использования барьерной контрацепции;
• хронические очаги инфекции в организме;
• частые воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• эндокринные патологии;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение, использование наркотиков в немедицинских целях);
• терапия, подавляющая нежелательные иммунные реакции организма;
• многочисленные аборты;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• длительный прием оральных гормональных контрацептивов.

Чаще всего вирусное заболевание активизируется при явном снижении иммунитета организма, когда имеют место тяжелые физические или психические нагрузки, а также если организм пребывает в постоянном стрессовом состоянии.

Онкогенность и другие опасности штамма

Ученые выделяют несколько онкогенных штаммов папилломавирусов, наибольшую опасность из которых представляют ВПЧ 16 и 18 типа. Они провоцируют формирование раковых опухолей в шейке матки при дисплазии слизистой оболочки или наличии эрозии.

Наличие у женщины при беременности ВПЧ данных типов может служить показанием к проведению кесарева сечения, которое не допустит заражения ребенка во время прохождения через родовые пути матери.

Опасность папилломавируса человека 21 типа у женщин заключается в том, что, передаваясь половым путем, вирус может поселиться в репродуктивных органах.

При гормональных нарушениях, наличии других инфекций или изменении кислотности, на слизистой оболочке влагалища или шейки матки появляются небольшие бородавки.

Их легко можно травмировать при половом акте, во время поддержания личной гигиены, осмотра у гинеколога или в процессе родов. Таким образом, происходит повышение онкогенной активности вируса, и возникает риск развития рака шейки матки.

Методы диагностики

Выявление ВПЧ типа 21 включает 2 основных анализа:

• исследование ИФА для определения наличия антител к ВПЧ и выяснения стадийности инфекционного процесса;
• метод ПЦР для определения онкогенной опасности.

Существует такое понятие, как Квант-21. Подобный анализ позволяет выявить генотипы 21 вида ВПЧ. Прибегают к такому исследованию обычно в период обострения инфекционного процесса. Накануне проведения теста от пациентки ожидается, что она будет придерживаться ряда простых подготовительных шагов:

• после последнего полового контакта должно пройти не менее 48 часов;
• не допускается употребление любых лекарственных средств;
• на протяжении 48 часов запрещается использовать средства для интимной гигиены, содержащие бактерицидные средства;
• за 2 часа до теста следует воздержаться от мочеиспускания.

Обследование не производится во время менструации или при других маточных кровотечениях. Если у пациентки был незащищенный половой акт или она принимала антибактериальные средства, то до проведения такого анализа должно пройти не менее 20 дней.

Биоптат для исследования представляет собой фрагменты эпителиальных клеток. Получают их путем забора соскоба из уретры или детородных путей. Пациенткам, знакомым с половой жизнью, зонд погружают в уретру на 1-5 см. У девственниц забор биологического материала проводят с поверхности.

Наряду с тестом Квант-21 могут использоваться и другие методы обнаружения ВПЧ:

1. Физикальный осмотр. Позволяет сократить список предполагаемых заболеваний по внешним данным папилломатозных образований.
2. Цитологическое исследование. Этот метод эффективен при наличии вирусов с низким онкогенным статусом. Материал для исследования берут со слизистых.
3. Биопсия шейки матки. Производят гистологическое исследование тканей посредством соскоба, исключающее или подтверждающее поставленный предварительный диагноз.

Для выявления предрасположенности к раку шейки матки могут проводиться дополнительные молекулярно-биологические тесты, которые обладают выраженной клинической чувствительностью.

Как передается

Заражение типом 21 происходит через микротравмы на коже или слизистых оболочках при следующих обстоятельствах:

• соприкосновение различных участков тела, рукопожатие;
• использование одежды, обуви или средств личной гигиены инфицированного человека;
• хождение босыми ногами в таких местах, как бассейны, спортзалы, бани;
• соприкосновение с зараженными вирусом предметами в общественных учреждениях, больницах, транспорте и т.д.

Люди, не знающие что такое ВПЧ 21 типа, могут заразиться им во время незащищенного секса. Причем риск многократно возрастает при частой смене партнеров.

Симптоматика

ВПЧ 21 типа вызывает появление бородавок, представляющих собой доброкачественные кожные разрастания, отличительными характеристиками которых являются:

• ровные края;
• округлая форма;
• плотная консистенция;
• отсутствие ножки.

Цвет может варьировать от телесного до темно-серого. А вот папилломы отличаются неровными краями, наличием ножки и шероховатой поверхностью.

Бородавки локализуются преимущественно на стопах, ладонях, пальцах рук и ног, локтях и коленях, в то время как папилломы предпочитают кожные складки и места, где происходит обильное потоотделение.

В отличие от кондиломы и папилломы, бородавка может появляться на теле, разрастаться, а затем самопроизвольно исчезать.

Лечение

Клиницисты предупреждают пациентов об опасности самостоятельного удаления новообразований, вызванных ВПЧ 21 типа. Дело в том, что обработка бородавок и папиллом кислотами, щелочами, соком чистотела и другими народными средствами может вызвать химический ожог, провоцирующий злокачественное перерождение клеток.

После определения причины появления, и чем можно вылечить разрастание, врач назначает комплексную терапию, направленную на удаление новообразований и повышение иммунитета организма. Рекомендуется удалять только разрастания, которые подвергаются частому трению, давлению, сжатию или могут быть травмированы во время бритья.

Методы удаления бородавок:

• иссечение при помощи скальпеля;
• лазерное удаление;
• криогенная заморозка;
• коагуляция электрическим током.

Подбор способа зависит от технической оснащенности клиники, профессионализма врача, индивидуальных особенностей организма пациента и его материальных возможностей.

Лечение папиллом в домашних условиях криогенными средствами, продающимися в аптеках, возможно только по назначению специалиста.

Профилактика ВПЧ

Избежать заражения папилломавирусом 21 типа можно, соблюдая следующие правила:

• поддержание иммунитета, при котором организм сам справляется с возбудителем заболевания;
• обязательное мытье рук после посещения мест общественного пользования;
• исключение тактильного контакта с людьми, имеющими множественные бородавки на теле;
• наличие постоянного полового партнера;
• использование только собственных полотенец, обуви и предметов личной гигиены в бассейнах, саунах и аквапарках;
• избегание ношения обуви и одежды, которая натирает или сдавливает определенные участки тела.

При посещении салона красоты нелишним будет убедиться в том, что инструменты стерилизуются после каждого клиента.

Так как проникновение папилломавируса в организм проходит бессимптомно, то человек длительное время может не подозревать наличие у себя ВПЧ. Чтобы выявить его присутствие и установить степень онкогенной опасности, существует метод Квант 21, основанный на полимеразной цепной реакции.

Профилактика

Она бывает неспецифической и специфической.

Методы неспецифической профилактики:

• половое воспитание и сексуальное просвещение;
• соблюдение правил личной гигиены при посещении общественных мест;
• укрепление и повышение защитных сил организма

Специфическая профилактика ВПЧ подразумевает применение вакцин, содержащих наиболее распространённые штаммы. Вакцинацию рекомендуется провести в подростковом возрасте до начала половой жизни. Прививание сексуально активных людей проводится в любом возрасте по их желанию.

Диагностика ВПЧ методом Квант-21

Квалифицированный специалист по внешнему виду новообразования способен поставить диагноз. Однако установить вирусную нагрузку, генотип возбудителя и степень его онкогенной опасности можно только с помощью специальных методов диагностики. Это поможет правильно разработать схему лечения, предотвратить или купировать развитие раковых клеток.

Наиболее точным и распространенным методом является ВПЧ Квант 21. Что это такое и как правильно к нему подготовиться, пациенту подробно расскажет врач, дающий направление на диагностику.

Преимущества ПЦР:

• высокая скорость получения результата;
• точность определения типа вируса и степени его нагрузки (количество возбудителя в 1 мл крови) благодаря высокой чувствительности прибора;
• установление стадии развития ВПЧ;
• прогнозирование течения заболевания.

Исследуемый материал

Поскольку папилломавирус не живет в крови человека, для определения наличия инфекции ВПЧ материалом служат клетки эпителия шейки матки, уретры или влагалища. Забор осуществляется при помощи специального зонда с соблюдением правил антисептики. При наличии гнойных выделений соскоб делается через 5 минут после мочеиспускания.

Для более точной диагностики материал собирается также с самих новообразований.

Правила сдачи анализов на папилломавирус

Кроме понимания, что такое ВПЧ Квант 21, и как должен делаться забор материала, необходимо знать основные правила подготовки к сдаче анализа, к которым относятся:

• исключение половых отношений за 3 дня до исследования;
• отказ от использования любых вагинальных препаратов и спринцеваний накануне и в день обследования;
• воздержание от посещения туалета за 2-3 часа до сдачи анализов;
• отказ от приема антибиотиков за 3 недели до забора материала.

Женщины не могут сдавать анализы во время менструации и в течение 3-4 дней после ее окончания.

Нарушение данных правил может привести к существенным погрешностям в результатах исследований.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов исследований ВПЧ Квант 21 дает возможность лечащему специалисту прогнозировать дальнейшее развитие заболевания и в соответствии с этим назначать лечение.

Цифровые показания прибора могут указывать на следующее:

• от 0 до 3Lg (HPV/105) — незначительная степень вирусной нагрузки;
• от 3 до 5Lg (HPV/105) — риск патологических изменений в тканях;
• от 5Lg и выше — высокая вероятность наличия дисплазии тканей.

При появлении на теле различных новообразований стоит обратиться к дерматологу, а не прибегать к народным методам лечения, которые часто приводят к осложнениям и развитию раковых опухолей.

Почему необходимо периодически сдавать анализ на ВПЧ

Сдать анализы на впч рекомендуют пациентам, у которых во время осмотра диагностированы папилломы, потому что важно не только выявить вирус в организме, но и определить его тип, количество на момент впч типирование.

Положительный результат ДНК типирования при отсутствии проявления болезни означает, что необходимо проводить профилактику развития вируса. Полностью вылечить вирус папилломы невозможно, но при помощи современной медицины можно уменьшить активность вируса на несколько лет.

Соскоб на впч у женщин поможет на ранней стадии выявить поражения, предшествующие раку. Если изменения не будут обнаружены, то лечение не обязательно, организм способен бороться с вирусом сам.

Соскоб на впч может быть взят также: со слизистой рта, зева, носа, влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки.

Каждой женщине после 30 лет рекомендуется сдавать данный анализ и повторять периодически через 3-5 лет.

HPV-КВАНТ

HPV-КВАНТ-набор реагентов для выявления, типированияи количественного определения вируса папилломы человека методом ПЦР.

Одно из основных мест среди злокачественных опухолей репродуктивной  системы занимает рак шейки матки (РШМ). Это заболевание находится на втором месте по распространенности (после рака молочной железы) и составляет около 14 % от всех злокачественных опухолей у женщин.

На сегодняшний  день установлено, что этиологическим  агентом РШМ является папиллома- вирусная инфекция. Показано, что ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) выявляется более чем в

99,5% всех биоптатов у пациенток с раком шейки матки.

На сегодняшний день известно более 120 типов ВПЧ, из них около 30 могут инфицировать эпи- телий урогенитального тракта. По способности вызывать злокачественные перерождения эпителия их делят на две группы:  высокого и низкого онкогенного риска.

К группе высокого онкогенного риска относят следующие типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. При этом тип 16 является наиболее распространенным в Европе и выявляется более чем в 50 % всех случаев РШМ.

К группе папиллом низкого онкогенного риска относят типы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50. Инфекция, вызванная этими типами, обычно протекает в виде доброкачественных поражений шейки матки и кондилом гортани.

ВПЧ обычно поражает эпителий зоны трансформации шейки матки, в котором и вызывает предраковые изменения.

Принято считать, что прогресс от инфицирования эпителия до развития РШМ занимает не менее 5 лет (в среднем 10–20 лет) и только в очень редких случаях этот процесс может происходить за 1-2 года.

Поэтому значительное место в профилактике РШМ должны занимать исследования, позволяющие определить наличие ВПЧ-инфекции и предраковые изменения на ранних стадиях развития заболевания.

Развитие молекулярной биологии и установление роли вирусов папилломы человека в развитии РШМ привели к тому, что ДНК-диагностика  ВПЧ-инфекции рассматривается в настоящее время как основа скрининга и профилактики этого тяжелого заболевания, и во многих странах накоплен положительный опыт применения различных методов определения ДНК ВПЧ в скрининговых исследованиях.

Согласно  рекомендациям  по комплексной  борьбе с раком шейки  матки, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2010 г., анализ на наличие ВПЧ при обследовании в рамках скрининга рекомендован по крайней мере один раз женщинам в возрасте 35–45 лет или, если это возможно, каждые 3 года в возрасте 25–65 лет.

В соответствии  с национальными рекомендациями, представленными в руководстве для врачей по профилактике РШМ, начало скрининга – 25 лет, с интервалом каждые 3 года (для женщин моложе 50 лет) и 5 лет (для женщин  50-65 лет). Обследование на наличие ДНК ВПЧ показано для пациенток  с ASCUS (от англ.

 atypical squamous cell undetermined significance – атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) и для мониторинга терапии цервикальных поражений высокой степени (CIN III (от англ. сervical intraepithelial neoplasia – цервикальная интраэпителиальная неоплазия), рак in situ, инвазивный рак).

В случае обнаружения ДНК ВПЧ у пациенток с ASCUS повторный анализ рекомендован через 12 месяцев.

На основании накопленных данных были сформулированы требования к молекулярно-биологическим методам обнаружения ДНК ВПЧ:

1. не менее 10 высокоонкогенных  типов (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58);
2. высокая чувствительность – более 95 %;
3. высокая специфичность.

ВПЧ-тест должен  быть простым  и быстрым в исполнении, недорогим, учет результатов должен быть автоматизирован. 

Выявление ВПЧ в рамках скрининга РШМ с использованием метода ПЦР  также могут включать определение вирусной нагрузки. Данное исследование может быть использовано для

1. определения тактики ведения пациента;
2. динамического наблюдения;
3. оценки эффективности лечения;
4. прогноза течения заболевания.

 Компания «ДНК-Технология»  разработала  комплекты реагентов для выявления, типирования и количественного определения вируса папилломы человека методом ПЦР, в частности:

HPV-квант-21

Комплект  реагентов для выявления, типирования  и количественного определения вируса папилломы  человека методом ПЦР. Предназначен для выявления HPV 6,11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 – 24 определения.

 Материал для исследования: соскобы эпителиальных клеток из цервикального канала, с шейки матки, из уретры, соскоб с поверхности кожи и слизистых, соскоб с поверхности экзофитной кондиломы, предметное стекло с имеющимся материалом для цитологического исследования, ткани, полученные при биопсии.

Внимание!Клинически значимая концентрация вируса составляет не менее 103 копий ДНК HPV на образец (при корректном взятии материала), что характеризует высокий уровень инфекции и может привести к развитию неоплазии шейки матки.

Поэтому при относительном типе анализа результатов ПЦР по умолчанию используется программное ограничение полученных значений концентрации вируса, если они не попадают в клинически значимый диапазон (для образцов с меньшей концентрацией программа фиксирует отрицательный результат).

Материал для исследований

Для получения объективного результата необходимо, чтобы исследуемый клинический материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Критерием правильности процедуры взятия является наличие в образце достаточного количества эпителиальных  клеток -показатель КВМ (контроль взятия материала) должен больше 104 ГЭ/образец.

1. Поскольку ПЦР является прямым методом лабораторной диагностики, в целях уменьшения рисков получения ложноотрицательных результатов  рекомендуется брать материал из места предполагаемой локализации  инфекционного процесса.
2. Решение о необходимости  исследовать ту или иную локализацию (влагалище, уретра, цервикальный канал)для анализа принимает лечащий врач на основании совокупности жалоб пациентки и клинической картины заболевания.
3. В день обследования  женщины не должны проводить  туалет половых органов и спринцевание  влагалища.
4. Для получения  объективного результата необходимо, чтобы  исследуемый клинический  материал содержал возможно большее количество  эпителиальных клеток и минимальное  количество слизи и примеси  крови.Неправильное взятие биоматериала может  привести к невозможности получения  достоверного результата и, вследствие этого , необходимости повторного взятия  биоматериала.
5. Клинический  материал берут в пробирку объемом  1,5 мл, содержащую  транспортную среду.

Порядок взятия клинического материала в пробирку с транспортной средой:

1. Открыть  крышку пробирки.
2. С помощью  одноразового стерильного зонда получить  отделяемое соответствующего биотопа  (влагалище, уретра, цервикальный канал).
3. Перенести  зонд с клиническим материалом  в пробирку с  транспортной средой, когда зонд упрется в дно пробирки, дополнительным усилием согнуть тонкую часть зонда до насечки, затем отломить и оставить зонд в пробирке .При необходимости получения клинического  материала из нескольких биотопов повторить процедуру,  каждый раз забирая клинический материал новым  зондом в новую пробирку.
4. Пробирку плотно  закрыть крышкой, промаркировать.

Особенности взятия клинического материала из цервикального канала:

1. Клинический материал цервикального канала получают после введения во влагалище гинекологического  зеркала с помощью  уретрального зонда.
2. Перед взятием клинического материала необходимо тщательно обработать отверстие цервикального  канала с помощью стерильного  марлевого тампона и затем  обработать шейку  матки стерильным физиологическим раствором.
3. После введения тампона (зонда) в  шеечный канал на 1,5 см  его вращают несколько раз и извлекают. При извлечении тампона (зонда) необходимо  полностью исключить  его касание стенок  влагалища.
4. Полученный  клинический материал помещается в  пробирку с транспортной  средой (см. выше).

 Особенности взятия клинического материала из уретры:

1. Клинический  материал из уретры  получают с помощью уретрального  зонда.
2. Перед взятием клинического материала  пациентке рекомендуется воздержаться от мочеиспускания  в течение 1,5-2  часов.
3. При  наличии свободных уретральных выделений наружное отверстие уретры следует очистить  с помощью ватного тампона.
4. При отсутствии  свободных выделений может быть  проведен легкий массаж уретры.
5. После  введения инструмента в уретру  на глубину 1 см  необходимо продвигать его к наружному  отверстию, слегка нажимая на заднюю  и боковые стенки уретры (вращательные  движения болезненны).
6. Полученный  клинический материал помещается в  пробирку с транспортной средой (см. выше).

Для исследования материала ,полученного из нескольких биотопов, процедуру повторяют, каждый раз используя новый стерильный зонд и новую пробирку!!!

Недопустимо смешивать материал из   цервикального канала, влагалищного содержимого и уретры  в одной пробирке!

 Условия хранения и транспортировки биоматериала:

1. Пробирки с полученным клиническим материалом должны быть промаркированы.
2. В сопроводительном документе-направлении необходимо указать: ФИО, возраст пациентки, клинический материал, предполагаемый диагноз, показания  к обследованию, дату и время взятия пробы, наименование учреждения (подразделения), направляющего клинический материал, фазу (день) менструального цикла или причину отсутствия менструации (менопауза, аменорея и т.п.).
3. Если время транспортировки клинического материала от момента взятия до момента его доставки в лабораторию не более суток, то пробирку с клиническим материалом необходимо хранить и доставлять в лабораторию при температуре бытового холодильника (+ 4–10°С), не замораживая.
4. В случае невозможности доставки клинического образца в лабораторию в течение суток, допускается однократное замораживание и хранение образца клинического материала при температуре  -20°С до одного месяца.